双相的《自知力》该如何评判

天蓝的马甲 · 发表于 11-11-21 12:46:31

本帖最后由天蓝的马甲于 11-11-21 13:01 编辑

“如果他在沉默中挣扎
柴静 (2011-11-19 15:57:40)

上期节目《留日大学生刺母事件》播出后，很多人在博客留言中，说到自己有亲属出现类似症状，家人感到无助绝望，不知如何判断，因为担忧患有精神分裂症会受到排斥与歧视，也无法向外界倾诉和求助。
在新闻调查时，我们曾经制作过精神病人暴力犯罪调查节目，得知对病人及时发现治疗，进行药物治疗极为重要。停药后的复发率在80%以上。
这件事不仅关系一个家庭的痛苦与希望，如果他们在沉默中挣扎，那社会也同时处于不安当中。
很多读者问，能不能有关于此病的论坛，或者微博平台，能够便于家庭之间及时交换信息，相互扶持。在网上初查还没有结果。如果有人愿意制作这样的平台，也可在留言中或者通过我博客的信箱联系。
昨天给科学松鼠会的姬十三打电话，想寻找比较权威的医生普及下精神分裂症的诊断与治疗常识，他让果壳网心事鉴定组结合此案采访了北京大学的聂晶老师。谢谢他们。我把文章贴在下面，供读者参考。

果壳网心事鉴定组（以下简称“果壳网”）： 汪某的情况跟我们平时说的心理疾病一样吗？
聂晶：精神分裂症和一般的心理疾病是不同的。正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出适当反应的能力，而精神病患者的这种“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损。[3]精神分裂症病人的一个很大特点就是没有自知力，他们不认为自己有病，不会主动就医。他们对自己的行为也没有抑制力。
自知力也称内省力，是指病人对其本身精神状态的认识能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常，能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态的。[3]
在央视对汪某家人的采访中提到，在日本时就发现有些不正常，但汪某自称没病，家人就认为他没病了。对于精神分裂症患者来说，如果没有药物治疗，他们是缺乏对自己疾病的基本认识的，甚至在他人明确指出他们的问题时，仍然会坚持认为自己是正常的，是没病的。所以，家属不能仅仅凭借病人自身的感觉，就放弃对其进行诊断和治疗，这样做是十分危险的。
果壳网: 据说中国有1600万精神病患，我们是不是需要小心提防周围人会犯病呢？
聂晶：精神分裂症的发病率是比较低的，根据世界卫生组织的调查，平均患病率仅为5.8‰。而且不是所有精神分裂症患者都有暴力倾向和被害妄想。甚至有些精神科医生认为有些精神分裂症患者比普通人更安全，因为他们非常害怕和其他人交往，一般不会轻易与别人接触，表现出很强的社会交往退缩。比如单纯型精神分裂症患者，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。[3]
果壳网: 那么我们怎样识别精神分裂症患者呢？
聂晶：在大部分情况下，精神分裂症患者往往起病于青壮年时期，表现出的症状可分为阴性症状和阳性症状。阴性症状就是缺乏正常人该有的反应。比如思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等，都属于“阴性症状”。就像看到血泊中的母亲，正常人都会感到悲痛，但汪某没有情绪上的反应，只能逻辑上推理出“应该悲痛”。阳性症状就是指出现了正常人没有的行为或者思想：幻觉、妄想、思维破裂、情感倒置、言语紊乱。汪某的症状表现也很明显，从采访中就可以看出他存在比较典型的被害妄想，觉得有人在监视自己甚至在脑中植入了芯片，这种妄想是很多偏执型精神分裂症患者都有的。
果壳网： 如果发现周围有人出现了疑似精神分裂症症状怎么帮助他？
聂晶：早发现早治疗。及时去医院精神科进行诊断、用药。但是，周围人不能强制将任何人遣送精神科治疗。根据新的《精神病法》规定，除非监护人主动授权，其他没有任何人（除了公安机关）有权力强制就医。所以，一旦发现疑似的病例，最好马上联系其监护人或一级亲属。如果疑似病人出现了妨害公共安全的行为，则需马上联系公安部门。
果壳网： 既然如此，那么我们如果碰到了精神分裂症患者又需要怎样保护自己呢？
聂晶：刚才说过，精神病人并非都有攻击性，没有想像中的那么危险。而且，目前国内外针对精神分裂症患者的药物治疗已经取得了长足进步，可以有效去除掉患者的幻觉、妄想等多种阳性症状，只要坚持就医服药，很多精神分裂症患者甚至可以终身不再发病，维持正常的社会功能。而另一方面，对于那些精神分裂症忽然发作，或是因为种种原因，还未能进行药物治疗的分裂症患者，我们最好还是保持相对谨慎的态度，不招惹刺激他们，与他们保持一定距离，在他们出现异常行为的时候联系其家属或是公安部门。”

以上内容摘自http://blog.sina.com.cn/s/blog_48b0d37b0102dz01.html