年轻男性失眠和继发抑郁症

wzhp

Johns Hopkins的前沿研究
P．P．Chang，D．E．Ford，L．A.Mead等
Am J Epidemio 1997；146(2)：105—114

    据报道，每年约有10—35％的人口患有失眠。流行病学研究和临床研究均显示失眠会增加患抑郁症的风险。此外，众所周知，失眠是抑郁症特征之一，这是《精神障碍诊断和统计手册(第4版)，[DSM Ⅳ]》中列出的严重抑郁症的9个诊断标准之一。临床研究显示，心理疾病是就诊患者中慢性失眠最常见的诱因。自我评估和客观检验评估都显示，抑郁症患者确实存在睡眠障碍；然而，很难弄清失眠究竟是抑郁症的原因还是结果。失眠和抑郁症联系在一起，可能是因为失眠总是与抑郁症的其他致病因素同时存在，如女性性别、年龄、一级亲属中的抑郁症病史、以前出现过抑郁症、药物滥用或社会心理压力等。
    John Hopkins前驱研究是一个长期的前瞻性研究，用于研究自我报告中显示的睡眠紊乱与随后的抑郁症及精神痛苦之间的关系。Johns Hopkins大学医学院1948—1964级的共1,053位男性提供了其睡眠习惯方面的信息，并在毕业后接受随访。在34年的中位随访期中(范围为1-45年)，101位男性被诊断为抑郁症(40年累积发病率为12.2％)，其中13位自杀。按毕业年龄、班级年份、父母的临床抑郁症史、是否喝咖啡和性格特征的量化测量，对随访人群进行了Cox比例风险分析，发现在患临床抑郁症的相对几率上，在校期间出现失眠的人(相对几率RR为2.0，95％可信区间CI为1.2—3.3)比不失眠的人高，在校期间有压力下睡眠困难的人(RR1.8，95％CI1.2—2.7)比无困难的人高。报告睡眠质量差(RR1.6，95％CI 0.9—2.9)和睡眠时间小于或等于7小时(RR 1.5，95％CI O.9—2.3)与抑郁症的相关性较弱。在校期间报告有睡眠紊乱与1988年总体健康问卷(General Health Questionnaire)中评定为精神痛苦也有相似的关联。识别个体的患抑郁症高风险有助于设计和评估预防抑郁症发病以及改善抑郁症患者预后的策略。
    正如本研究所证明，从长期来看，简要的自测问卷所测试出的睡眠障碍可能预示着患抑郁症的更高风险。这些结果显示，失眠的年轻男性出现抑郁症和持续至少30年的精神痛苦的风险更高。关于睡眠习惯能否帮助寻找改善抑郁症治疗或潜在有效预防的策略尚需确定。

晓棹

想知道wzhp因睡眠不好用多虑平、氮氮平和氯硝这么多药， 为什么不用米氮平呢？

东方の红猪

我用瑞美隆不错

wzhp

其实原因很简单，米氮平太贵，一粒十几块，我吃不起。另外，估计一粒米氮平对我的效果也不会好，因为现在我连氯氮平都已经耐药了。

晓棹

wzhp:米氮平可以一起把你上午的氟西汀也替换下来，花费要比你现在的用药更便宜啊。

如果对氯氮平都产生了耐药性，它是镇静作用这样强的药，还有别的办法么？

我似乎对思瑞康也有耐药性了