内源性抑郁的患者请进

zjf3295286

内源性抑郁首次发作就有可能慢性化 请问这种情况下大概需要多长时间能治疗好呢 我的情况不是很严重就是脖子麻
有时候头会痛

等待康复

我是内源性的，不过你说的情况很简单，我也不知道怎么答复，再说可能每个人情况不同。我是发作过几次才知道自己是内源的

木碗

我是内源性抑郁，很小就有症状表现，但一直到05年（31岁）去医院看失眠才知道是抑郁。从确诊到康复，我用了两年时间。不过我的情况和你不同，没有脖子麻的现象，抑郁症的临床症状都很明显，也很严重。

等待康复

内源性的我们得想个辙呀。问问木碗，你现在还服药吗，服了多长时间停的。我是服药效果很好，也巩固过，好了以后就忘了，个人感觉性格中很多方面还是可以的。所以没有考虑过这方面问题，看来今后要注意这些方面。感觉是不是对于别人不成问题的性格中的东西对于我们就成为诱因

[ 本帖最后由 等待康复 于 07-11-27 17:41 编辑 ]

木碗

我服用过赛乐特、百忧解、阿普唑仑，药物治疗感觉不太明显，副作用倒是很重，没有找到适合的药物，我主要还是靠心理调节改善的。躯体症状的缓解也是随着心态的改变和情绪的调整而自然好转。
这几年前后，我变化很大，心态、认知方面的调整不仅是对抑郁症的康复起了很大的作用，对我现在也仍受益菲浅。
我有位朋友是医生，他委婉地告诉我老公，像我这样病程这么多年、程度这么严重的抑郁症，恐怕会有复发的可能。
刚开始好转的时候，我也担心过复发的问题，一有情绪波动，就感觉抑郁又来了，似乎一切又回到从前。还好，每次坚持下来，发现更多的是自己在吓唬自己，是那种一朝被蛇咬、十年怕井绳的敏感和恐惧。自己也渐渐明白，康复并不是意味着从此无忧无虑过上童话般的生活，只是回到真实自然的现实世界，和所有的人一样尝尽酸甜苦辣，有欢笑也有泪水。
现在对我来说，今后会不会复发已经无所谓了，我不会把时间精力浪费在预测未来、为将来担忧，现在有很多事要做，好好做现在要做的事情就行了。
经历了那么多，心态有了很大的转变，自己也能够承受一些挫折和打击，所以并不会去考虑这些了。
走出来以后才知道，治疗的根本不是在于缓解各种症状表现，而是自我的完善、认知的纠正、心态的调整、人格的转变。

等待康复

很感谢木碗。
    看了你的一些情况，感觉似乎每个人差别都不小。
    真的不知怎么说，倒不是一定要弄个明白，只是把有些问题弄清楚后应该更有助于治疗和以后的生活。
    就我的询问、观察，我的父辈是典型的抑郁症，可能现在转成慢性的啦，现状似乎比10年前好，至少睡眠较好，也不做恶梦啦。等我再轻点后，也要给她好好治疗啦。
    就教育来说，在断断续续的成长过程中，听父辈说因为从小丧母，加之外公性格温和，基本上是在很宽松的环境中长大的，而我虽然家教相对严格，但因为成绩很好，也算是在稀里糊涂中长大的吧，小的时候胆子小，初中胆子变得很大，但总的来说没感觉多么压抑或者多么没有被关心；
    就发病年龄看，都是在20岁之前的青春期；发病前没有什么事件，我是如此，在询问过程中也没有听父辈说过，不知有无。
    从发病时间看，听父辈说她每到冬天就像要生一场大病一样，夏天就好了，她自己说是干活的命，出出汗就好了。我也是这样，但开始没这么严重，从94年（再远记忆比较模糊，该年记忆比较确切）开始，陆陆续续每年冬天也是比较难受，比较疲惫，情绪低落，轻重不一，夏天就好了。这些都是根据回忆来的，因为我当时自己并不觉得。但这和抑郁症秋冬季宜发比较重叠，所以究竟怎么回事，说不清楚。而且季节性抑郁症慢慢就转成一般的啦，季节不明显啦。
    我曾经看过北大六院出的关于抑郁症一本书，提到过季节性抑郁症，说是和松果体、褪黑色素、光照有关，这是我当时感觉很切合我情况的。不知木碗怎么看待季节性抑郁症？
    从性格来说，非抑郁状态下（特别是夏天）都是比较开朗，爱说爱笑的性格，自卑应该是没有，大概都是小的时候胆子小，后来胆子变得很大（似乎听父辈说过
    从症状来看，身体、情绪、思维、社交都很明显，特别是躯体症状，往往最先表现的是躯体症状，特别是头疼头涨，心悸，食欲减退，极度疲惫都很明显，当然不止这些，相似的地方很多。
    从我服药效果来看，效果很好，吃过短时间的百优解和黛力新，后来服怡诺思，效果很好。在症状完全缓解后服药期间及其后一段时间工作、社交等还很不错
     关于情绪波动对

zjf3295286

我感觉我好不了 吃了好多的药还是好不了 我的病因是因为和同学关系不好 加上学习紧张导致的 我外婆是抑郁自杀的 我一年多了 脖子麻 和头痛一些残余症状一直都去不掉 很怕自己好不了 我还有好多事情要做呢 、。我现在可以正常上班但是有时候头痛难受 我是做写代码的工作 哎真恼人 真郁闷啊 早知道这样上学时就不要那么努力 可是我还是克服不了内心成功的欲望现在晚上还背单词我不知道我能不能走出来。我抑郁的症状不明显主要是躯体症状头痛头麻

木碗

季节性抑郁症是抑郁症中的一种，在秋冬季，阳光照射减少，人体的生物钟不适应日照时间短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，因而出现了情绪与精神状态的紊乱。大脑里的松果体对阳光十分敏感，当太阳光强烈时，松果体受到阳光的抑制分泌出的褪黑素少；反之，当阳光强度降低时，松果体兴奋，分泌出的褪黑素就多。而这种激素有调节人体内其他激素含量的“本领”，当它分泌多时，人体内的甲状腺素、肾上腺素分泌减少，在血中的浓度降低。这两种能唤起细胞兴奋的激素减少，使得细胞兴奋性降低，变得不活跃，人就会处于抑制状态，情绪低沉，感觉疲惫。

我觉得，不管是不是季节性抑郁，多晒太阳，多光照，对于情绪都是有帮助的。至少我自己觉得冬季里晴天的时候，晒晒太阳是感觉非常惬意的事情。

有关季节性抑郁症，我不是很了解，以前写过两篇有关季节性抑郁症的贴子发在【走出抑郁】了，一下子找不到。
我的案例和治疗经过在【案例心得精华】里有很详细的说明，这里就不赘诉了。

我觉得重点是在行动，在调整。很多关于抑郁症、心理方面的知识，我是在康复之后了解的，当时并不懂什么，医生说“内源性抑郁”，我还听成个“类猿性抑郁”，想了半天也不晓得怎么和类人猿扯上关系了。当时我只是知道自己有问题，失眠、厌食、自杀、恐怖等等各种问题都是抑郁症引起的，我只知道我有问题，要去解决，只想着哪些是不对的、不正常的、不应该的，就逼着自己去改变。
对我来说，内源性不能算作一个借口，如果没有自身人格认知上的问题，也不会引起抑郁。

等待康复

木碗说的太对了，内源性不能算作一个借口!

季节性抑郁症患者应该也是内源性的吧？如果是内源性的话，是不是也是药物+心理，有没有需要特别注意的地方
我以前几年的情况很像季节性的，我的父辈的情况更像，不过不管什么类型，积极治疗时关键的

supernan

偶是内源性的，天生胆小！

木碗

有关内源性抑郁的介绍，在阳光工程网的知识园地里有，我复制上来。

内源性抑郁症

      抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。下面介绍的就是这种抑郁症。它是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为的改变，并常常出现睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状。

病因与发病机制

      本病的病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关，可参见有关内容。这些因素错综复杂，相互交织，因人而异，所幸多数情况下并不妨碍医生对该病的诊断和采取有效治疗措施。

临床表现

      内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相障碍和单相障碍。双相障碍具有躁狂和抑郁两种发作期。躁狂发作期患者表现情感高涨、轻松、愉快、自我感觉良好、精力充沛、思维敏捷，往往过高评价自己的才能、地位，自命不凡，可出现夸大观念。单相抑郁是指病史中只有抑郁发作期，没有任何躁狂和躁狂发作史。临床中见到的内源性抑郁症绝大部分属于此类，故下面主要介绍抑郁发作的临床表现。

      1、情绪症状。主要特点为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得"活着不如死了好"，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。

      2、思维改变。思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉"脑子变笨了"，"不会想问题了"。说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。

      3、行为改变。活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。

      4、躯体症状。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

诊断

      患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态，严重者可出现幻觉及妄想等精神病性症状。心境低落持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的四项：

1、对日常活动丧失兴趣，无愉快感。
2、精力明显减退，持续疲乏感。
3、精神运动性迟滞或激越。
4、自我评价过低，自责、内疚感。
5、联想困难，思考能力下降。
6、反复想死，自杀行为。
7、失眠或早醒，或睡眠过多。
8、食欲不振或体重减轻。
9、性欲减退。

鉴别诊断

      1、神经衰弱。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力或失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。但神经衰弱起病前有一定心理因素，如长期紧张、用脑过度，情感以焦虑、脆弱为主，易兴奋、易疲劳及肌肉紧张性疼痛。自知力良好，症状波动大，求治心切。而内源性抑郁症以情绪低落为主，伴思维缓慢、自责、自罪、想死及生物学症状（如昼重夜轻，食欲、性欲下降）、自知力丧失、多不主动求治。抑郁性神经症的抑郁症状比神经衰弱更突出。

      2、精神分裂症。精神分裂症的情感不是抑郁而是平淡或淡漠为主，表情呆板，情感活动与内心体验及周围环境不协调。另外，其妄想内容较荒谬，多与心情无关。紧张型精神分裂症与抑郁性木僵相似，但当深入反复接触抑郁症患者仍有可能得到某些应答反应，患者可流露抑郁情绪。

      3、反应性抑郁。虽表现情绪抑郁、意志消沉等，但其情绪起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，改变环境症状可减轻，病程较短，一般不复发。而内源性抑郁症除情绪低落外，常有罪恶妄想，运动明显减少，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。另外，以往多有类似发作史，症状有昼重夜轻的变化规律，病程可迁延数月。

      4、双相障碍（躁狂--抑郁症）。绝大多数发病于50岁以前。反复发作倾向，一般两次发作之间完全正常，每次发作持续3个月到半年不等。

      5、单相障碍（只有抑郁发作）。发病于任何年龄阶段。反复发作。重性抑郁者约一半左右在首次发病后第二年复发，部分在首次后可能慢性化。值得一提的是，约有15％反复发作的重性抑郁症患者最终因自杀身亡。

治疗

      治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。

      1、药物治疗。目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

      双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

      对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

      2、电休克治疗。抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

      3、心理治疗。心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法，其具体方法与步骤可参见本书有关内容。


    是不是抑郁症，是哪种类型的抑郁症，不能凭着资料对号入座，具体的情况请咨询自己的主治医生，不要自己给自己乱扣帽子。

木碗

具体是哪一种类型的抑郁症，应该医生说了算，神经内科或者精神科的医生确诊之后才知道。我也不能乱说。
如果只是环境变化就会引起失眠，从症状上看，至少是与内源性抑郁症不太符合的，究竟是不是抑郁症，也需要医生来确定。

适应环境的能力不太好，引起失眠，一方面需要从自己的适应能力方面加以改善，心态上调整，明白没有环境适应人，只有人适应环境的，降低不切实际的要求，多关注自己的行动和努力，对将来少些不必要的担忧。再就是睡眠上的调整，既然最显著的症状就是睡眠障碍，那就从睡眠入手。睡眠问题得以改善，心理上的压力也就会减轻。

遇到问题，心情不好，睡不着。正常人健康人也有这样的反应。抑郁症的治疗其实也就是让自己各方面朝着健康的方向发展，不管是生活习惯还是行为方式，都需要朝着正常健康的方向去努力。