关于耐药的对策

cyfan1982

    我相信不少病友跟我一样有耐药的烦恼。耐药即某种药物在起效后，维持吃药剂量、频率不变的情况下，病情又复燃。这种现象是常见的，但医学上的研究并不深刻，很多精神科医生也对患者的耐药现象没有给予足够的重视，只是一味强调坚持吃一种药，效果不行了就加量。 最近我查阅了一些专业文献，结合自己的体验，跟大家讨论下。
      关于耐药的原因不作过多的探讨了，这是医学研究者的工作。我们来列举对策：
       1、增加剂量。这种手段是医生们常用到的，对很多人也有效。但加量最好是一点点加上去，并且尽量不要超过最大量。

       2、减少剂量。有一种假说认为抗抑郁药丧失疗效是因为剂量超过了治疗范围(既可能是远离了治疗窗，也可能是5一HT过度刺激所致)，因此降低剂量不失为一种合理选择。有研究者发现氟西汀每日60mg抗抑郁疗效并不优于安慰剂，而每日20mg却更有疗效。

       3、加用多巴胺激动剂。临床前证据显示当多巴胺减少，特别是中脑皮质边缘系统通路中多巴胺减少可引起动机和愉快感减退加用小剂量溴隐亭或匹莫林(Pemoline)等。

       4、增加药物种类。临床显示锂盐和甲状腺素是常用的增效剂之一，在用TCA治疗难治性抑郁时．加用三磺甲状腺氨酸或锂盐后也有效 。根据我的经验，百忧解服用耐药的时候，增服黛力新或安非他酮又可以出效果。

       5、设立药物假期。说白了就是将你目前服用的药物停一段时间，但这个假期有多长并没有准确的结论，我的经验是百忧解停用几天，期间用左洛复之类的药代替下，再吃回百忧解。

       6、换一种药物。这点我个人认为不是最好的办法，我们应该以坚持吃一种药为主，才能得到最大程度的康复。

  欢迎大家来讨论这个问题，我可以给大家提供抑郁症专业资料 ，也希望能和大家聊天讨论，让我们携手抗击抑郁。QQ:
1172370228 黑眼睛

yzplq

顶一下, 爱琴海又帅又有才, 真不是盖的.  

yzplq

我从九四年开始服药，一直断断续续，从来没一次是坚持过一年的，所以好象还没出现过耐药的情况。当然我也不知道我这样的神经症是不是真的需要服药，但是既然一看医生就总是给我开药，开了就服吧，服着服着就因为各种原因没耐心了，于是就停药。再过一段时间又想求助医生了，接着开始新一轮的药物之旅。

皮特2010

我从九四年开始服药，一直断断续续，从来没一次是坚持过一年的，所以好象还没出现过耐药的情况。当然我也不知道我这样的神经症是不是真的需要服药，但是既然一看医生就总是给我开药，开了就服吧，服着服着就因为各种 ...
yzplq 发表于 10-11-25 09:46

楼上的一定要吸取教训，不能服服停停
一定要足量足疗程

lanmin

我09年9月开始吃喜普妙，12月份开始兴奋，到10年5月情绪开始回落，不知有什么好对策

cyfan1982

我09年9月开始吃喜普妙，12月份开始兴奋，到10年5月情绪开始回落，不知有什么好对策
lanmin 发表于 10-11-25 10:37

你可以尝试下加服兰释，两种药一起服有增效作用。

cyfan1982

lanmin ，除了加服，你还可以增加剂量，不知道你有没有找过医生把自己的情况说清楚。

cyfan1982

我从九四年开始服药，一直断断续续，从来没一次是坚持过一年的，所以好象还没出现过耐药的情况。当然我也不知道我这样的神经症是不是真的需要服药，但是既然一看医生就总是给我开药，开了就服吧，服着服着就因为各种 ...
yzplq 发表于 10-11-25 09:46

烟云姐姐给我的感觉，抑郁不严重，主要是社交恐怖，治社恐比较好的药是赛乐特，另一方面自我调节也很关键