请教专家

狭士

我是02年开始看医生.中间吃过很多药.但只有兰释有效果.而且效果很好.副作用也小.吃了一年.本以为好了.回一次家就不行.心里冲突特别大.慢慢的感觉药没效果了.以前也经常有很大的心里冲突.但都能控制.现在左大脑总特别的难受.右大脑也有点异常感觉.有2年时间.前段时间做了CT.显示右什叶有低密度阴影.左边没问题.看了3个医生.第一个医生开的药是银杏口服液.谷唯素片.吃了28天.没效果.第2个医生说我是神经错乱.开的药是百优解.清血养脑颗粒.啊普陀仑.还有天舒胶嚷. 吃了28天.也没效果.现在看的位老教授.他说我是神经官能怔.强迫怔.开的药是安拿分妮.谷唯素片.妙纳.到现在有8天.也没什么感觉.帮我诊断一下.我现在是什么问题.????还有就是兰释这药开始效果那么好.为什么回趟家就没效果.我现在会不会是器质性问题.感谢

晔阳

根据你提供的诊治，你应该不会有大脑器质性病变。看看心理医生，读一些森田疗法的资料。下面是要的信息。


兰释 (氟伏沙明）
作者：王佩 来源：《中国新药杂志》 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪

摘要：【药理作用】本品是唯一具有单环结构（这里没区别）的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)，通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT的有效浓度而发挥抗抑郁作用。本品阻断5-HT再摄取的作用强于氟西汀、阿米替林、丙咪嗪、去甲丙咪嗪，但比帕罗西汀、舍曲林和丙酞普兰弱。本品对多巴胺及去甲肾上腺素的摄取......

全文:
   【药理作用】　本品是唯一具有单环结构的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)，通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT的有效浓度而发挥抗抑郁作用。本品阻断5-HT再摄取的作用强于氟西汀、阿米替林、丙咪嗪、去甲丙咪嗪，但比帕罗西汀、舍曲林和丙酞普兰弱。本品对多巴胺及去甲肾上腺素的摄取几乎无作用，对α和β-肾上腺素、M-胆碱能、组胺H1等受体无亲和力，因而没有与这些受体结合所产生的不良反应，如口干、便秘、镇静、锥体外系症和直立性低血压等。
   【适应证】　适用于各种类型的抑郁症及相关症状的治疗，对抑郁症并发焦虑、老年抑郁症、重症抑郁症、轻度抑郁症并心境恶劣等有效；亦用于强迫症和强迫谱系障碍，包括体象障碍、强迫赌搏、强迫购买、拔毛发癖、孤独行为、神经性贪食和聚餐障碍等。
   【用法与用量】　治疗抑郁症，推荐起始剂量为50～100mg/d，晚上一次服用，剂量超过150mg/d可分次服用，个别可增至300mg/d，症状缓解后，继续服用至少6个月；治疗强迫症，推荐起始剂量为50mg/d，逐渐增加至有效剂量100～300mg/d，剂量超过150mg/d,可分2～3次服用。
   【不良反应】　最常见的不良反应为恶心，有时伴呕吐。另外还有口干、便秘、腹泻、厌食、焦虑、激动、头痛、眩晕、嗜睡、失眠、震颤、多汗、无力、心悸、心动过速等，偶见瘀斑、紫癜、低钠血症。
   【注意事项】　①对马来酸氟伏沙明或其他赋形剂过敏者禁用；②本品禁与单胺氧化酶抑制剂联合应用，若要转换应用需间隔1～2周；③癫痫、有不正常出血史和服用影响血小板功能药物的患者以及孕妇、哺乳期妇女慎用；④肝肾功能异常者，起始剂量应从小剂量开始，用药期间应密切监控；⑤本品为CYP1A2，CYP3A4抑制剂，可使经肝代谢的药物如华法林、苯妥英钠、茶碱、普萘洛尔和卡马西平等代谢速度减漫，血浆浓度增高而引起中毒，故合用时需调整这些药物的剂量。
   【临床评价】　本品的抗抑郁症疗效与三环类和四环类抗抑郁药相当。在美国和欧洲，有464例抑郁症患者参加的大型多中心双盲研究，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 和临床总体疗效(CGI)来评定，结果显示，氟伏沙明(155mg/d)和丙咪嗪(156mg/d)比安慰剂疗效显著；6周后，氟伏沙明和丙咪嗪组 HAMD得分比治疗前分别减少59%和52%，而安慰剂组减少32%；氟伏沙明的CGI比丙咪嗪低。氟伏沙明对老年患者是安全的，不必调整剂量，一项对1 096 例老年抑郁症患者(平均年龄67岁)的研究表明，用氟伏沙明(100～300mg/d)治疗6周后，MADRS评分平均改善61%，与年轻患者比较，两者的改善度无显著差异，说明老年患者对本品耐受较好。氟伏沙明对心血管无明显作用，不影响体重，也不引起具有临床意义的实验室参数的改变。

晔阳

对不起，看你的帖时眼睛走了点神儿，没看见“右什叶有低密度阴影”。如果只这样，应该复查。不过你的症状加上教授给你的诊断都不支持你有“脑阴影”该有的症状。

狭士

我也问了医生。要不要在做检查。两个医生都说没必要