可以不拒绝服药

慎闻

　　自从进入阳光工程心理互助论坛后，我发现有许多抑郁症患者和家人对药物治疗有抵触，他们或否认有病，把抑郁症当做神经衰弱治疗，或对吃抗抑郁药非常担心，因此易误入歧途，造成不应有的损失及恶果。

　　从有关病友发出的帖子看，他们往往依靠单一咨询回避有病，将自己的状态归因于主、客观因素，靠毅力暗自抗争，自我调整无效后，寄希望于心理咨询来点拨。当告之需配合用药，其作用很重要时，他们感到惊讶，迷惑不解，会提出心理不好为何还得吃药这种问题。

　　还有的以药价高为借口拒绝服药。其实，抗抑郁药并不昂贵，大多数患者的经济条件完全可以承受，但患者常以药费贵为由，阻止家人交费取药，坚持回去自我调整。另有一部分患者，在“研究”药物说明取药后，反复看药品说明书，不看其中的适应症和作用，只注重药物的副作用，越看内心越紧张矛盾，既想治病，又怕副作用，头脑中全没了“是药三分毒”，利大于弊的概念。

　　擅自中断疗程服药也是一种普遍现象。在服用一段抗抑郁药后见病情好转，满心欢喜，就擅自停药。有些患者或家人听别人说吃抗抑郁药时间长了，会变得迟钝甚至呆傻，于是放弃药物，换成补脑养脑的保健品，虽然每天吃着这些东西，可病情却出现反弹。

　　宁舍命不吃药。有资料显示，那些自杀成功的患者，基本未用过抗抑郁药。他们中不少人具有较高学历和一定的社会地位，或是医务人员，曾登录过有关网站或查过资料，甚至接触过专业医生，但这些人对药有极强的排斥性。在自杀还是吃药救命这显而易见的问题上，他们的选择相当困难，最终还是因恐药丢了性命。

　　上世纪70～80年代，临床普遍使用的是三环类抗抑郁剂（TCA），其毒副作用的确多又大。但只要不超量服用，还是很安全的。譬如笔者查过服用阿米替林的患者资料，很少发现对身体造成伤害的。笔者服用阿米替林10多年，每年经查血常规、肝功能、肾功能等都在正常指标范围内。而三环类抗抑郁药是非常便宜的，一瓶100片的阿米替林不到20元，即是终身服药也要不了多少钱。

　　上世纪80年代后，新型抗抑郁剂有了质的变化，相继出现选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），去甲肾上腺素能和特异性5－羟色胺能抑制剂（NaSSA），其药理学特点是安全、起效迅速。临床统计看，仅30％的患者在服药初期有轻度口干、胃肠道反应，其他概率极低的副反应，也能有效防范。医生可因人而异地调换品种和调整剂量，注意配伍来确保绝对安全。

　　另外，新型抗抑郁剂既不是患者所说的激素，也不是催眠剂，使用后不产生依赖性。无论哪类抑郁症，病情程度如何，新型抗抑郁剂都为目前临床首选。一个中度抑郁症患者，疗程一般在3～6个月，用药1～2周后即可起效，4周的药费约200～400元，大部分患者可在门诊治疗。就是说，治愈一个这样的患者，药费在一两千元，但其意义不仅是治愈了疾病，而是挽救了一个鲜活的生命，提高一个人或一家人的生活质量。

　　心理咨询在抑郁症的治疗程序中很重要，如听患者倾诉，帮助分析领悟各种症状背后的病理心理模式，讲解药物的作用机理等，目的是建立良好的医患关系，使其确认疾病，提高治疗依从性。在治疗中配合咨询，会减少病情反复，增强患者自信，缩短疗程。如果没有这些铺垫，直截了当告诉患者诊断结果，开药给他们吃，实际情况是，患者会对医生不满，很快拒绝药物治疗。
     
　　心理咨询不能包办一切，因为抑郁症不是普通心理问题，它有脑内神经递质异常的病理基础，当药物调整了这些神经递质，理顺了信息传递，大脑对思维及情绪的调控就自动转为正常，患者的状态就又恢复到病前。治愈后的许多人，会发出这样的感叹：原来药物还能调整情绪，治疗心病。

　　恐药的根源还是来自患者过分自尊和求全求美的病态心理。由于处在病中，患者已经很悲观，自认为不完美，此时，药物在患者的心目中，已成为不光彩的化身和被人发觉破绽的把柄。如果接受了药物，就等于承认有病，自己是个失败者，会遭人议论和另眼看待，这比上刀山下火海、粉身碎骨还要可怕。这种病理思维和推理，导致了患者恐药和拒绝治疗。由此可见，恐药心理与病情有密切联系，这也是抑郁症在临床上的一种特有表现。

　　因此，解决恐药，患者先要确信这是一种病态心理在作怪，这会不由自主地跳出来，时时干扰阻碍自己的决断，抗争是徒劳的，只能加重病情。如果与医生建立自始至终的咨询关系，家人也同医生保持口径一致，不断给患者正性强化，就能削弱这种病态心理，患者会朝着坦然面对疾病和理性接受药物治疗的方向转化。

ShellBabae

收了，帮顶。

慎闻

2# ShellBabae 谢谢！

皮特2010

慎闻这段时间普及了好多抑郁症的知识，辛苦了。
又学习了。
原来病人有一种的病态心理，自己已经很失败了，再承认它是病，就更不愿意面对现实了。而且感觉自己不会得这方面的病，得这病不光彩等等心理。记得1997年时候，医生给我开了一点药，我都没有吃，心想，只有精神病才吃药呢。老是相信，心病还须心药医。
还有，服药容易急躁，沉不住气，老想怎么还不好，能好吗等。还是要增加服药的依从性。

原来药物还能调整情绪，治疗心病。
解决恐药，患者先要确信这是一种病态心理在作怪，这会不由自主地跳出来，时时干扰阻碍自己的决断

皮特2010

心理咨询在抑郁症的治疗程序中很重要，如听患者倾诉，帮助分析领悟各种症状背后的病理心理模式，讲解药物的作用机理等，目的是建立良好的医患关系，使其确认疾病，提高治疗依从性。在治疗中配合咨询，会减少病情反复，增强患者自信，缩短疗程。如果没有这些铺垫，直截了当告诉患者诊断结果，开药给他们吃，实际情况是，患者会对医生不满，很快拒绝药物治疗。

慎闻

4# 皮特2010 谢谢你的评论！

慎闻

5# 皮特2010 事实情况就是这样的。

皮特2010

是的，我感觉和慎闻的认识差不多，对心理咨询和药物治疗的认识。

慎闻

8# 皮特2010 那就谢谢你了！

听风看风

解除恐药心理！

波波

希望这篇文章对打消战友的抗拒药物、解除恐药心理有所帮助！

慎闻

10# 听风看风 就是啊，有些人得了恐药症，怕吃药伤害身体，但就是不知道不吃药会把身体拖垮的危险性。

慎闻

11# 波波 共同的愿望，谢谢你的评论！

默女

我害怕药物不是其它副作用的问题，因为我看过有资料说，长年服抗抑郁药会导致大脑海马体萎缩，学习能力下降，我就认为是会变成大笨蛋一个，而我还在服药，服药的感觉的确是变笨了，阅读东西很慢。所以，我一面不敢停药，一面还在积极寻找其它方法，看能否在有生之年停药

般若白莲

是法平等，无有高下。

对症下药，本是治病之法。