何种睡眠障碍才能判断为抑郁症

慎闻

　　有报道称，目前国内成年人中失眠者高达57％，上班人群中有65％的人存在睡眠障碍，至少有一半失眠患者伴有抑郁症等精神疾病，这个比例远远超过欧美等发达国家均值29%的睡眠问题。
　
　　抑郁症最常见的障碍是失眠，很多抑郁症者不接受、不承认、不愿意就诊。实际上至少还有一半的抑郁症病人未被识别和治疗。为什么睡不着？专家说大多数睡眠障碍、失眠与心理因素有关。如就业压力、工作不顺、学习紧张、家庭矛盾、人际关系冲突等。约80％的抑郁症患者都会出现“睡眠障碍”。

　　那么，什么样的睡眠障碍才能判断为抑郁症呢？最典型的睡眠障碍就是“早醒”，至少比平时早醒一小时以上，醒后难入睡，并陷入抑郁之中。如果是连续四五天早醒后难入睡、不能入睡，持续情绪低落、思维反应迟钝、意志行为减退达两周以上，就可以确认存在抑郁症了。

　　得了抑郁症，并不是多休息就会好的，必须严格执行医嘱，坚持按疗程足量服药治疗。抑郁症患者70％至80％能够通过药物治疗或心理治疗得到治愈，抑郁症病人也不会变成精神分裂症病人。

慎闻

　　“失眠和抑郁是一对孪生兄弟。”失眠是一种症状，抑郁是一种疾病，两者如影随形。有统计数字，80％的抑郁症患者都伴有失眠的症状，失眠者中，70％的人病因是抑郁症。所以，失眠者应先考虑一下自己是否抑郁了。要想解决失眠的问题，还得先从抑郁症的治疗着手。
　　抑郁，从失眠开始
　　有这样一个病例：近日，在郑大一附院精神科诊室外，30岁的常亮（化名）在排号等待就诊。常亮的黑眼圈很明显，头发蓬乱，胡子也好几天没刮了。虽然挂的是“精神科”的号，常亮不承认自己有“精神病”，他说自己是来解决失眠问题的。
　　半年前，常亮失恋。最初，他靠看电视剧打发时间，躺在沙发上没日没夜地看，最高纪录是一天看完30集电视剧，其间只吃了一碗面、一个面包，去了一趟厕所。常亮明白，他这样做是一种逃避，是为了赶走心中的感情创伤，他也知道不该这样消极，但他控制不了自己手中的遥控器。
　　一个月之后，失眠成为常态。
　　天黑之后，常亮最怕看见卧室里那张床。因为躺在上面，翻来覆去睡不着，太痛苦。有时勉强睡去，又被外面的声响惊醒。一旦醒来就再也睡不着，“你简直无法想象，那种身体明明很疲倦，但意识被种种纷乱的事情刺激着，停留在兴奋状态时的感受。”
　　睡不着时，常亮强烈地自责，然而越想睡越难入睡，脑子仿佛不受自己控制，堆着一些不着边际的事情。为了不影响家人，常亮常常起床擦地板。奇怪，这样一种简单的肢体劳动竟然能让心安静下来，身心俱疲时，才昏昏睡着。那时，常亮还没意识到，自己已经是抑郁症患者，他以为自己只是暂时处于消极情绪中。　　
　　最严重时，他想自杀
　　失眠（准确地说是抑郁）引发的负面影响是，白天工作时感觉力不从心。“精神状态很差，项目安排下来，总要拖到最后一刻才完成。”作为部门负责人，常亮要向同事布置任务，“可没有自信心，话从嘴里说出来，自己都觉得有气无力。”有时候，坐在办公桌前，常亮总是装出一副很忙的样子，“事实上，只有我知道，自己什么都没有干。”常亮后来不愿上班，却又不想让家人担心。曾经有段时间，常亮早上出门，暗下决心要去公司，可总是在最后一个路口，转身走进网吧，消磨完一天时间。常亮后来明白，回避人群，不愿与人交往，这也是抑郁症的表现。
　　受到牵连的还有常亮的母亲。在家里，常亮开始变得沉默，不愿意和任何人说话，对待家人逐渐失去耐心，母亲主动和他找一些话题说话，常亮一概回避或者拒绝。渐渐地，母子间一张嘴就是吵架。常亮也知道，这种糟糕的情绪（他称之为“黑色情绪”），可以传染给别人。但他没有自控能力。最严重时，他想自杀。
　　朋友提醒常亮：“你是不是抑郁了？”常亮上网搜索，看到抑郁症的“五种人格基础”：性格内向孤僻、对人对事天生敏感、凡事要求完美、挫败承受力弱、自我期望过高。这样一对照，他觉得自己就是这种人，于是去医院就诊。　　
　　80%的抑郁症患者失眠
　　医生说，失眠是抑郁的一个症状，常亮的失眠正是抑郁引起的。
　　抑郁症不是平常说的“心情不好”，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有八个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症。
　　1.兴趣丧失，没有愉快感；
　　2.精力减退，经常会有无缘无故的疲乏感；
　　3.反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒；
　　4.自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因；
　　5.联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；
　　6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
　　7.睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%的抑郁症患者具有睡眠障碍）。
　　8.食欲降低或体重明显减轻。
　　医生说，很多失眠病人只是要求医生开安眠药，有的病人因为长期失眠而经常在药店买安眠药吃。日子长了，药量越吃越大，而睡眠却得不到有效改善。
　　抑郁症典型的睡眠障碍是早醒，即早上比平时早醒超过半小时以上，醒后不能再入睡，脑海里反复浮现着一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡。此外，病人也可表现为晚上上床后超过半小时不能入睡或夜间易醒、多梦等。

慎闻

事实上，“抑郁症”与“抑郁心情”、“抑郁情绪”在性质上是不同的。尤其是，大众心里的“抑郁症”通常与普通人群中的“神经衰弱”、“亚健康”状态等相提并论。  　　 　　然而，让我感到困惑的是在许多正规传媒的舆论报道中，甚至心理、医疗等专业网站都对上述相提并论的含义，予以肯定，以至扩大或渲染非属“抑郁症”的人群范围。以至让那些本来只有一点抑郁心情的人群，由于对“抑郁症”的蒙胧认识，而由一般的“抑郁心情”转变成了“抑郁情绪”；而具有一定“抑郁情绪”的人群，因对“抑郁症”的莫名担心，更雪上加霜，心中阴霾重重，从而加重了抑郁情结，最终导致有这类不正确心理状况的人群患上了真正的“抑郁症”呢！ 　　从心理咨询的专业角度分析，“抑郁心情”往往还够不上心理问题呢，而“抑郁情绪”也不过仍属心理问题的范畴。但是，“抑郁症”却病态和病理范畴，在2005年8月国家颁发的《心理咨询师职业大典》中，“抑郁症”人群已不属于规范的心理咨询对象，已成为重性精神病的范畴。两者的区别,也体现在治疗过程中是否施用药物的问题。 　　当然，“抑郁心情”、“抑郁情绪”和“抑郁症”三者之间有着既相对独立又密切关联的辩证统一。被确诊为“抑郁症”的人群，必然有一个“抑郁心情”向“抑郁情绪”的发展深化过程，尤其是“抑郁心情”和“抑郁情绪”在时间和空间的量变积郁，是完全可能向“抑郁症”质的转变。 　　因此，有“抑郁心情”或“抑郁情绪”的人群，虽可以通过自我调适，化解心中的抑郁情绪，但是，其中有相当一部人群却应当及时去看“心理医生”，这是有效防止自己向“抑郁症“转变的有效手段。 　　笔者相信，随着心理咨询师职业的进一步发展和规范，人们对“抑郁心情”、“抑郁情绪”和“抑郁症” 这些界限，一定会愈来愈有自己心中的尺度。

听风看风

最典型的睡眠障碍就是“早醒”，

听风看风

个案不错！

慎闻

4# 听风看风 对。

慎闻

5# 听风看风 很有启发意义。

慎闻

对抑郁症的诊断一定慎重，不要轻易用药。现实中，有许多抑郁性神经症被医生诊断为抑郁症的，抑郁症被扩大化了，因此也出现了滥用药的情况。