研究证实抑郁症与遗传因素直接相关

崔永元

研究证实抑郁症与遗传因素直接相关http://www.sina.com.cn 2007年10月12日10:20 三联生活周刊
　　袁越
　　关于抑郁症的研究非常活跃，不但因为得这种病的人数多，而且这是一个潜力巨大的药品市场。可惜的是，和其他大多数心理疾病一样，抑郁症机理的研究还很不成熟，好多基本问题没解决。
　　但有一点可以肯定:这是一种与遗传有关的疾病。一项研究表明，得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明显高于正常父母。为了区分遗传因素和后天环境的影响，研究者还统计了抑郁症父母的孩子被正常父母领养的情况，结果仍然证明领养的孩子得病的几率大于正常父母的孩子。另一项关于双胞胎的研究显得更有说服力。假如同卵双胞胎其中一人患了抑郁症，那么另一人得病的几率就会变得很高，比异卵双胞胎更高。
　　抑郁症是否是遗传病，对选择治疗方法影响很大。如果是，就说明抑郁症与人脑的结构或者某种化学反应有关，这就可以通过化学药物来治疗。否则，如果抑郁症只是一种心理病，就应该去看心理医生。
　　事实上，上世纪前50年的心理学界一直被弗洛伊德的精神分析法所统治，心理疗法是精神病人唯一选择。1949年，一位法国医生偶然发现，一种抗组胺的药物氯丙嗪(Chlorpromazine)能够让病人产生愉悦感，后来这个小分子化合物就变成了“冬眠灵”。这是人类第一种治疗精神分裂症的化学药物。
　　为了降低氯丙嗪的副作用，科学家不断对氯丙嗪的分子结构进行微调，然后对新产生的化学分子做人体实验。没想到，其中一个代号叫G22355的小分子竟产生了和氯丙嗪相反的作用，让服用者无缘无故地亢奋起来。后来，这个被命名为“米帕明”(Imipramine)的小分子成为第一个治疗抑郁症的药物。
　　另一种抗抑郁药——异烟酰异丙胼(Iproniazid)的发现更传奇。“ 二战”时德军曾发明了一种 火箭燃料——肼(Hydrazine)，战争结束后这种东西没用了，便被化学家拿来进行药物试验。他们的本意是想找出治疗肺结核的药物，结果却发现肼的一个变种——异烟酰异丙胼能让受试者莫名兴奋。于是，第二种治疗抑郁症的药物被发明出来。
　　上世纪80年代，类似的药物筛选又选出了一类新的抗抑郁药，这就是“选择性血清素再吸收抑制剂”(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，简称SSRI)，大名鼎鼎的“百忧解”(Prozac)就属于SSRI。在所有已知的抗抑郁药物中，百忧解副作用最小，于是很快风靡全球，真的成了名副其实的“百姓忧愁解除剂”。
　　值得一提的是，这些药的作用机理都是在上市后很多年才弄明白的。氯丙嗪是多巴胺(Dopamine)拮抗剂，异烟酰异丙胼是单胺氧化酶抑制剂(Monoamine Oxidase)，米帕明是五羟色胺(5-HT)受体的抑制剂，百忧解则顾名思义，是血清素再吸收过程的抑制剂。
　　从本质上讲，所有这类药物的作用对象都是大脑中传递信息的小分子信使，学名叫做“神经递质”。其中，五羟色胺和血清素其实是一种神经递质的两种叫法，这种化合物与情感障碍有关，被普遍认为是造成抑郁症的关键因素。根据研究，抑郁症患者大脑中的血清素含量低于常人，因此，抗抑郁症药物的主要作用就是提高血清素的水平，或者提高血清素受体的工作效率。
　　这一理论得到了遗传学的验证。目前已知最有可能造成抑郁症的基因名叫5-HTT，它所编码的就是一种负责运输血清素的蛋白质。这种基因有一长一短两种类型。一项进行了两年的人体实验显示，如果某人带有两份长型5-HTT基因，遇到压力时有17%的可能性会感到抑郁。如果他带有的拷贝是一长一短，那么这个可能性就增加到33%。如果他不幸同时带有两份短型拷贝，那么患病的可能性就上升到了43%。这个实验说明，短型5-HTT基因并不足以让人得抑郁症，但却能够降低此人应对危机时的自控能力。
　　那么，是不是增加血清素的含量就能治好抑郁症呢？事情远没有那么简单。从上面的叙述中就可以看出，几乎所有治疗精神性疾病的药物都是偶然发现的，而不是科学家们设计出来的，因为人类关于大脑的研究还处在初级阶段，很多问题都没有完全搞清。比如血清素，它的作用非常广泛，不加选择地提升它的水平很有可能造成莫名其妙的副作用。
　　甚至，关于血清素和抑郁症之间的关系都受到了质疑。不少独立机构发出警告，要人们警惕制药厂资助的科学研究所取得的成果。这种金钱和科学混淆不清的情况在抑郁症研究领域最为明显，因为这是一种很难界定的疾病，每人都会偶尔抑郁一阵子，要抑郁到何种程度才应该吃药呢？有时连专家也说不清。
　　制药厂当然希望人们吃药。默克公司的前CEO亨利·加兹登曾批评公司的方针“只局限在病人身上”。他的意思是说，制药厂应该想办法把药卖给健康人，只有这样才能获得最大的利润。
　　于是，很多人指责制药厂买通了科学家，散布虚假信息，把本来通过心理治疗就能好的人劝进了药房。但也有人指出，有些批评者本身却和心理治疗师组织，或者那些“另类诊所”有瓜葛。争论的双方谁也不干净。
　　对于任何一种疾病，在其机理没有彻底搞清以前，肯定会是这个样子，抑郁症尤其如此。到底应该怎么治？这个问题真复杂得让人抑郁。
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东方红

我一直认为抑郁症是有遗传因素的，仅看心理医生作用不大。包括强迫症焦虑症都是有遗传的，当然不是父母有就一定会传给下一代，只是概率高些。在吃药的同时看心理医生效果可能会更好些，毕竟人是需要鼓励和安慰的。

木碗

精神性的抑郁症是有遗传基因的，不然怎么会有内源性抑郁？我就是继承了我父亲的基因。
抑郁症和其他很多疾病一样，都有遗传的可能性，但是不是显性遗传。得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明显高于正常父母，就像个子高的父母生的孩子个子高的几率多过矮个子的父母生的孩子一样，是指的几率，对于疾病而言，是一种易感性，就是家族中有精神病史或抑郁症史的人，患上抑郁症的几率要高一些。但这种遗传并非显性遗传，不是说父母有抑郁症，自己就一定抑郁；也不是说自己抑郁，孩子就一定抑郁。何况抑郁症发病不仅仅是基因一个先天因素，还有后天环境的因素。
另外，我记得好像这里所说的抑郁症只是指精神性抑郁症，还有精神分裂也是与遗传有关的。

等待康复

    是的，应该是精神性抑郁症和遗传直接相关；但精神性抑郁症占抑郁症很少一部分，其他原因导致的我觉得和遗传无关，是后天环境、培养方式等造成的。也许还有部分是性格的遗传（这个我只是这么想想没有依据）
    我赞成“抑郁症不是100％的遗传”，同样家庭，同样教养，有的孩子有，有的孩子没有似乎也说明这点。
    如果遗传给了的话，是不是后天环境再怎么着都无法避免呢，我倾向于这个。特别是象我这样以前每到冬天就多次发作或轻或重，而到了夏天就能好转的情况，可能不单单是后天环境这个解释能够解释的。
    而且，每个人生活中都有一些问题，纵观我的生活，我不认为我生活中的事件和教养给我带来这些问题，对于我来说我觉得如果基因遗传给我的话，早晚都会得。或者对于正常人很平常的事情，我就容易得，这个我要考虑一下，就是说同样的压力下，我就要得上。
    不过那季节性的是怎么回事呢，因为我的回忆里我觉得自己这种情况比较明显。如果和松果体和日照有关系的话，那就不是压力的问题了。

波波

个人观点：抑郁症的患的和生物因素有一定关系，但我想，心理方面的因素更为重要，两者是互相影响的，一方面出现问题，对另一方面都会造成一定的影响。如果再加上环境因素，那不可测得情况更加多。个人感觉抑郁症与遗传并不是直接相关的（当然，不否认有影响）。

星星之火

我看了一些中医方面的书,我觉得可能是这样,因为中医讲究阴阳学说,阳是积极,向上,兴奋的,阴是消极,向下,抑郁的;而人在胚胎期以及婴幼儿时代体内的元阳,元阴是来自于父母,也就是我们最基础的能量和营养是由父母遗传的,而这种能量和营养是我们生长发育最初的条件,它不仅滋养我们的各个器官还包括我们的神经系统,大家都知道,人%90的神经成长是在3岁以前,如果缺乏这些能量和营养,就无法有一个强壮的神经系统,神经的脆弱和敏感就容易得心理疾病

等待康复

    希望这些东西不要误导朋友，其实波波班主的话和我的不冲突，我指的是很少一部分的抑郁症，大部分是和遗传无关的。
    另外科学没有证实抑郁是否遗传，我也只是一个推测。根据不止一代的家族史作的推测，但年代久远，有些东西不可能证实拉，所以也只是推测

scyfe

心理疗法怎么会没有用呢，身心互相影响的，多种因素的结果。

雨中漫步－A

也许和遗传有关吧！但那并不重要！重要的是疾病是人类的一种自然现象！

avatar1987

现在科学家也不是很清楚抑郁症和遗传之间到底有什么密切联系，还只是初步推断中