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[医疗信息] 软双相相关知识

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1#
发表于 20-8-25 16:55:26 来自手机 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
「软双相」你知多少?
原创 老夫子 精神时间 昨天
1
什么是软双相?

在文章开始,首选需要指出的是,不管是在CCMD-3、ICD-10或DSM-5的诊断系统中,关于双相情感性疾病的诊断术语中并无「软双相」(soft bipolar)这一概念。软双相也被称为双相III型、假性单相双相障碍或假单相障碍。

软双相指的是,过去无轻躁狂或躁狂发作,目前为抑郁发作,但具有某些特征,提示之后可能向轻躁狂或躁狂发作转化。为了能在躁狂发作之前就能识别并进行干预,则提出了软双相的这一概念。

据研究提示,这类患者在单相抑郁中所占比例为10.7%-28.4%,可见其比例还是非常高的,若不及时识别和处理,容易导致疾病转相或出现快速循环的现象,则导致疾病复杂化,久治不愈、病程迁延。


2
软双相有哪些特点?


A 人口学方面

发病年龄:软双相发病年龄一般在25岁以前,显著低于单相抑郁。一般而言,双相的亚临床综合征在14岁左右就比较明显的表现出来了,双相I型可在18岁前发病,双相II型可在21岁前发病。

如果患者发病年龄越早,就可能为双相障碍,即使是当时是单相抑郁,随后也会更改诊断为双相障碍。

个性特征:旺盛个性、环性人格、边缘性人格障碍。还有人认为情绪高昂、心境恶劣、环性情绪也是躁狂转化的重要个性因素。

家族史:存在双相障碍、躁狂症、抑郁症、自杀以及边缘性人格障碍家族史,发生双相障碍的可能性就会成倍增加。

B 疾病形式方面

发作性:发作性包含两个概念,一是疾病发作的形式或特点;二是说明疾病具有一个相对正常的间歇期。

双相障碍患者发作性这一特征更为显著,发作性的患者以抑郁症状更为多见,还有显著的精神病性症状,患者还存在易激惹、典型躁狂症状以及自杀企图。

高复发性:至少4次以上,这类反复发作的患者往往具有双相障碍的特征。

生物节律性:双相障碍患者这一特点较为显著,节律性以往被认为是内源性抑郁的特点之一,如晨重暮轻。

C 抑郁症状方面

混合性抑郁:指的是,在抑郁的基础上混合了某些躁狂症状,特别是易激惹、随境转移和精神运动性激越等。抑郁症状的特点为混合性抑郁的患者,日后发展为双相障碍的可能性大。

根据2001年发表在J Affect Disord杂志上的一篇研究提示, 患者具有3项混合性躁狂症状具有很高的阳性预测值,虽其敏感性只有46.3%,但其特异性高达92.3%。

非典型抑郁:指的是抑郁症状主要是睡眠多、食欲增加、体重增加和某些精神病性症状,非典型抑郁也可能与双相障碍的发病密切相关。

激越性抑郁:也称为焦虑性抑郁,指的是在情绪低落的同时,还伴有明显焦虑、紧张、惶惶不可终日等表现,激越性抑郁在双相障碍和单相抑郁之间存在显著差异(80% vs 54.1%)。

一项在线发表于2014年6月J Affective Disord杂志上的研究提示,对于软双相患者的特征,按照其重要性以由高到低的顺序排列为:至少4次抑郁发作、自杀行为、环性人格、双相障碍家族史、物质滥用、抑郁症发病年龄<25岁、男性。


3
如何判断患者是否为软双相?


考虑患者为软双相,建议需要符合下列条件:

A 至少有一次抑郁发作。

B 无自发性轻躁狂或躁狂发作。

C 以下2项之一, 加上D中至少2条;或者以下2项都存在, 加D中1条:



一级亲属中有双相障碍的家族史。


抗抑郁药物引起过轻躁狂或躁狂发作。



D 若不符合C, 以下9条项目中至少要有6条:





精力过盛性人格。


目前的抑郁发作严重程度>3分。


每次短暂的抑郁发作时间少于3个月。


非典型性抑郁发作。


精神病性抑郁发作。


抑郁发作的首发年龄小于25岁。


产后抑郁。


抗抑郁药物效应逐渐消减现象。


3种以上的抗抑郁药物治疗没有效果。


4
考虑软双相的患者该如何治疗?



软双相的患者由于过去并无轻躁狂或躁狂发作,很容易按照单相抑郁来进行治疗,这也容易导致患者出现混合状态、躁狂或引发快速循环,则不利于接下来的治疗或预后。


对于软双相的患者而言,有的人建议按照双相抑郁来进行治疗,以心境稳定剂作为基础治疗,按照患者的表现形式来决定是否应有抗抑郁药物。

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2#
发表于 20-8-27 21:40:41 来自手机 | 只看该作者
好文章顶起
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3#
发表于 20-8-28 17:00:10 | 只看该作者

你也回归阳光家园了

又看到一个熟悉的老朋友在家园露面,真好!
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4#
发表于 20-8-28 17:49:27 来自手机 | 只看该作者
波波 发表于 20-8-28 17:00
你也回归阳光家园了

又看到一个熟悉的老朋友在家园露面,真好!

波波老前辈好!我总是离不开阳光论坛,即使是康复了。可能是抑郁症给我的生命留下太深的印记了
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5#
发表于 20-8-28 18:57:33 来自手机 | 只看该作者
sophie1986 发表于 20-8-28 17:49
波波老前辈好!我总是离不开阳光论坛,即使是康复了。可能是抑郁症给我的生命留下太深的印记了

苏菲现在是停药康复,还是带药稳定康复?
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6#
发表于 20-8-28 20:09:34 来自手机 | 只看该作者
a趣 发表于 20-8-28 18:57
苏菲现在是停药康复,还是带药稳定康复?

带药,我三次发作要终身吃药了
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7#
发表于 20-8-28 20:10:17 来自手机 | 只看该作者
a趣 发表于 20-8-28 18:57
苏菲现在是停药康复,还是带药稳定康复?

不要总想着停药,能停的病人少之又少,能带药稳定就是幸运
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8#
发表于 20-8-29 07:10:07 来自手机 | 只看该作者
如此看来抑郁后来都容易发展成双相。
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9#
发表于 20-8-29 09:18:39 来自手机 | 只看该作者
是的,我也三次了,能带药稳定最好不过了。
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