什么是“躯体化障碍”？如何预防和治疗？

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近几年来在临床经常遇到“躯体化障碍”的患者，以疼痛为主诉来“疼痛专科”就医，极为棘手。
本病是一种慢性而严重的精神疾病,表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适(包括疼痛和胃肠道的(GI),性的以及神经系统的症状)。
①病因：
本病病因不明,具有家族高发性.自恋性人格特征(如明显的依赖性和不能承受挫折)和具体不适主诉有密切联系,潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料.本病女性中发病率较高.女性患者的男性亲属中,反社会人格障碍和物质依赖的发病率较高。
②症状：
本病最早以模糊的躯体不适主诉形式出现于青少年时期和成年早期.可以是身体的任何部位,特殊的症状和出现频率有跨文化差异.在美国,典型的症状是头疼,恶心和呕吐,胀气,腹部疼痛,腹泻和便秘,月经不调,性冷淡,尿失禁.男性病人常主诉勃起不能和射精障碍.常见各种神经系统体征.虽然本病以躯体性症状为主,但也可伴有焦虑和抑郁.通常病人在陈诉时,显得戏剧化和情绪化,称这些症状"不能承受","难以描述",或者"难以想象".病人在人际关系中表现出极强的依赖性.他们越来越多地寻求帮助和情感支持,一旦不能满足,便勃然大怒.他们常表现得富有表演性和诱惑性.他们以威胁和自杀相恐吓,以达到操纵别人的目的.对治疗一旦不满意,他们会不断更换医生，症状的严重程度和持续时间反映出病人在生活的各个方面需要被人照料的强烈愿望.这些症状在帮助病人逃避作为成年人所应承担的责任的同时,也是对病人自己的惩罚,给其带来痛苦,它事实上反映了病人情感深处的无价值感和内疚感.。
③诊断：
    病人不知道疾病的病因所在,所以要求医生给予检查和治疗.而医生通常也是通过许多检查以排除可能的可以解释其症状的躯体疾病.由于这些病人与此同时可能伴发其他躯体疾病,所以当躯体症状发生显著改变时,应对病人进行必要的查体和实验室检查.即便病人和医生已建立了良好的医患关系,专科医生的咨询常常也是需要的.，诊断标准包括躯体症状起病于30岁以前,疼痛至少累及身体四个部位,两项以上的GI症状,至少存在一项性或生殖系统方面的症状,至少存在一项神经系统症状(疼痛除外).主诉症状的戏剧性以及病人具表演性,依赖性,操纵性的个性素质和自杀行为都是对本诊断的支持.人格障碍,特别是表演型人格障碍,边缘型人格障碍和反社会型人格障碍常和躯体化精神障碍有密切关系，如果病人存在持续,反复的躯体形式的问题,但均不符合以上各项诊断标准,这种情况诊断为未分化的躯体型障碍，躯体化障碍须和广泛性焦虑障碍,转换性障碍和重症抑郁相鉴别.本病以躯体症状为突出表现,具有多发性和持续性特点,缺乏生物学指标和内源性抑郁的特征性症状.本病的自杀行为也显示出表面和企图操纵的特征。
④预后和治疗：
    躯体化障碍的疾病严重程度可呈波动性,但持续终身.很少有长时间的完全缓解，部分病人多年以后变得明显抑郁,其自杀行为(真正的自杀)越发具有危险性；本病治疗非常棘手.如果告诉病人其症状完全是心理因素所致,他们会有挫折感进而大怒.药物治疗常常无效.即便病人同意精神治疗,心理治疗也少有效果.通常最有效的治疗是建立平稳,牢固和支持性的医患关系,以帮助病人减轻症状,避免不必要的诊断和治疗性程序。
⑤参考资料：
据世界卫生组织的统计数据，全球约有10％的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终生患病率为0.2％～2％，经研究发现，综合性医院大约有9％的病人符合其诊断标准，躯体化障碍的病人中大约有99％首先到综合性医院就诊。 究竟什么叫躯体化障碍呢？其实，它是一种心理障碍，可反复出现，呈多种多样并时常变化的躯体症状，症状可涉及全身的任何系统和部位，病程常呈慢性波动，女性多见，常用躯体的症状来处理应激或冲突，表现出过分担心自己的身体状况，反复就诊及要求做医学检查，虽检查结果阴性，经医生的合理解释仍不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。尽管这部分人症状的发生、持续与不愉快的生活事件密切相关，但病人常常否认心理因素的存在。当病人对躯体症状的描述与临床、实验室检查结果不吻合，即病人存在症状，但找不出相应的实验室阳性指标，或虽然病人存在某种躯体疾病，但常常夸大其症状，我们应考虑可能是躯体化障碍。 造成大量的医疗资源浪费是躯体化障碍的主要危害，因这部分人长期反复就医，从而使得他们无法继续工作，生活失去来源，经济负担加重，生活质量下降，因此，当务之急是提高对这类病人的早期识别与治疗能力。

eewayne

增长了知识。以前就知道，却一直很好有人谈论这类疾病。好帖子。顶

西贝0729

我就是啊，我整天胃痛，吃了怡诺思就不疼了，要一直吃吗？呜呜