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来看一例产后抑郁症(中国精神科医师论坛)

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1#
发表于 06-1-29 18:34:07 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
这是从扬医生那里转过来,大家随便看看,呵呵

杨医生,
您好!我想就我妻子的病情,听听你的看法。
我妻子一年半前来美,身体一切都非常健康。 去年8月,我们生了个男孩,自然生产不太顺利,最后选择剖腹产,孩子一切都非常好。出生前,她有些担心孩子
健康。
出生后一个多月后,她情绪上有些低落;在加上一次不好的诱因(晚上给孩子喂奶时,发现有人在窗外偷窥),她的情绪变的更加不好。
经医生诊断,可能是产后抑郁症,而且以焦虑为主。已服药8周,paxil, CR, 前6周,25mg,后2周,35mg。现睡眠(还服用ambien)和注意力集中得到一定的改善。思维,逻辑关系,自我控制能力正常,但交流,自信等方面大不如以前,一直在一所大学工作。
但仍有以下几方面较突出的症状:
1)有恐惧自己伤害孩子的念头。当看到刀片等物品,情绪紧张,出汗,头痛。
2)有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。
这些念头不断出现,使她注意力不能集中,同时,非常紧张,非常痛苦。
3)对孩子有种歉疚感,觉得没有做好妈妈应做的,实际上,做的很好!

由于疗效上,没有达到预期的希望。准备改服另一种药物叫 cymbalta(duloxetine HCL)。
我的问题是,作为抑郁或焦虑症,会不会有这样的一些念头?能不能排除其他方面的精神问题?她的哥哥有精神分裂症病史。她很担心自己病情诊断是否正确。

很想听听您和其他朋友的高见和建议。

最后祝您新春愉快!


期泰


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琴川杨

管理员



性别:

加入时间: 2005/11/14
文章: 232
来自: 江苏

时间: 06.01.22 周日, 下午14:05
标题:   

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患者刚开始是诊断为产后抑郁症,使用paxilCR(帕罗西汀缓释剂)和ambien(唑吡坦,这是一种非安定类助眠药)。治疗后病情好转,但尚存在有一定的症状。
对于她目前的症状:
1)有恐惧自己伤害孩子的念头。当看到刀片等物品,情绪紧张,出汗,头痛。
2)有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。
这些念头不断出现,使她注意力不能集中,同时,非常紧张,非常痛苦。
这两条症状是一种强迫的意向,强迫在美国的DSM诊断标准中是被归纳入焦虑障碍的,而抑郁和焦虑现在经常被认为有共病的可能。在国内使用等级诊断,强迫的等级是低于抑郁症的,所以在国内如果抑郁症伴有强迫症状应该是诊断为抑郁症。
第三条症状“对孩子有种歉疚感,觉得没有做好妈妈应做的,实际上,做的很好!”这应该是一种比较典型的抑郁症的认知表现了。

对于治疗上cymbalta(duloxetine HCL),这是礼来公司出品的一种双受体药物,目前在国内还没有上市,预计在今年6月会上市。所以对于这个药物我没有任何的认识。
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2#
 楼主| 发表于 06-1-29 18:39:30 | 只看该作者
看到了两个点,
第一cymbalta(duloxetine HCL)这种新药就要上市啦,打算得抑郁症的朋友有福啦,呵呵~~~~~~~~~~~~~~
第二对于患者“有恐惧自己性伤害别人的念头。特别是在地铁等公共场所。”
我感到费解
分析是不是患者害怕自己受到性伤害的一种投射(特别是在地铁等公共场所,以及被别人被偷窥喂奶)
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