关于抑郁症的误诊问题

爱想事儿

曾读过报导说以往诊断为神经衰弱的病人，按现在的标准90%以上都应该诊断为抑郁症。

90%啊！不是个小数目。我觉得这绝不是一个偶然的误诊问题。就如我，我所咨询的国内的心理医生，是一个50年代的医学院毕业生，丰富的神经内科临床经验，但他怎么都认为我不是抑郁症。即使我告诉他抗抑郁药对我非常有效，他也否认我是抑郁症。我有些医生朋友，当然不是搞心理的，我曾向他们哭诉我得了抑郁症，他们有的说，“你的思维这样清晰，怎么会是抑郁症？抑郁症是典型的精神病啊，哪能是你这样？”有的告诉我，“可能美国的标准放的太宽吧。在我们这里，绝不会轻易给病人下抑郁症的诊断。只有非常严重的才会诊断为抑郁症。”有的人干脆告诉我，“抑郁症是精神病，真正的精神病人不会承认自己有病的，哪有你这样的精神病人，整天把‘我有病’挂在嘴上？。”我在想，因为这些话都是出自身为医生的人之口，他们又不像是单纯在安慰我，因为多数反对我吃药。而他们（均40岁以上）所理解的抑郁症的概念均与现在的标准大相径庭。是否我国以前的诊断标准与现时的标准差别非常大？不然怎么会有90%以上的误诊率？90%误诊，在医疗诊断上真不可思议！

琴川杨

就如您提供的沈其杰教授的文章中所提到的，我们国家第一次制定抑郁症的诊断标准《黄山标准》是在1984年。并且在医学院的培养中对精神科也是非常忽视的，就如我所就读的南京医科大学，对于非精神卫生专业的临床系学生，《精神病学》的课时仅仅不到半学期，而《医学心理学》更不是必修的科目，这样导致许多非专科的医生对精神科的了解是非常少的，有的甚至和普通人一样对精神科有不小的误解，好像精神科的患者都是那种。。的病人。
至于中国诊断神经衰弱多，诊断抑郁症少，这到是有点中国特色，其实也是精神科医师在处理社会对精神病进行歧视而采用的一个无奈之举，因为让一个人接受自己是神经衰弱要比接受是抑郁症要容易的多（个人观点）。