慢性失眠患者不要惧怕安眠药

慎闻 · 发表于 10-12-31 19:59:33

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当今社会，失眠已成为一种流行病。据有关方面调查统计，失眠在我国的发病率高达45.4%。偶尔一两天失眠并无大碍，放松之后即可恢复正常，不必服用安眠药。但长期慢性失眠会导致人体免疫力下降，还会对大脑产生影响，表现为记忆力减退，学习和工作效率下降。经常失眠甚至可引起老年人痴呆症，还会使人过早衰老，缩短寿命。

　　早在2006年，中国睡眠专家就达成共识，临床治疗失眠的目标是：一、缓解症状，即改善患者的睡眠状况。二、保持正常睡眠结构，在用安眠药物的时候选择对睡眠结构影响小的安眠药，以增加深睡眠。三、恢复社会功能，提高患者的生活质量。从这个目标来看，长期慢性失眠患者服用安眠药是必需的，不要惧怕“吃药上瘾”。

　　在用药物治疗失眠的过程中，患者常常会有许多疑问和担心。实际上，从临床观察来看，还没有患者因服用安眠药而造成肝肾损害的报道，尽管有些患者反映“吃安眠药后感觉脑子反应慢”，但停药后即可恢复正常。实际上，长期失眠对记忆的损害更大。

　　对于药物成瘾问题，患者应该正确看待。如果是慢性失眠，可能吃药时间要长一些，如果病情需要甚至可以长期服用，就像高血压、糖尿病等慢性病一样，但长期服药并不等同于依赖或成瘾。我的主治医生告诉我，只要在专科医生的指导下合理使用，长期服用安眠药也是安全的。

　　长期慢性失眠患者服用安眠药不会对躯体产生明显损害。现在有很多使用安眠药数十年并没有任何脏器损害的例子。专家也不主张过分限制安眠药的使用，尤其是老年人，与其长期饱受失眠的痛苦，不如适当用药提高生活质量，同时避免焦虑、抑郁及长期失眠造成的脑功能损害。

　　安眠药有很多种类，目前使用比较多的安眠药物有两大类：苯二氮（草字去早加卓）类（BDZ）和非苯二氮（草字去早加卓）类，这两类药物的安全性和疗效都有很大程度提高。

　　苯二氮（草字去早加卓）类：苯二氮（草字去早加卓）类药物是目前使用最广泛的催眠药，分短效、中效和长效。短效药物的半衰期在1.5～3小时，包括咪唑安定、三唑仑等，可用于入睡困难的患者。短效药物易产生依赖性，撤药后可能出现反跳性失眠。中效药物的半衰期是10～20小时，包括舒乐安定、阿普唑仑等，适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒的患者。长效药物的半衰期是20～50小时，包括安定、硝基安定、氯硝安定等。此类安眠药起效慢、疗效长，适用于睡眠不实和早醒患者。患者服用后易产生次日困倦感、乏力，因此建议将服药时间提前到睡前1小时或更早，以减轻药物的残余作用。

　　非苯二氮（草字去早加卓）类：这是新一代安眠药，疗效安全、可靠，较少出现药物依赖和撤药后的反跳性失眠，而且不影响睡眠结构，目前正在广泛应用于临床，有取代苯二氮（草字去早加卓）类的趋势。这类药物包括唑吡坦、左匹克隆、扎来普隆等。

　　当然，在安眠药种类的选择上，绝不是盲目的，医生通常要根据患者的具体情况制定治疗方案。病人的失眠时间和失眠程度，以及对生活的影响等，都是选择安眠药物的参考依据。短期一过性失眠者，可以选择非苯二氮（草字去早加卓）类安眠药或短效药物，如唑吡坦、左匹克隆等，间断或按需服用。入睡困难的患者，可选择起效快、作用时间短的短效安眠药，如唑吡坦、咪唑安定、三唑仑等。睡眠不深、易觉醒的患者，可选用中效安眠药。早醒患者可选择长效安眠药。

　　有些人提出交替使用不同种类安眠药，以减少药物成瘾的问题，这种主观愿望也许很好，但是专家不主张频繁更换安眠药。如果确实疗效不好，要分析是安眠药选择不恰当，还是病人的心理问题没有解决。此外，需要提醒患者，无论是否进行药物治疗，患者首先应建立健康的睡眠习惯，这对治疗失眠很关键。另外，长期慢性失眠患者，最好提前定时服药，不要等到临睡时再服。