认识隐匿性抑郁症（容易被误解的抑郁症 ）

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隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症，而且由于躯体症状十分明显，使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状，就好像躯体症状掩盖了抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样。

隐匿性抑郁症占抑郁症的10%～30%，大多数发病于36～64岁，以女性多见，约为男性的2倍。

隐匿性抑郁症患者可能诉说各种各样的躯体症状，其中以消化系统、心血管症状和疼痛症状最为常见，其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。由于躯体症状过于明显，这类患者抑郁症的诊断常被遗漏，而误诊为其它疾病，如血管性头痛、胃痛、甲状腺功能亢进、关节炎、神经症、植物神经功能紊乱等。

常见隐匿性抑郁症的症状表现

一、顽固性“消化不良”

　　老张已经被顽固的消化不良折磨了1年多，长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现，体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变，经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显，就诊时医生都没有注意到情绪的改变。其实，只要再仔细询问一下，就可以发现，老张长期以来心情都很不好，失眠，并且感到持续的疲乏，而且一想到久病不愈，就想“一死了之”。

　　消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见，有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查，并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此，有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能。

二、无法确诊的“心脏病”

　　李女士50多岁，总是感到疲乏胸痛，心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常，因此被诊断为“心神经官能症”。然而，患者仍然感到心慌，感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降等等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下，她去找心理医生，经过心理治疗和抗抑郁治疗得到康复。

    　不少抑郁症患者都出现胸闷、心慌等心脏方面的症状，这类患者常误认为自己有心脏病，并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的，不是像癔病一样是想象出来的。因此，当患者有明显“心慌”，尤其是难以言状的心慌，而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候，应该想到抑郁症。

三、神经衰弱

　　某从事文学工作的患者，患有“神经衰弱”半年多了，主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒，多梦，白天头晕、头胀、心烦、疲乏，渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效，渐渐地安眠药也失去了作用，睡眠质量越来越差，脑力下降，心情也越来越糟糕，甚至出现自杀的念头……

　　患者最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏，这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中，通常遇到类似的主诉医生也常常会诊断为“神经衰弱”，而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上，这一诊断既缺乏明确的定义，也缺乏可信度。仔细分析一下，其实患者的症状：情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等等都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现，采用抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。

四、浑身是病的“药罐子”

　　小王觉得自己真的病了，每天晚上睡不好觉，醒后难以再入梦乡；白天头昏、头痛、疲劳、胸闷，还有腹胀、心动过速、记忆减退，有时还尿频尿急。她跑了好多家医院，除了儿科未看过外，其它各科都看了，做了全身检查，X光、胃镜、心电图、脑电图，甚至CT、核磁共振……检查结果一切正常，使她既喜又忧。喜的是内脏都正常，忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”；中医说“肾亏”、“体虚”，众说纷纭，莫衷一是。后来看心理科,医生让她每天服用一粒“百忧解”之后，才病去体愈。原来，小王得了隐匿性抑郁症。

　　真正的抑郁症状被隐匿在繁多的主诉后面，使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受，症状繁多，可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统，往往会误诊为各种花样繁多的疾病，而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本，故收效甚微。隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重，夏季轻”的季节性节律；大多数病人有焦虑情绪，女病人在月经期间焦虑加重；经抗抑郁剂治疗后，病情迅速好转。

他们并非“没病装病”

　　需要注意的是：躯体表现纷纭复杂的隐匿性抑郁症患者，躯体症状对抑郁症并没有诊断意义，还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状才能做出抑郁症的诊断。

　　抑郁症，特别是隐匿性抑郁症，虽然不会引起“胡言乱语”，也不会引起明显的行为紊乱，但是它使患者感到心灵和躯体的双重痛苦。而且因为表面上看起来抑郁症患者是正常的，常常被亲友和同事们误解为“没有病”、“没病装病”。其实，抑郁症患者所感到的痛苦是真真实实的痛苦，但是，看不到摸不着，又不被人们所理解。因而他们大多对别人的言语很敏感，对别人的同情则心存感激。所以，医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心，使他们早日摆脱抑郁症的困扰。

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