DSM-5中抑郁障碍包括8种亚型

mal

DSM-5中抑郁障碍包括破坏性心境失调、典型抑郁障碍(包括单次、反复发作)、持续抑郁障碍(心境恶劣)、经前期心境恶劣障碍、物质和(或)药物导致的抑郁障碍、由其他躯体问题引起的抑郁障碍、其他特定的抑郁障碍、非特定的抑郁障碍8种亚型。DSM-5还在典型抑郁障碍中增加了很多伴随症状，如伴焦虑症状、伴混合特征、伴忧郁特征、伴非典型特征、伴与心境一致的精神病性特征等等。

　　 抑郁症异质性大，是一大类疾病，针对不同亚型患者样本得到的研究结论才比较可信，有说服力。

　　破坏性心境失调是DSM-5中新增的一种疾病亚型，旨在解决可能的过度诊断和过度治疗儿童双相障碍等问题。循证医学证据表明，这些儿童进入青少年期或成人期后，大部分发展为抑郁而非双相障碍。破坏性心境失调的核心特征为慢性、严重的持续易激惹。患者在10岁前起病，多为6-18岁。这类患者共病相当多见，但若患者同时符合双相障碍，则只诊断为双相障碍；若同时符合间歇性暴怒障碍或对立违抗障碍，则只诊断破坏性心境失调。

DSM-5将心境恶劣障碍和慢性抑郁障碍合并，称为持续性抑郁障碍。它要求成人病史持续2年以上，儿童和(或)青少年持续1年以上，符合食欲紊乱、睡眠紊乱、精力不足和(或)疲劳、自卑感、注意力和(或)决策力差以及绝望这6条症状中2条以上的症状。

典型抑郁障碍是抑郁障碍的经典亚型，特征为持续至少2周的发作，包括情绪、认知及植物神经系统显著的变化。DSM-5中根据符合诊断症状的项目数、症状的严重程度、功能损伤程度、有无监测的必要以及伴或不伴精神性表现将典型抑郁障碍分为轻、中、重，这与国际疾病分类(ICD)-10接轨。

mal

DSM-5推荐使用患者健康问卷(PHQ)-9量表。PHQ-9仅9个条目，但信效度比较好，更适合在临床实践中常规使用。它提供了量化指标，有助于临床决策。PHQ-9可用于抑郁症的筛查，也可用于评估抑郁严重程度。
　　总之，DSM-5将抑郁障碍和双相障碍从DSM-Ⅳ的心境障碍中分别独立出来，它更强调与诊断和临床治疗相关的因素，并推荐PHQ-9作为抑郁严重程度的评估工具。

mal

如果按照DSM-5的诊断标准，50%的西方世界人口都会被诊断患有精神障碍。

mal

《悲叹之书：DSM-5的诞生和精神病学的消逝》的作者、心理医生盖瑞•格林伯格也是DSM-5的批评者之一。他声称，有些精神障碍并不存在，而是被创造出来的。他之前的一本著作《发明抑郁症：一种现代疾病的隐秘历史》中，就论述了这一观点。他认为，与漏诊相比，越来越多的误诊是更大的问题，“它改变了人们对自身的认识，并刺激了用药，而这些药品的副作用和长期效用尚难以确定。”

mal

《柳叶刀》杂志在2013年2月发表的文章指出，迄今为止最大的一项有关精神障碍的基因研究发现，5种主要精神障碍，即ADHD、自闭症、躁郁症、重度抑郁症和精神分裂症，都存在相同的基因风险因素。

小丁

儿童那些个阴阳怪气症状大都天生滴～目前木有好办法～

mal

，抑郁症的遗传度达到80%，就是说，如果你携带致病基因，那么发病的可能性达到80%。

抑郁症是一组病因和发病机制不同的异质性疾病，而不是一种疾病。它们各有其发病的原因和机制，无法用一种病因和机制来做出解释。

抑郁症和焦虑症、双相情感障碍以及精神分裂症，有时候因为症状有交叉，所以鉴别诊断很难。如果误诊，治疗效果会适得其反。

抑郁症的病人其实更接近正常人，你和他交流，能感受到他和正常人很接近，思路很清晰，他的痛苦体验也很高；双相情感障碍就有一些脱离主流的表现，会有一些精神病症状掺杂其中.

单一作用于5－羟色胺的一类药是SSRIs系列，包括六种药，其中最常见的就是百优解；单一作用于去甲肾上腺素的，称为NE系列，比如瑞波西汀；单一作用于多巴胺的是DA系列，比如安非他酮；还有双重作用于5－羟色胺和去甲肾上腺素的，是SNRI类，如文拉法辛；还有去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药，叫Nassa系列，如米氮平，等等。

单一的抑郁症，不需要联合用药。但如果治疗难治性抑郁症，联合用药效果可能会更好。尤其是双相抑郁的患者，更需要联合用药。可以在充分使用心境稳定剂的基础上，短时间使用合理的规定的抗抑郁药物。但SNRI类的药物不宜选用，因为这一类药会刺激你兴奋。

智力可能不会下降，但是认知功能下降明显，丧失大部分工作能力，天天在家呆着，什么都不能干。

jet

总之，一笔糊涂帐！！！