苯海索改善人格解体障碍1例

Prescilla · 发表于 14-2-5 17:01:21

苯海索改善人格解体障碍1例

发表者：喻东山 177人已访问

病例：女，20岁，主诉禁不住余光看人，引发感受自我不真实3年，诊断人格解体障碍，用过拉莫三嗪、瑞波西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰等药治疗，除了拉莫三嗪有一过性改善外，余均无效，3周前门诊，服氯硝西泮0.5mg，早、下午4时，服用2周，病人报告，看外界变清晰，真实，但感觉不到自我。近1周按预先医嘱加服苯海索2mg，下午4时，已服用一周，病人主诉，原来感受不到自我，现在能感觉到自我的存在，原来的躯体和思想被分离或不属于我，现在这种感觉消失了，好像又来到这个世界上，又成了一个完整的人，有种我又活过来的感觉，对生活有了积极的态度。但仍然有大脑紧绷感，摸上去麻木感，回忆起来仍有点困难。
讨论：该病人病程3年，人格解体症状持续，虽有波动，但重来没有实质性的好转，此前用氯硝西泮，现实人格解体有好转，但躯体和精神人格解体无好转，服用苯海索2mg/d，1周内躯体和精神人格解体均明显缓解，故认为是苯海索改善了躯体和精神人格解体，尽管还剩下脑紧绷感、麻木感，记忆减退未好转，机制可能是乙酰胆碱增加警醒性，而该例由余光强迫的过度警醒引发人格解体，服用苯海索抗胆碱，通过降低警醒度而改善人格解体症状。