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[医疗信息] 这只是个案,还没有形成定论,我只是提供信息,不过锂的作用还是无法替代的

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1#
发表于 15-1-21 17:28:27 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
凡事有个度:锂剂引起的皮质萎缩与认知障碍 1 例2近日,BMJ Case Reports 杂志刊登了如下一则病例报道。

患者女性,50 岁,出现健忘、注意力分散和理解困难等症状而就诊于精神病门诊。10 年前出现躁狂发作后开始使用锂剂治疗,发病到至今一直使用锂剂 900 毫克 / 天,在此期间,患者的心情一直保持稳定和愉快。然而,患者在过去十年里,其职业和社会功能明显受损。否认双相情感障碍和痴呆家族病史,其出现的健忘症状尚无临床阳性检查结果支持。
患者行头颅 MRI 和定量脑电图(QEEG)检查,MRI 检查结果显示,双侧颞顶叶皮质萎缩伴侧脑室不对称(图 1);QEEG 检查结果示,θ波和δ波频率增加,且不伴有阵发性活动(图 2)。
嘱患者停用锂剂,停药后 6 周对其进行神经心理测试,结果显示病人的认知功能显著改善,且迷你精神状态检查评分(Mini Mental State Examination score)从 25 增加到 30, QEEG 检查的θ波和δ波消失,其脑电图恢复正常(图 3)。
图 1. 头颅 MRI 扫描结果显示,双侧颞顶叶皮质萎缩,伴侧脑室不对称。
图 2. 定量脑电图检查提示θ波和δ波出现频率增加。
图 3. 锂剂停用 6 周后,患者定量脑电图的θ波和δ波消失,且脑电图恢复正常。
关于锂剂的神经保护作用已经有相关报道,而在这些报道中,患者暴露于锂总共时间是不明确的,而在相关的前瞻性研究中锂剂的使用是短期的(大约几周)。与这些研究不同的是,由于锂剂的长期使用而导致认知功能损害的研究已报道,而长期使用锂剂对大脑和海马体积的慢性改变如何,我们仍然不知道。且已有研究显示锂剂对甲状腺和肾脏有毒性作用。
虽然在短时间内锂剂对神经有保护作用,而长期使用也可能造成神经毒性作用。在这个病例中,患者由于长期使用锂剂,而造成了其皮质萎缩与认知功能障碍。在长期使用的锂药物的患者,临床不仅要对他们的甲状腺和肾功能进行监测,还要对其认知功能和脑体积的变化进行相应检查。
学习要点:
长期使用锂剂可能导致皮质萎缩和认知功能障碍;
使用锂剂的患者需定期复查头颅 MRI。


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2#
发表于 15-1-22 08:49:27 | 只看该作者
学习。脑CT怎么与我的一样啊。哈。感谢分享。
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3#
发表于 15-1-22 14:11:44 来自手机 | 只看该作者
我已经用锂七八年了,每天750mg,还没有发现异常
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4#
发表于 15-1-22 14:12:00 来自手机 | 只看该作者
我已经用锂七八年了,每天750mg,还没有发现异常
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5#
发表于 15-1-22 16:09:43 | 只看该作者
头脑影像一样震撼,,那些损伤是不可逆的,,。

这个信息,,,
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6#
发表于 15-1-22 16:22:35 | 只看该作者
顶多算个案~五十来岁已经是阿尔茨采默呀脑萎缩等起病年龄~这些病都是常见病~精神科病人由于长期服药尤其抗精神病药物抗躁狂药物安定类药物等~更有加剧上述病情滴可能和趋势~
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7#
发表于 15-1-22 18:03:27 | 只看该作者
那以后这碳酸锂是吃,还是不吃,我得慎重考虑一下
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8#
 楼主| 发表于 15-1-23 17:24:31 | 只看该作者
吃吧,这不是学术界的定论哦,不吃就难控制,吃了傻了还能寄希望于未来有新药。
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9#
 楼主| 发表于 15-1-23 17:37:28 | 只看该作者
不过我也考虑过一种情况,就是论文研究方法有问题,比如为了得到预期结果,就收录有利于这种结果的资料,另一种就是论文造假
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