浅析强迫症的应对及治疗

伊人昕

                 一.强迫症并不可怕
                                             ――如何正确看待强迫症及治疗

     在平时的咨询实践中，接触到具有强迫症状的朋友不少，深感大家对于强迫症缺乏正确的认识，有时候反而自己吓自己，使得没有什么问题变成了小问题，小问题变成了大问题。因此写此文章，希望对朋友们有一点帮助。
    首先，请朋友们明确，强迫症状和强迫症是两个不同的概念，具体大家可参考本板块上的这篇文章：http://www.sunofus.org/bbs/thread-26728-1-1.html

     如果仔细的看了文章，会知道强迫症状其实是划分为许多等级的，并且轻微的强迫症状就如伤风感冒一样，大多数人都可能出现过。在这个方面，我自己也是有一些体会的。至于为何一些朋友的强迫症状会越演越烈，甚至发展成为强迫症，这和症状出现时，个体的心态，个体的应对之道是否正确，个体当时的焦虑强度以及其他一些因素有关。比如，出现了某个和性有关的强迫思维，而在个体的思想体系里面，存在许多与性相伴随的限制性信念，那么个体通常是难以接受这个念头的。担心他人知道，会不自觉去反抗，或想办法让它快速消失等。如此一来，陷入了强迫反强迫的怪圈，使念头不仅消失不了，反固着下来成为了症状。
     因而如果脑海里面出现了一些让自己感觉怪异，接受不了，或带来焦虑等不舒服感受的念头，及时咨询是避免问题严重化的有效之道。当然，也存在这种可能，极少数朋友的强迫症状，一爆发就相当的严重，这里的原因比较复杂，也许有一定的生理遗传因素，也可能纯粹是性格因素，因为持续承受多方面强烈压力而导致。
        关于治疗，以我咨询的体会来看，如果只是强迫症状，出现的时间不长，社会功能也没有怎么受到损害，那么几次的咨询交流，就可以很好地解决问题，使症状大为减轻，以至于逐渐消失。因为咨询过程中，也引导个体进行一定的领悟，这种领悟，也会在一定程度上帮助个体认识自己，进行一些深层次的改变，那么今后复发的可能性会没有或者很少。一些朋友的强迫症状和个性密切相关，那么需要做的工作会比较多，心灵上的束缚要逐渐的解开（这些束缚都是来自于个体的成长经历，个体和周围人，周围环境的互动），这就要花费多一些的时间了，以便引导个体更好地成长。社会功能受损明显或严重的个体，咨询时间也会长一些，当然，个体为了走出困境，付出的努力也要多一些。
        另外，在出现强迫症状之前，个体的具体情形也是各不相同的，有的内向，有的外向，有的善于人际交往，有的孤僻，不善交际，有的自信心强，有的比较自卑……有太多的因素会影响治疗效果和时间，更别说因为强迫症状，继发抑郁症，社交恐怖症，焦虑症等其他心理问题，治疗起来就更加的复杂了。
       说了这么多，只是希望朋友们能够明白，强迫症并不可怕。尤其是不要随便给自己下个抽象的定义，然后上网查看有关强迫症的信息，因为当个体给自己戴上强迫症的帽子，又得知强迫症是难治之症后，容易无形中加剧内心恐慌。事实上，也许他的问题压根就不是强迫，或者是，也是轻微的强迫症状而已。可恐慌的心态，对自己有了“强迫症”的无法接受，却导致了个体过度关注症状，有时候是无中生有地制造症状，从而使正常的行为演化为强迫症状，把自己变成了一个名副其实的“强迫症”。前来咨询的朋友中，出现这种情形的是大有人在！
        心理现象是非常复杂，细微的。个体如果对强迫症状，强迫症缺乏正确全面的认识，以一知半解去看待自己的问题，很容易犯错误。
       正因为问题的复杂性，所以找我咨询的具有强迫症状的朋友，他们的问题，有的几次交流就解决了，有的需要的时间则多很多。这都是正常的。
        因此，和一些受强迫症困扰的朋友交流时，他们问我“我的问题要多久才能解决”。这真的是没有一个固定答案，问题解决花费的时间完全是因人而异的！

[ 本帖最后由 伊人昕 于 07-10-25 10:22 编辑 ]

伊人昕

                         二.强迫症的系统治疗方案简介

    由于我对人格的形成还算是有比较透彻的了解，再加上和许多的强迫症朋友进行了不少的沟通和交流，越发使我感受到我们所有的心理问题，都是和我们的人格发展有关的。这又和我们人类的各种基本需求在成长过程中是否被满足，被满足的程度如何密切相关。从而使不同的个体的人格处于不同的层次，以及在每个层次所占的百分比各不相同。要彻底的和强迫症告别，和各种困扰我们的心理问题告别，最好的途径是不断的提升我们的人格层次，重塑人格。
对于强迫症而言，它的出现和持续有其特有的特点和性质，表现形式，下面是我治疗强迫症的一个简单的提纲。整个方案是着眼于系统和全面的从生理，认知，情感，行为等一切层面来帮助个体逐渐的摆脱强迫症的困扰。
     导致强迫的主要情绪是紧张焦虑，而长期的情绪压力对大脑的神经也造成了很大的不利影响。使神经绷得比较紧，因而一遇到什么事情时就容易重新激发紧张焦虑的情绪。生理上的变化－－－因而需要学习一些放松躯体的方法来帮助个体缓解和化解生理层面的紧张，神经松弛下来。强迫的症状持续一段时间以后，导致了神经越来越容易紧张，所以强迫症状的出现表现为是一种条件反射了。－－强化。一个人对症状越关注，或者是因为紧张焦虑的强度过大，导致症状总是出现，都是强化。因而森田疗法才说要转移注意力，就是为了减少对症状的关注，使强化的过程尽量不要发生，减少条件反射建立起来的可能等。
     可是我知道的，当一个人的情绪完全被紧张焦虑控制时，症状的出现是不由自主的，这就会加剧强化。因而缓解和化解个体在现实中所感受到的各种紧张焦虑，甚至是其他的负向情感都是极其重要的。这应该才是彻底解决问题的关键。要达到这个目的，需要进行深层次的察觉，看看我们每个人因为成长过程中在爱的方面受到的伤害，而无法很好的接纳自己，宽容他人和世界，不断的继续在自己的生命里积累紧张焦虑等负向情感。察觉以后，我们还需要化解这些情感，强迫症的整个发展历程是偶尔出现－－强迫症状－－强迫症。和情绪以及个体对症状的关注有关。故治疗的过程是强迫症－－强迫症状－－偶尔出现的症状。从行为的角度是条件反射的逐渐消退。从神经生理的角度是紧张的神经逐渐的松弛下来。从情感的角度是紧张焦虑等各种负向情感的体验越来越少。从认知的角度是越来越能够做到非评判性的看待一切，头脑里不再有什么好坏对错的价值判断标准等。
     这种治疗是一个系统，综合，整体的过程，需要咨询师有能力客观，全面的分析问题，而且也有能力对各种细微之处心里有数。我所介绍的也只是个大概，这些内容都是我这段时间咨询和研究的心得。其他书上并没有介绍过，或者是如此系统和明确的提出过吧。
      因而，希望受到强迫症状困扰的朋友，如果自己有能力很好的接纳症状，以及转移注意力，缓解和化解导致症状的各种消极情绪。那么可以通过森田疗法，顺其自然，为所当为等，多培养自己的兴趣，使症状不知不觉的减轻和消失。而如果总是难以接纳症状，也无法转移注意力，请及时的进行咨询，不要让强迫症状演化成为强迫症。不仅是本人要承受更多的痛苦，也许还失去更多的人生机会，而且好转的难度要增加。

[ 本帖最后由 伊人昕 于 07-10-25 10:31 编辑 ]

伊人昕

三.强迫症的系列治疗方案（一）―――综述
    首先感谢所有和我交流与接受我帮助的强迫症朋友，是你们使我对强迫症有了深刻的认识，对你们所承受的痛苦有了感同身受的体会。也启发我进一步明白强迫症的治疗要因人而异，下面所介绍的治疗方案也不一定能够完全的解决所有人的问题，（而且我也知道，有少数强迫症和遗传有关，大脑生理上的器质性病变有关―――这通常可以在医院里检查出来）。但愿能够逐渐的提高自己的水平，帮助更多的朋友解决强迫症所带来的心灵上的痛苦。也正是由于和朋友们的交流，使我感到强迫症的产生主要原因还是人格发展不够健全造成的，所以我认为根治之道只有一条―――即系统的治疗，重塑健全人格。
    当然，因为个体的成长经历不同，心灵在成长过程中所遭受的创伤不同，因此人格发展的健全程度有很大的差异，这并不是说谁好谁坏，而是这会导致症状的严重程度不同，治疗复原的时间长短不同，治疗的效果不同等。事实上，因为我深知一个人如果人格的发展健全程度比较低，是受伤太深的缘故导致的―――健康成长所需要的爱得到最少。因而对此是深深的同理和悲哀，他们本可以不承受这么多的苦难，如果父母懂一些如何好好爱孩子的知识。
    强迫思维和强迫行为其实就和我们身体上的伤风感冒一样，大多数人都曾经经历过，只是没有在意，也未去抵抗，当然，也和个体当时的紧张焦虑等负向情感的强度不是很大有关。就说我自己吧，学习过心理咨询有关强迫症的知识以后，才知道自己也曾经有强迫思维的现象。什么莫名其妙的会认为他人会怀疑自己偷了东西啦（原因将在我的成长经历里说明），还有则是在路上走着如果有异性从旁边经过，有时大脑不知道怎么会想到和性有关的事情（至今我也没明白是什么原因导致的），有一段时间，则是整天进行穷思竭虑般的思考，对一些事物追究个没完没了，为什么的提问不断……如果仔细的回想起来，强迫思维还真是时而不期而至。至于我为什么没有演变为强迫症，以自己对强迫症相关知识的了解来看，一方面是紧张焦虑的情绪不严重，另一方面则是没有对脑中出现的这些念头在意，即既不对抗，也不关心，亦不评价（尤其是和性有关的思维）。所以它们是忽然的来了，亦自然的消退了。（我将会专门把书上描述的各种常见强迫症状，以及严重程度的评价标准介绍一下。如果自己能够做到接纳症状，则不必在意它，如果因为某些观念等原因而影响了你对它们的接纳，导致紧张焦虑情绪难以控制，症状始终在困扰着你。希望能够及时寻求心理帮助，化解思想上的困扰和相伴随的紧张焦虑情绪，使强迫症状自然而然消失在萌芽之中。）
    在人格理论知识介绍里，我简单谈了一下我们的大脑的工作特点。对于大脑认为是自然的，正常的信息，是不会在意的。（当然，这种“认为”，和我们每个人的观念，信念有关）。大脑的意识只关注我们认为不好，不正常需要解决和处理的部分。强迫症为什么难以消除，尤其是我们如果把它视为敌人欲让它从我们的意识中清除掉，反而导致症状的加重，就和大脑的这种工作特点相关―――只对认为不正常的情况加以处理（这种说法比较通俗，请见谅）。因而，治疗强迫症的第一步，是学会接纳症状，完全的接纳症状，把它们作为自己的朋友，让我们的大脑对它们不感兴趣，从而逐渐的淡忘它们。
     因为症状的表现形式是复杂多样的，而导致症状产生的直接原因和间接原因，深层次的原因也不一样，还有则是每个人受到强迫症困扰的时间长短不同，症状的固着情况也不一致等，当然，个体所感受到的紧张焦虑的水平也不一样。因而，如何接纳症状，不仅要因人而异，还要因症状而异。

伊人昕

四.强迫症的治疗系列方案（二）―――接纳症状篇

     为了更好的接纳症状，在咨询过程中我们可能需要一起进行的工作如下：
一．        一些朋友的强迫症状，主要是认知上的偏差导致（比如对人的性本能方面的认知偏差，对自己的某些行为或头脑中出现的想法，过于喜欢进行评判，认为“不应该有”，“是不对的”等）。从而去和相应的行为或想法对抗，在强迫和反强迫的过程中导致了症状的固着，成为了强迫症。和朋友们的交流发现，除了性方面的问题，工作压力，学业压力，人际关系，感情问题（尤其是爱情方面），还有则是其他的一些意外事件。由于每个人成长经历的不同，在一些问题上的观念与看法是不同的，因而有时也会给一个人带来较长时间情绪上的困扰，令个体感受到多种强度比较大的负向情感，远远超出了能够承受的范围，引起了强迫症状的出现或复发。
    因而通过一起分析个体在思想信念上有一些什么评判性的观点造成了负向情感的积累，尤其是紧张焦虑情绪的增强，将可以有效的缓解甚至消除症状。
     对于一些朋友来说，如果强迫症状持续的时间比较短，仅仅通过上面的这种学会接纳症状的工作，就基本可以达到治疗的目标了。
    在咨询时，如果能够具体和详细的描述自己的问题和症状，仅仅几次咨询（2－5次）就可以了。

二．        有的朋友的问题，是因为在现实生活中，遇到了挫折或某种（某些）困难的局面（处境），感到自己无法很好的应对，导致了感受到的紧张焦虑情绪强度的增加，试症状复发或加重。因而，需要通过交流和分析，一起查找症状背后所代表的问题（浅层次的察觉），解决这个导致症状的问题，或是对此的一些认知偏差，在缓解焦虑的基础上逐渐减轻或消除症状。明白了症状产生的相关原因，也就能够更好的接纳症状了。因为心里有数，也就不会那么的害怕了，我们对一些事物感到害怕，是因为我们对它们一无所知。
       这个过程，通常5－10次亦足够了，和每个人的反思能力，领悟能力，表达语言交流能力，是否敢于面对现实等有关。
三．        对自己内心的矛盾冲突等更深层次的察觉
包括一起分析症状的产生和下面其中之一中或者多种因素有关：
1．        内心的一些什么基本欲求没有得到满足？
2．        内心有一些什么矛盾冲突的情感，自己采取了什么应对方式，和症状的发生的关系？
3．        成长过程中的遇到的一些挫折对自己的影响？
4．        基本情感需求未能得到满足给自己造成的各种影响？
5．        化解内心的自卑感。
…………………………………………
     总而言之，通过尽可能的看清楚自己，看清楚自己的情感，看清楚自己的内心世界，从而认识和面对真实的自己。这样，我们才能更好的做到接纳自己，宽容他人。

伊人昕

五.浅析强迫思维的接纳

      强迫思维是一种很令人头痛的症状，不仅使大脑的功能难以发挥，而且还有各种躯体上的难受感觉，具体的描述不在这里讲了。下面我将针对这个现象谈谈自己的一些看法，和各位朋友一起交流。举一个常见的例子来进行详细的系列说明，以便大家能够更好的理解，我在下面所描述的是强迫思维症状的整个形成过程，对于因为没有在意这个念头而没有演变为强迫症的不在本文的讨论之列：
1．        忽然在大脑里出现一个这样的念头“我会杀死我的妈妈”或者“我会用手扼住爱人的脖子让她窒息而死”。通常人们的第一个反应是什么呢？情绪的层面是――害怕，这太恐怖了。认知的层面是――我怎么能够这样想，不能这样想等。行为的层面是―――赶快让这种想法从大脑里消失，于是可能会和这种想法进行各种斗争（当然，这种行为的层面是内部的过程，他人看不到）。
2．        如此一来，我们的紧张焦虑情绪会被强烈的激发出来，为了缓解这种情绪，大脑会绞尽脑汁的去处理这个念头。而结果是增强了对这个念头的关注，这种继续的关注，使恐惧的情绪不仅无法缓解，又在持续的加强。大脑可能会不仅仅只有这个念头，各种可怕的想象场景也许都会出现，而且随着个体和这个念头作斗争的时间增长，变得逐渐的栩栩如生。这是症状因为无法及时化解反而固着下来的结果。
3．        可以想见的是，脑海里总是出现一幅自己要伤害亲人或者正在伤害他们的血淋淋的画面，这时的恐惧感将是多么的强烈，这个强迫症状如果发展到了这一步，我们真的是难以让自己的情绪平静下来，焦虑，烦躁不安，还有一系列的躯体症状亦会出现或更加的明显与严重，整个的进入了一种恶性循环之中。这时我们的生活，工作，学习亦必然大受干扰。情绪变差，和人打交道也容易出现问题，一个小小的念头带来我们的痛苦简直是无穷无尽，苦不堪言！
4．        为什么会出现这种情形呢？道理其实很简单，问题的核心就在于我们从小养成了对各种事物进行评判的习惯―――当这个念头出现时，我们在认知上觉得“这是不对的，不应该有的，我这样想太坏了，我怎么能够有这种想法呢”等等诸如此类对这个念头进行否定和评判的观点。我们从小接受的教育已经告诉我们，不能够这样想的。因此无法容忍这个念头存在于大脑之中，欲除之而后快。从另外一个角度而言，出现的这个念头它是很容易带来害怕恐惧等负向情绪的。因而对此感到难以容忍，也是一个正常的现象。
5．        我们应该如何解决它带给个体的困扰呢？我们可以想一想，我们的大脑每天要想多少的东西啊，有多少各种各样的想法，思维层出不穷。为什么他们没有干扰我们，甚至我们对自己所想的这些内容，大多数一眨眼就忘了。因为它们没有给我们带来情绪上的变化，或者是比较大的变化，尤其未给我们带来紧张焦虑的情绪。而这个念头之所以困扰了我们，就在于它带来了强烈的情绪，所以我们才无法容忍。
6．        我们是难以一时让情绪缓解的，但是我们可以通过改变我们的想法，我们对事物的评价，从而缓解情绪。当这个念头出现时，我们为什么不可以把它作为大脑里一个及其普通的念头，和那些没有给我们带来任何情绪变化的想法一样呢。它只不过是大脑里每天难以计数的思维中的一个而已。既然只是大脑里自己出现的思维，也就没有什么应该不应该，什么好坏对错。我们为什么要当什么道德评判家，去对他们进行评判呢？
7．        下面有一段我和一位同行的交流，专门谈论了这个问题
2005-10-12 21:38:05
很多人就说顺其自然，这个我的体会更深
2005-10-12 21:38:41 伊人昕
他们没有几个能够很好做到
2005-10-12 21:41:54我当时就体会过，但后来我才知道它同佛教是一脉相成，就是每一个思想不能执着
2005-10-12 21:42:56 伊人昕
我们为什么会有强迫思维，只是因为我们对事物习惯了评判，所以对一些大脑里出现的内容不能接受
2005-10-12 21:43:19注意他是建立在对每一个思想，其实我们一天要思想5万次
2005-10-12 21:43:40 伊人昕
当然，这些内容是和一个人受到的教育不付的，所以会带来情绪上强烈的体验
2005-10-12 21:44:21 伊人昕
负向的情感，欲除去而后快，反而使症状固着
2005-10-12 21:44:58 伊人昕
如果没有什么好坏对错的评判，也就不会有这些负向情感反应了
2005-10-12 21:45:16 伊人昕
我是这么看待的
2005-10-12 21:45:25 伊人昕
咨询的体会
2005-10-12 21:45:54这些我简直是太深刻了，因为佛教说不执着，我刚开始总是不明白，看了台湾黄先生的书后，我才明白了
2005-10-12 21:46:01 伊人昕
一个人如果进行评判，就难以做到顺其自然
2005-10-12 21:46:17 伊人昕
我都是自己领悟到的。
2005-10-12 21:46:35 伊人昕
深入咨询了几个强迫症以后
2005-10-12 21:46:50对，这很好
8．当然，如果我们详细的研究下去，这个念头的出现通常不是无缘无故的，是内心的一些矛盾冲突，被压抑情感从潜意识的层面进入了意识层面才导致的。或者是潜意识的一些情感不断的在影响着我们的意识层面。这就需要进行深层次的察觉了。
9．如果朋友们因为自己在认知上的一些评判性的观点，影响了你对某些思维的接纳，而且情绪上也为此感到痛苦，那么寻求能够帮助你接纳这些观点的心理咨询师，是解决问题的最好做法，否则，时间长了，症状固着，紧张焦虑情绪强度大了，复原将要花费更多的时间，更不要说还有心理和躯体上的各种痛苦了。