舒必利会导致口水多吗？

风筝

我现在正在吃瑞美隆和舒必利，现在口水特别多，经常要吐口水，以前单吃瑞美隆不会这样，是不是舒必利引起的呢？怎么解决？还能继续服用舒必利吗？

wzhp

舒必利导致流口水这一副反应确实让人烦恼，曾经有人使用息斯敏、雷尼替丁等药物来处理这一副反应，但疗效都一般。安坦对于这一副反应的作用也不好！

wzhp

为什么有许多医生在治疗抑郁症时,喜欢让病人加服舒必利?有知道的网友吗?

风筝

那我想停掉舒必利，可以吗？谁知道舒必利怎么停啊？我现在一天6片，中3晚3

[ 本帖最后由 风筝 于 07-6-18 11:35 编辑 ]

琴川杨

有关舒必利在抑郁症的使用，一般有以下原因：
1.舒必利能改善抑郁症的胃肠道症状和缓解抗抑郁药的胃肠道副反应，所以有许多医生在使用SSRI类抗抑郁药的同时使用小剂量的舒必利（一般是每天两次，每次半片）。
2.舒必利是一种抗精神病药物，病前研究发现其对于精神分裂症的阴性症状有效，有一定的振奋作用，所以许多医生认为舒必利对于抑郁症的阻滞症状应该有好的疗效，所以喜欢使用舒必利联合抗抑郁药治疗。但是也有许多的专家认为舒必利对于抑郁症没有任何效果。

下面的一段文字摘录自上海精神医学, 2005年 03期颜文伟教授的一篇文章《临床应用精神药物时应该注意哪些问题? 》

“在遇到有些比较疑难的病例,一下子难以确定诊断,不能断定是精神分裂症还是抑郁症的时候,有的医生会贸然开始用药。尤其在听说舒必利“药性温和”,“既能治疗分裂症,又能治疗抑郁症”时,就用了这个“万金油”。结果是部分精神症状被掩盖了起来,情况变得不好不坏,反而增加了获得正确诊断的困难,结果耽误了正确治疗。其实,比较好的做法是,对症治疗地给予一些镇静安眠药,瞩家属注意观察病情变化,约期复诊;只有在反复多次认真地进行精神检查、得到比较确切的诊断之后,才可开始正规、足量的精神药物治疗。最近,就遇到一女青年,自己感到有些焦虑不安,母亲带她去心理咨询。在母亲诉述病情时,女儿在旁笑了一笑,据她说是想到好笑的事情,但医生就此断定是精神分裂症,用奥氮平治疗了近2月。母亲让我判断究竟是不是精神分裂症,那就实在困难了,只能要求她停药观察。

有没有既能治疗精神分裂症又能治疗抑郁症的药物?
抗精神病药都会不同程度地阻断5HT和/或NE的传递,尤其是新一代抗精神病药,都有阻断5HT受体的作用。按理说,他们对抑郁症都会产生不利的影响。以前在应用传统抗精神病药时,往往会遇到有些病人出现药源性抑郁、甚至自杀的情况。如今在应用新抗精神病药的过程中,有时也会遇到这种病例。但是,正如以前有人宣传泰尔登或舒必利可以治疗抑郁症那样,如今又有药厂在宣传新抗精神病药可以治疗难治性抑郁症。我们应该怎样看待这个问题呢?
早在1960年代,就有学者认真地进行过双盲对照研究,证实泰尔登根本没有抗抑郁作用,何况泰尔登已在日趋淘汰之中,就不拟在此多费笔墨了。舒必利是欧洲用得较多的抗精神病药,美国FDA至今未予批准上市,原因在于此药并不一定能够恒定地通过血脑屏障。也就是这个原因,我们在临床上往往可以看到服用舒必利的病人,有的很有效,有的却一点都没用。再说,它是一种专一的多巴胺受体阻断剂,对于5HT或NE并没有多大作用。从理论上讲,它是专一的治疗精神分裂症的药物,不可能治疗抑郁症。所以,在分析上述这个问题—“抗精神病药能否治疗难治性抑郁症”时,首先必须搞清楚,所治疗的对象究竟是不是真正的抑郁症,有没有可能是具有抑郁症状的精神分裂症;如果是后者,抗精神病药当然可以奏效(注: 约1 /3 精神分裂症患者有抑郁现象) 。作者曾见数例表现为情绪抑郁的病人,从表面看来似乎是抑郁症,但是患者自己却否认有病,拒绝治疗。后来给用舒必利后病情明显好转,家属和医生就都认为是舒必利治好了抑郁症。在服药年余后停药,但却不出一个月,原有的所谓抑郁立即复现,而且还出现了典型的幻觉妄想,说明这些病例实际上是具有抑郁表现的精神分裂症。

琴川杨

回答风筝的问题：
对于你的情况，如果是抑郁症，每天使用6颗舒必利是完全没有必要的，如果是其它的问题，建议你还是咨询一下你的治疗医生是否要继续使用舒必利。
对于舒必利的流口水的问题，一般认为是由于舒必利导致的EPS导致吞咽功能轻度受损造成的，可以通过联合使用安坦来对症处理。wzhp版主认为“曾经有人使用息斯敏、雷尼替丁等药物来处理这一副反应，但疗效都一般。安坦对于这一副反应的作用也不好”，这应该是氯氮平导致流口水的的副反应。氯氮平导致流口水和舒必利导致流口水还是有不同的。

wzhp

学习, 琴川杨老师知识渊博,经验丰富,我不过是纸上谈兵,惭愧.

风筝

谢谢