换药期间要间隔多长时间???

hbcauc

换药期间要间隔多长时间
我吃了八个多月的怡诺思，感觉对我的效果不是很明显，现在要换百优解了，可是大夫说要停药一个星期才能服用新药，我已经停服怡诺思三天了，这三天感觉到从未有过的头晕，头痛和恶心，在服用怡诺思期间和我没有服药治疗时，我都从来没有出现过这样的头晕，头痛和恶心，请求大家，我该怎么办，是马上服用百优解，还是继续停药一个星期，或者继续服用怡诺思？

eutgoeru

[qoute]这三天感觉到从未有过的头晕，头痛和恶心，在服用怡诺思期间和我没有服药治疗时，我都从来没有出现过这样的头晕，头痛和恶心[/quote]
断药反应，正常
请继续挺药一个星期再服新药，否则可能出现比上述更严重的副反应，甚至是危险，切切

天堂白无常

怡诺思与百优解之间的换药关系不是与单胺氧化酶那样有严格的时间规定。
怡诺思与百优解有的地方使用不久，没有经验。
俺见过叫患者一天内服用三种不同类型的抗抑郁药。

如果是从怡诺思换成百优解，可以直接换用。为掌握药效与副作用，百忧解可从低剂量开始，比如半粒，一至二天后无不适，可提量。

三毛1

不排除心理作用     再坚持几天

hbcauc

原帖由 hbcauc 于 06-7-29 16:34 发表
换药期间要间隔多长时间
我吃了八个多月的怡诺思，感觉对我的效果不是很明显，现在要换百优解了，可是大夫说要停药一个星期才能服用新药，我已经停服怡诺思三天了，这三天感觉到从未有过的头晕，头痛和恶心，在服 ...

谢谢你的回复,可是我也看了天堂白无常的回复，和说的不一样，他说可以换服新药，我现在不知该听谁的了？因我我这几天太难受了，嗜睡头晕恶心得厉害，刚才还呕吐了，这是以前从来没有出现过的情况，即使是在没有服药治疗时。为了想解决现在强烈的停药副反应，所以急想知道接下来怎么办？

hbcauc

原帖由 eutgoeru 于 06-7-29 17:27 发表
这三天感觉到从未有过的头晕，头痛和恶心，在服用怡诺思期间和我没有服药治疗时，我都从来没有出现过这样的头晕，头痛和恶心
断药反应，正常
请继续挺药一个星期再服新药，否则可能出现比上述更严重的副反应，甚 ...

刚才发的帖子，应该是回复你的，还有几个字打错了，应该不影响阅读吧。

eutgoeru

原帖由 hbcauc 于 2006/7/30 00:45 发表

谢谢你的回复,可是我也看了天堂白无常的回复，和说的不一样，他说可以换服新药，我现在不知该听谁的了？因我我这几天太难受了，嗜睡头晕恶心得厉害，刚才还呕吐了，这是以前从来没有出现过的情况，即使是在没有 ...

即使你立即逐渐增量式换用了新药，疗效也不会很快起效的(这种剧烈的副作用依然存在，脑内的神经递质的平衡的打破和重建需要体内自平衡的时间，如果不幸发生了五羟色胺综合症或恶性综合征，你可能痛苦得生不如死或小命一命呜呼的（抢救不及时），你可听好了这种情况不是断药反应所致，而是药物过量/体内的神经递质急剧改变/体质过敏导致的，这些都是大夫心里知道的，他没告诉你是怕增加你精神上的焦虑与恐惧)
所以现在要做的是忍受痛苦
听医生的过了一星期后后，再按他说的方式服用百忧解

[ 本帖最后由 eutgoeru 于 06-7-30 11:45 编辑 ]

eutgoeru

白兄只考虑到了MAOIs类，而没有考虑五羟色胺综合症或恶性综合征，我觉得还是谨慎一些为好

刘端海

小飞的建议值得参考，因为在更换药物的时候临床医生都要考虑药物彼此间的影响和耐受性，希望你坚持几天，同时可以和临床医生保持联系！！

天堂白无常

谢谢小飞祥细的答复，五羟色胺综合症确实是一种危险症状，抑郁症患者如果病情需要常换抗抑郁药，不能不了解由抗抑郁药引起的MAOIs类，五羟色胺综合症，与其它药同用引起的恶性综合征。

关于楼主由怡诺思换成百优解，应注意的危险应当是五羟色胺综合症。产生五羟色胺综合症是由SSRIs与SSRI同服造成的，也就是说百优解与怡诺思同时服用，必定产生五羟色胺综合症，临床表现为恶心、呕吐、腹泻、腹疼、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激越、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高烧、肌张力增高、肌阵孪、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰、心血管休克和死亡。

我可能在帖子里「怡诺思换成百优解，可以直接换用」这句话不够慎重，但在实际治疗中，由换药引起的五羟色胺综合症不常见。因为一种药停服后，其药量在体内衰减，不支持另一种药以共同增强五-羟色胺系统过度兴奋而造成该综合症。

我见过100元专家门诊为一位抑郁症患者的处方药：百忧解、瑞美隆、左洛复、罗拉。其中百忧解、瑞美隆、左洛复早上吃两种，晚上吃一种。
一天之内服三种抗抑郁药，百忧解、左洛复且不管它，瑞美隆也是通过与中枢的5-羟色胺受体（5-HT2和5-HT3）相互作用，三种药同时作用于五-羟色胺。至于后果，我预计会产生五羟色胺综合症，劝患者另找医生，没用这个处方。

文拉法辛〔SSRI〕商品名有怡诺思、博乐欣。
百忧解与喜普妙同属SSRIs。

由怡诺思直接换为SSRIs喜普妙在百度有例子，没出问题。


我有改吃喜普秒了......还不错
我要大骂博乐欣,TMD这种要片人的,没效 的,
xipumiao 还不错的  

  作者： 迎春草  2006-7-17 14:04 　 回复此发言   

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2 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
以前宣武医院的医生给我开过喜普妙...刚好医院里缺....就一直没吃....  

  
作者： 潇湘馆的竹叶  2006-7-17 22:40 　 回复此发言   

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3 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
是抗精神分裂的么？  

  
作者： 维京OPPA  2006-7-18 11:20 　 回复此发言   

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4 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
我吃喜普秒已经一年多了
我也同意楼主，我吃的博乐新差点没给我吃跳楼
我天天跟活不下去似的，还总哭，还原因的哭，脑袋里就是想死事情，什么都没有
换了喜普秒以后好多了，至少不哭了，也可以做点事情了，
不吃博乐新我还能好点，我是了6年啊，那个医生缺德死了跟我说你继续吃把指定能好，幸亏我换了医生，要不我早死了  

  
作者： 222.168.16.*  2006-7-18 12:38 　 回复此发言   

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5 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
不过这种药太贵了，查不多一个月要话掉我半个月的工资。。。。。  

  
作者： 迎春草  2006-7-19 14:36 　 回复此发言   

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6 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
楼主：由博乐新改服喜普妙有没有过渡时间呀，直接就改了，比如说昨天还在服用博乐新，今天就服喜普妙？  

  
作者： 天堂白无常  2006-7-19 20:42 　 回复此发言   

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7 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
博乐欣还不错的，可能是对你没效吧，我先吃着还行  

  
作者： luojiannx  2006-7-20 19:59 　 回复此发言   

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8 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
无常兄我是直接就吃西扑秒的,没过度的,现在感觉很好的,
不过有是我感觉自己有点懒懒的,不只道为什么
我现在情绪还好,比我以前吃过的抗抑郁药的效果都好
............俺是楼主  

  
作者： 222.79.102.*  2006-7-21 12:30 　 回复此发言   

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9 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
俺一直对博乐新的抗焦虑作用表示怀疑，因为焦虑的主要反映就是失眠，博乐新即然能抗焦虑，却有失眠的副作用。
你的情况说明了抗抑郁药确有因人而异的选择性。
祝贺你找到了合适的抗抑郁药。  

  
作者： 天堂白无常  2006-7-22 19:09 　 回复此发言   

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10 回复：我有改吃喜普秒了......还不错  
谢谢大白,不过着要太贵了 ,我想换要  

  
作者： 迎春草  2006-7-27 16:03 　 回复此发言   


也许只是个案，不具普遍性，但是我认为楼主脑内 5-羟色胺的浓度巳很低了，应赶快服药进行摄取，不会产生增强5-羟色胺而引起综合症。

谢谢小飞和各位朋友，为它人服务是我们一致的义务，提供一点资料供参考。