2000年10月10日晚8点-晚10点抑郁症在线咨询实录（二）

towerlight

baggio 说: 柏大夫您好，我有个问题，我总是觉得自己的身体不舒服，所以经常去医院检查。可是却又查不出什麽毛病，我总是心神不安，总想要去医院。请问这和心理疾病有关吗？ (20:35:17)
柏晓利：他情绪不好，来到医生那里作为主诉，在综合医院我们经常看到的病人是用身体其他的不舒服作为主诉，甚至有些病人觉得自己有心脏病，出现心慌，心悸等，这些病人可以做很多检查，甚至有的伤害性检查都作了，但作完以后什么问题都没有，找不到问题心里就不踏实，频繁往医院跑，不但影响自己的情绪，而且破坏了人际关系。这话的意思就是家里人都烦他，觉得他在装病，事实上这些人有病，很可能是用躯体形式来表露自己情感的障碍。所以我建议这些病人到综合医院的心理门诊做进一步检查，因为有很多工具可以很快检查出这样病人是否有抑郁症。
问：阳光朋友说曾患病有神经衰弱，并住过一段时间的医院，在医生建议下继续服药两年，是否还需要继续服药，是否通过锻炼才能恢复，还是药物与锻炼相结合？ (20:37:04)
魏镜：真正的神经衰弱，现在非常少见，很多情况是被误诊为神经衰弱，如果是误诊，可能需要到比较有经验的专科大夫那里重新诊断，如果是其他情况被诊断为神经衰弱，可能采取更有效的方法会更好。如果真是神经衰弱，需要药物、锻炼、心理治疗相结合。关于对智力是否有影响，从理论和经验上讲没有。
shy 说: 谢谢你,魏教授 (20:37:32)
魏镜：不用谢，我很高兴回答大家的问题。  
light 说: 柏大夫你好。我比较害怕与陌生人接触、交流。和别人从陌生到熟悉之间往往需要较长的时间。请问我这是患了心理障碍吗？我该怎样纠正？ (20:40:03)
魏镜：这个问题由我来回答吧！这种情况从轻了说是一种心理障碍，可能从小没有得到足够的训练，久而久之就没有与陌生人，或者大庭广众下很多人参与的情况下进入角色，很坦然的进入到陌生环境中，这应该说是一种心理障碍。目前由于对这些缓解情绪障碍的药物研究不断深入，这种情况已经可以用药物治疗。严格来讲，这种情况叫社交焦虑障碍。这种障碍有可能不仅仅表现在跟陌生人打交道，可能出现在在公众面前打电话，走入一个有很多陌生人就坐的房间，在小组中积极讨论，勇敢提出不同见解，有可能还会在这些方面出现同类的问题，如果有，我们叫做社交焦虑障碍，是可以治疗的一种情况。
84821 说: 请问柏大夫，抑郁症和焦虑症有什麽区别吗？ (20:41:46)
84821 说: 请问柏大夫，抑郁症和焦虑症有什麽区别吗？  
99请问魏教授：得了抑郁症康复之后，怎样面对某些人的歧视？家人应该怎样对待这种特殊的人？ (20:44:37)
柏晓利：我觉得这个问题提的非常好。由于抑郁症这个问题在中国大概也就是这几年才得到社会的重视，精神卫生教育比较普及了，许多人知道了抑郁症是怎么回事，但是我觉得在临床工作中常常碰见这种问题，就是病人害怕别人知道自己是抑郁症，觉得一旦让别人知道自己是抑郁症以后，就会遭到歧视，比如在单位，就可能别人不尊敬自己，觉得自己是一个精神病，是个疯子，所以他们在用药的时候通常害怕写上抑郁症，最多写神经衰弱，头疼等等，甚至处方都要换一下，我觉得这个问题还是由于全民文化素质不高导致的，因为在其他国家，抑郁症的病人能够和别人一样获得公平的机会，去工作，去学习，所以有抑郁症的病人千万不要掩饰自己的感情，而使疾病发展，最后导致一些躯体的损害。我知道有一个病人掩饰自己，最后压抑久了，就消耗到出血，最后按抗抑郁治疗获得成功，所以公众一个是要理解这些病人，另外这些病人不要自卑，不要认为自己和别人不一样，低人一等。  
99请问魏教授：得了抑郁症康复之后，怎样面对某些人的歧视？家人应该怎样对待这种特殊的人？ (20:45:28)
魏镜：刚才柏教授说得非常对。实际上一个人得了抑郁症之后，不管他是否康复，都觉得周围人的眼光是歧视的。这其中有很多方面的原因，很大程度上体现了自己对自己的歧视。当你总以一种别人会歧视自己的目光看待的话，你看到别人的目光一定是歧视你的目光，其实未必这样，要学会用乐观，积极的眼光看待别人的眼光，去解释别人的眼光，只有自己接受自己，别人才会接受你。
嘉宾主持孙燕梅：所以每个人都要以乐观，积极的态度面对生活，这也是我们今年世界精神卫生日的主题：健康体魄＋健康心理＝美好人生。 (20:47:20)
问：如果怀疑有抑郁症应去医院哪个科检查？ (20:49:18)
魏镜：要看这个病一定要到精神科，每个大夫都受到过诊断和治疗抑郁症的训练。现在抑郁症知识比较普及，全社会公众都关心这个问题，所以抑郁症已经不局限于在精神病院专科医院治疗，有些综合医院的神经科，精神科和心理治疗科都有专业大夫，都有可能找到为他诊治的大夫。如果您在北京，甚至可以从网上或者礼来公司找到有关这方面专家的一览表，介绍他们所在的医院和科室以及出诊时间。
hy 说: 邵司长,你好,渴盼你们多搞一些这样的活动,让全国人民都理解和关心精神病人 (20:50:36)
邵瑞太：谢谢这位朋友的鼓励！我们今年是第一次精神卫生日活动，今后将举行各式各样这样的活动，使全社会的心理疾病患者得到更多的理解和关心。每年10月10日都是世界精神卫生日，中国将同样举办相应的活动。
xxx 说: 工作和精神都很紧张，晚上睡不好觉，偶尔吃一次舒乐安定行不行？对身体会有什么影响？ (20:52:46)
柏晓利：失眠的问题是在综合医院碰到的很多问题，每天门诊大概有1/5的病人以失眠就诊，大夫通常很草率。病人有时候为了图省事尽量多的要药，他们不知道这样会掩饰一个很重要的问题，因为抑郁通常以失眠为主诉。所以如果是失眠，千万不要很简单的就开始用睡觉药，而是先要评价自己的情绪，只有确认确实没有抑郁的情况下，才可以短期选用安定类药物，但是选用的标准是两星期到三星期就一定要换一次药，如果服药两到三个星期后，仍然不能改善睡眠，就要对失眠问题重新评价，就是认真诊断是否是单纯的失眠。
xxx 说: 我们老太太已经在您那治疗了快一年了，78岁。她现在时好时坏，可是她老想停药，作为家属，我们应该对她作什么样的心理治疗？ (20:54:15)
嘉宾主持孙燕梅：这位网友，关于78岁老太太的问题您想问哪位专家，请再提问一次，另外您在哪个医院就诊的呢？
小叶子 说: SOHU打错了，魏镜和柏大夫的照片反了 (20:55:37)
嘉宾主持孙燕梅：小叶子谢谢你的关心，您一定认识魏镜大夫或者柏大夫，要不你怎么知道他们的照片反了呢，看来你是一个非常细心的人，谢谢你。
ASD 说: 请问柏大夫，一般抑郁症的治疗大概需要多长时间？ (20:56:57)
柏晓利：抑郁症如果治疗是首次发病，应该在治疗症状缓解后持续用药半年，如果是第二次发作，应该是用药持续九个月，如果是第三次发作，应该终身治疗。 关于在吃药过程中应该如何辅助治疗，根据国外资料，如果在用药期间配合心理治疗，复发的可能性明显降低，已经停药的病人，我也仍然建议他们一个月去看一次心理医生，这样疏解一下自己的心理压力，对预防复发非常有用。
::rose823819 说: 我在服用百忧解3个月以后出现不适应 头昏 嗜睡 是什么原因?望能够答复 (20:58:31)
魏镜：服药以后，出现头昏和嗜睡，如果在服药早期是比较常见的药物不良反应，但是在服药三个月以后才出现，这种情况不是很多见，除非他一直持续有这种症状，所以我建议到医院看一下，如果这位朋友在北京，欢迎你到我的门诊，我们交流一下，我想了解一下您的症状到底跟什么有关系。 我的门诊时间是每星期二下午。
nina 说: 我经常加班。现在经常突然头晕眼花；一片茫然，烦躁，情绪低落，失眠，请问是抑郁吗？怎样缓解？ (21:00:21)
柏晓利：看来你的这些主诉好象到了抑郁的边缘，特别是出现了情绪低落，烦燥，失眠，如果你入睡也困难，可能是焦虑导致，如果有早醒就是抑郁导致的失眠比较典型的表现，我建议NINA到心理门诊作一下测试，如果测试分数能证实是抑郁，希望你尽早接受药物治疗
du.kang 说: 我每天都感到很烦,总觉得自己是个失败者,活的没有劲,很是苦恼,这是不是患了忧郁焦虑症? (21:01:15)
魏镜：你有这样的体验，我只能说你现在恐怕情绪不是处在一个很积极乐观的情况下，但我不敢以你这几句话就判定您是否得了抑郁症，我还想知道你其他方面的问题，包括工作、睡眠、饮食情况等。
xxx 说: 柏大夫，我们老太太已经在您那治疗了快一年了，78岁。她现在时好时坏，可是她老想停药，作为家属，我们应该对她作什么样的心理治疗？ 在友谊医院。 (21:01:57)
柏晓利：你们肯定是家属经常来开药，老太太不露面，我建议你们带老太太来看一下，再建议她是否应该停药。
deepblue 说: 抑郁是心理原因造成的能通过吃药来解决吗？ (21:04:38)
魏镜：能够通过药物来解决抑郁的问题，治疗抑郁障碍是科学在研究抑郁障碍中的一个非常大的突破，基于了解了抑郁障碍的基础，它发病的基础是在人脑子中的一些特殊的化学物质和它起作用的受体功能发生了变化，才导致发病，这就奠定了药物治疗的基础，因此抑郁绝对不是单纯的心理问题，尽管可能心理障碍，精神压力，家庭问题，工作紧张可能会促发这个病，但不要把抑郁症归咎于心理问题或者其他，这是需要药物治疗的一种疾病。
朱一梅 说: 我爱人因患病久治不愈心情抑郁，请问是否患了抑郁症 (21:06:42)
柏晓利：可能是患了抑郁症，我们知道有很多疾病都可以伴随抑郁，特别是一个比较大的疾病，比如容易使人感觉到明显丧失的感觉，比如肿瘤，生命受到威胁，脑血管病使肢体功能活动受到障碍，就明显感觉到生活质量的下降，伴随这些大的疾病可能会出现抑郁的情绪，如果合并用抗抑郁药可以使病人改善心情，增加战胜疾病的信心，所以我想如果伴随有其他疾病，情绪不好，可以接受抗抑郁治疗。还有一点，有些病人有一些躯体疾病，很可能和焦虑和抑郁情绪有关，就像刚才说的有些高血压病人是焦虑，长期心理不平衡，受内心煎熬，长此以往，就会血压高。这些疾病都可以伴随抑郁，抑郁也可以回过头来影响这些疾病，所以人的身和心是相互影响的，所以要重视心身疾病。
TNT 说: 柏大夫，听了你们的谈话，我现在总觉得我是抑郁症。 (21:07:46)
柏晓利：我现在是每星期二、五全天在心理门诊上班。欢迎你来咨询。
shy 说: 主持人,我并不要求你能回答我所有的问题,因为有很多的网友,但我觉得这个问题不错:患者家属如何对患者进行心理治疗及家属如何调整自己 (21:08:27)
嘉宾主持孙燕梅：非常感谢你对我们这次网上直播的关注，从你问题中我看到你一直在网上和我们聊天，你想问患者家属如何对患者进行心理治疗的问题，我想在先前一个小时的节目中，魏大夫和柏大夫已经就这个问题作了很多回答，你在网提高了很多次这个问题，所以柏大夫还有几句话对你说。  
柏晓利：患者家属要给患者创造良好的环境，不要施加很多精神压力，要经常让患者把自己一些不良情绪发泄出来，让他有发泄的渠道，不要封闭他，要疏导而不要堵他的不良情绪，家属要学会宽容和理解这些病人。 (21:09:22)
邵瑞太：对精神病人不仅需要全社会，政府的关心，更重要的是家属对病人的理解，宽容和耐心。 (21:09:42)
rose823819 说: 我外公因为心血管疾病 长期服用降血压的药物 最近我发现他出现抑郁症的典型症状 是否可以给他服用百忧解? 服用百忧解会影响到降压药的效果吗? (21:11:05)
柏晓利：心血管病人，特别是在急性心梗的时候很容易抑郁，一般来说百忧解不会影响降压药的效果。

美惠子

健康体魄＋健康心理＝美好人生。 非常赞同！也让自己朝这个目标来努力奋斗！