躯体症状突出抑郁症急性期治疗

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　　研究显示，约1/2~2/3的抑郁症患者存在突出的躯体症状，如疼痛、睡眠障碍、疲劳等。应用SSRIs治疗这些躯体症状突出的抑郁症患者，其临床治愈率为31%，明显低于无躯体症状的抑郁症患者（43%）。鉴于此，美国精神病学学会于2010年指出，对于偏头痛和紧张性头痛的抑郁或者非抑郁患者，三环类抗抑郁药（TCAs）较SSRIs具有更好的疗效，但SNRIs同样被证实具有良好的疗效；而鉴于SNRIs具有更好的耐受性，建议共病抑郁症和神经痛性症状的患者优选SNRIs治疗。当然，这样的策略也包括那些药理作用上首先激发去甲肾上腺素能活性的其他抗抑郁药，如米氮平。