吃药导致肥胖该怎么办啊

雨

我已经有几年的抑郁史了，吃了几年的药，从原来的100斤到现在的将近150斤，晕啊，该怎么办

晔阳

你吃的是什么药？

雨

维思通吃了几年了，当中也有隔断过，现在医生配四种药，维思通、路滴美、安坦、氯硝安定，但是安坦我没吃

晔阳

此药就是引起肥胖。如果不是以烦躁为主，不建议使用此药。

利培酮， 也就是维思通的常见不良反应 http://www.511511.com 2004-11-30 8:58:00 　　 查看 [大字体 中字体 小字体] ( 关键词：临床 )


利培酮是第一个具有独特平衡机理的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂，是近年来应用于临床，疗效较好的新型抗精神病药物。随着其使用日渐广泛，它的各种不良反应也日渐出现。笔者通过检索文献，将近年来利培酮常见的不良反应做一总结，以供同行参考。

　　▲过敏反应

　　致过敏性皮炎、麻疹样红斑、水泡性药疹、粟粒样皮疹、巨大荨麻疹、血管性神经水肿、下肢凹陷性水肿等，临床表现为畏寒、发热、眼睑浮肿、躯干、四肢出现红斑、皮疹、泡疹、搔痒，停药和对症处理后能恢复正常。

　　▲锥体外系反应

　　以静坐不能最为多见，震颤次之，僵直最少，症状多为轻度和中度，部分病人合并使用安坦后明显改善。究其原因，可能与利培酮加药速度过快或用量过大以及个体差异有关。利培酮应用于原有脑部器质性改变病人时，有发生恶性综合征的可能。

　　▲心脏损害

　　因其具有抗肾上腺素能作用及抗胆碱能作用，可以对心血管系统产生影响，而导致心电图改变，引起窦性心动过缓及房室传导阻滞或心肌损伤、房颤。在用药过程中，应注意观察病人心脏状况，及早发现心血管方面的副反应，以防引起严重后果。

　　▲白细胞减少、血小板下降

　　利培酮致白细胞减少的报道显示，引起白细胞减少多见于利培酮增量至每日4～5毫克时发生，提示白细胞减少与剂量过大有关。

　　▲对脑地形图的影响与癫痫发作

　 　有研究对接受利培酮治疗的精神分裂症病人进行脑地形图动态观察发现，部分病人治疗后脑地形图异常，以双颞、顶枕、中央区为主，波动率除前颞、后颞区外均 明显增高。对有癫痫既往史者可能诱发癫痫，突然停药可致病人出现木僵状态和癫痫发作，提示在使用利培酮过程中不宜突然停药，减量应缓慢。

　　▲对性功能的影响

　　利培酮可引起血清泌乳素水平升高而导致内分泌改变，并由此引起女性患者月经不调、闭经、泌乳、乳腺增生，男性患者出现乳腺发育、勃起障碍及射精障碍。另有报道，3例男性患者应用利培酮致性机能亢进，阴茎异常勃起，每天4～10次，可持续数分钟或数十分钟。

　　▲尿潴留

　　利培酮存在抗胆碱能作用，可致排尿困难、尿潴留。

　　▲意识障碍

　 　利培酮所致意识障碍有的表现为躁动不安、言语零乱、行为紊乱、定向错误并伴有手颤、肌张力增高等；有的表现为强迫性拔毛、强迫性思维等强迫性症状；有的 表现为躁狂发作，兴奋话多、情绪高涨、思维联想增快、夸大观念、睡眠明显减少、精力充沛；有的表现为抑郁状态，少语少动、行为懒散、不思饮食等；有的表现 为惊恐不安、恐惧、濒死感；有的表现为视物变形并伴有颈部异物感。

　　▲低血钾性麻痹

　　出现四肢无力，行走困难，查血钾明显降低。

　　▲体重增加和高血糖

　　曾经有1例无糖尿病史及家族史的精神分裂症病人，使用利培酮治疗30天后出现口渴、多饮、多尿、乏力等症状、查空腹血糖8.1毫摩尔/升，尿糖+++、尿酮体+++。

雨

那该怎么办啊，我也不想吃这个药，但是目前这个药对我最管用，要是有疗效好，副作用小的类似药物就好了，我现在月经又开始不正常了，快闭经了，内分泌失调，人又开始胖了，人见都说怎么这么胖了，该怎么办啊

晔阳

（1）找你的医生去换药，（2）加强体育运动，

原帖由 雨 于 07-5-18 12:39 发表
那该怎么办啊，我也不想吃这个药，但是目前这个药对我最管用，要是有疗效好，副作用小的类似药物就好了，我现在月经又开始不正常了，快闭经了，内分泌失调，人又开始胖了，人见都说怎么这么胖了，该怎么办啊

[ 本帖最后由 晔阳 于 07-5-19 03:22 编辑 ]

雨

现在医生给我配了一个月的药量，不吃吗有点浪费吗，吃吗也不好，又不能跟医生去退药，现在每次看医生，医生都在给我加药量，单维思通的药量是一天两颗，我是焦虑症状比较重，有点怕人，与社会脱节了

晔阳

你现在用的药物是5-HT和多巴胺的秸抗剂，降低运动效果，减少能量消耗。所以，能源在体内存了起来。有两种办法，（1）一是加用抗抑郁药物，增加能量利用。（2）二是改换治疗措施。可以换用镇静剂加抗抑郁药物。把现在的药物完全停掉。你要去找你的医生解释这个问题。

[ 本帖最后由 晔阳 于 07-5-19 03:23 编辑 ]

雨

依晔阳老师看，我这种吃法可以吗？早上两颗路滴美（抗抑郁），中午半颗维思通一颗路滴美，晚上半颗维思通两颗氯硝安定，这样能行吗

晔阳

可以这样式式，如果正传不见恶化“且不说是否好转”、即可慢慢把维思通漫漫换掉。可以换成另一种抗抑郁药物。

原帖由 雨 于 07-5-20 03:04 发表
依晔阳老师看，我这种吃法可以吗？早上两颗路滴美（抗抑郁），中午半颗维思通一颗路滴美，晚上半颗维思通两颗氯硝安定，这样能行吗

雨

我打算换个环境生活一段时间，到热闹的地方去住一段时间，搬出现在的家，出去租房子住，不知道这样好不好，心里好想找一份工作，可又害怕这可怕的抑郁症，一直没找到工作，呆在家里快两年了，背地里有不少人指指点点这人这么不工作的，人看上去怪怪的。不知道能不能顺利的搬出去，能不能顺利的找到份工作，能不能摆脱这抑郁症，希望换个环境生活能好点。我现在在减维思通，不知道会不会复发，期待中。

雨

晔阳老师，不知道这镇静药氯硝安定一天能吃几颗，像我这种情况？什么时候吃?

晔阳

你怎么半夜不睡？

对应该换个环境住，找个工作。注意找个能不断动动腿脚的，整天坐在那里看电脑的对你的病没好处。

原帖由 雨 于 07-5-22 02:46 发表
我打算换个环境生活一段时间，到热闹的地方去住一段时间，搬出现在的家，出去租房子住，不知道这样好不好，心里好想找一份工作，可又害怕这可怕的抑郁症，一直没找到工作，呆在家里快两年了，背地里有不少人指指 ...

晔阳

此要不是抗抑郁，抗焦虑药，不是必须连续吃的。只要你觉得情绪可以就可以不吃或者少吃。自己掌握吧。

原帖由 雨 于 07-5-22 02:50 发表
晔阳老师，不知道这镇静药氯硝安定一天能吃几颗，像我这种情况？什么时候吃?

雨

谢谢晔阳老师