如何护理抑郁症病人

小丁

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小丁

无语～

飞一般的遐想

只有真确的信仰才能帮助病人。

银碗盛雪

施旺红有本抑郁书

银碗盛雪

抑郁症是一种病，但不是精神病（即不是精神分裂症，抑郁者患者不会成为俗称的疯子），因为抑郁症导致患者的判断能力根本损害的病例很少见。抑郁症的核心问题在心境和情绪的异常，是一种情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合征。我认为抑郁症在心（心理）身（生理）方面都已经出现异常（主要是功能性的异常，而非器质性的异常），而不仅仅是心理上出现问题。（而神经质症就并非是真正的“病”，仅仅是在错误认识上形成的恶习。）

抑郁症的情绪障碍有别于正常的情绪低落，依据其程度不同，可分为情绪的轻度不佳到严重的抑郁。

正常的情绪低落是由明确的生活事件引起的，是一种正常的、短暂的悲伤情感或者抑郁感受，不会对社会功能造成实质性的损害。

区别抑郁症与正常的情绪低落：1、抑郁症在程度和性质上超越了正常变异的界限，精力明显减退、容易感到疲乏，自我评价过低，常有自责和强烈的自杀意向；2、抑郁症可具有自主神经或躯体性伴随症状，如早醒、性机能减退、食欲不振等，以及神经症的症状表现，严重者甚至会伴有精神病症状。

如果一个人的心境表现出低落，但却并没有因此而造成对自己、他人、家庭和社会的明显负担，即没有妨碍其正常的学习、工作和生活，没有形成心理上、生理上和社会功能上的障碍，造成负担，那就只能算是有抑郁的症状而不能称之为患上抑郁症。

如果一个人患了抑郁症，就会因此而感受到极大的痛苦，极力想摆脱抑郁却无力摆脱，而且会由于身患抑郁症而影响了其正常的生活、工作和学习，如工作能力、学习能力、人际交往和沟通能力、生活自理能力等等都会呈现出下降，同时还会引起各种身体上的不适感，如食欲、性欲减退，睡眠不好、头痛、头晕、易疲劳。。。


抑郁症的诊断：有了抑郁症的症状并不能就马上诊断为抑郁症，因为有些症状是处于正常的情绪低落的人也会有的。一般来说，只有其症状的程度严重、旷日持久（至少持续2周）、殃及日常社会生活功能或者生理功能，才能算是病态。也就是说，抑郁症的诊断必须同时具备时间标准和严重程度标准，即抑郁症的症状持续至少2周，以及由此造成患者社会功能受损，或者给患者造成痛苦或不良后果。


在抑郁症的治疗中，药物治疗是重要的。对于任何疾病的治疗，要更好地发挥药物的疗效，都必须通过适当的休养，调整心身状态，才能提高自身的康复力。抑郁症患者更是需要注意休养，改善生活方式，提高自然痊愈力。抑郁症是一种能够自然痊愈的疾病，注意休养是抑郁症患者恢复的关键。

但是，在抑郁症的治疗过程中，不能仅仅靠休息、休养就可以彻底痊愈，还需要恰当的药物治疗和心理治疗、调节，多管齐下，才能取得较好的效果。

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抑郁症的病因包括1、遗传因素（一般认为遗传因素在一定程度上对抑郁症发病有影响）；2、性格因素（有执著性气质或抑郁性气质的人易患抑郁症，这类人情绪兴奋后持续时间很长，容易招致疲劳）；3、抑郁症与大脑的生物化学变化有关（主要是神经递质功能的异常）；4、发病前的应激事件（诱因）。

容易诱发抑郁症的因素：1、对于男性来说，主要诱因有：岗位变换、工作调动、职务晋升、退休离职等工作方面的变化，大多与事业有关；2、对于女性来说，抑郁症的发病多与家庭生活有关，家庭生活的变化是女性抑郁症的主要诱因，如产后抑郁症、儿童成长相关因素、搬家抑郁症、空巢综合征等；3、男女共同的发病因素：主要是躯体疾病，此外还有配偶或亲人患病、死亡，或与亲人离别等都可能成为抑郁症的发病诱因。


抑郁症的症状表现

抑郁症并不仅仅涉及到我们的情绪和心理，而是一个“全身性”的障碍，它对我们的躯体和心理都具有极大的摧残性。抑郁症主要包括下面4个方面的症状：

1、情绪症状。情绪症状是抑郁症最显著、最普遍的症状，主要表现为抑郁心境和兴趣的消失，丧失了感受快乐的能力。在抑郁症患者的生活中，似乎充满了无助、绝望和痛苦，就算是遇到常人觉得值得欢喜庆祝或者原本值得高兴的事情也高兴不起来，还是会表现出一副闷闷不乐、无精打采、郁郁寡欢的样子，照样会感觉痛苦，感到没有值得高兴的事情。严重者只有抑郁的情绪主调，几乎没有喜怒哀乐的情绪反应，感觉莫名痛苦。

抑郁症患者的心境低落与其处境不相称，可以从闷闷不乐（轻度抑郁）到悲伤欲绝（重度抑郁），甚至发生木僵，失去了喜怒哀乐的感受和情绪反应，往往会表现出精神的运动性迟滞或者激越。

虽然患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情（抑郁情绪）会随时间的不同而不同，即使在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症的症状在早晨最为明显，患者往往觉得几乎没有力量起床；而晚上的心情会相对最好，精力也是如此。但并不是所有病友的情绪变化都是如此，就我来说，我感觉最难受的时间段是傍晚时分（特别是晚饭前后），此时感觉最为无精打采，不想言语和行动（活动），表现的最为懒散。

在情绪症状方面除了心境低落外，还有一个显著的症状就是兴趣的消失。抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣，就算是过去感兴趣的事物、喜欢参加的活动，在身处抑郁期间一点也无法引起他们的兴趣，也无法从中体验到快乐，基本上没有任何东西（活动）能够引起他们的任何激情，就算是原来最喜欢的食物或者是性等基本的生理需求，也不例外。

2、认知症状。认知症状是抑郁症的另一个主要的症状，主要体现在无端地自罪、自卑和自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点；表现为一种认知上的不合逻辑性和不切实际性，体现出认知的扭曲，与现实的不相符合；而且对自己的评价总是消极负面的。这种消极的认知思维，使自己更加容易陷入自罪自责的恶性循环之中。

3、动机症状。主要体现为做任何事情都缺乏兴趣和动力，即使是发病前很感兴趣的事情（活动）。一般对于正常人来说，人们大都能够做到早晨按时起床去工作或是上学，能够积极寻找各种方法来使自己以及他人快乐，但对于抑郁症患者来说，他们开始做任何事情都是一件极其困难的事，往往需要做巨大的自我斗争或者是实在是迫不得已，即使他们有所行动，动作也明显缓慢，因此他们就很少去寻找快乐，因为他们实在是快乐不起来。有一些严重的抑郁症患者，甚至整天都躺在床上，终日茶饭不思。

4、躯体症状。随着抑郁症状的发展，患者一切生物（生理）的、心理的快感都遗失殆尽，胃口不佳，出现失眠问题（晚上难以入睡，容易早醒，即使睡着了，睡眠的质量也很差），容易疲劳甚至虚弱，性欲也会受到影响。

抑郁症的主要临床症状包括：头痛、失眠、头晕、疼痛、记忆力受影响、焦虑、疲劳虚弱、精力减退、烦躁不安、注意力不集中、思维缓慢、缺乏兴趣、自信心不足、多疑、绝望等。。。

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家人对患者的不当期望及其影响

抑郁症患者在身处抑郁期间，其能力以及其所能承担的责任、义务常常与家人的期望产生很大的落差：如患者就算是休病假闲居在家，由于疾病的缘故就会什么都懒得干，而且还整天不言不语，懒散颓废；可是家人如果不理解患者的疾病特征，就想着“患者看上去好好的，但却什么也不干，还经常唉声叹气、耸拉着脑袋”，一副自甘堕落的样子，从而在言行中就会表现出自己的失望、不耐烦甚至斥责等对患者的康复造成不良影响的情况。

如果出现这种情况，家人主动与患者进行坦率的交流是非常有必要的，家人要了解相关抑郁症知识，明白抑郁症的主要特征，在抑郁症患者休养期间尽可能给患者提供温馨的康复环境，在其背后默默地支持、帮助和关怀患者，才能有利于患者的康复。

还有一种情况，就是患者对家人的期望落差。认为既然自己都这么痛苦了，家人对自己却不理解，从而会影响到自己的情绪，导致自己的情绪雪上加霜。

此外，也有这样的情况：身处抑郁的患者在感觉特别糟糕（疲劳感、厌倦感或不适感严重）的时候，还是一心想着自己应该为家人或者单位做点什么，可是大家却已经全部干了，于是就感到自己是个无用之人而常常自责自罪，这样也不利于患者的康复。在这种情况下，患者应该和家人商量：尽管自己有病，但还是很希望能够让自己干一些力所能及的事情，以重建自己的自信心，这对促使重新回到良性循环之中也有帮助。这样，家人就顺其自然地根据具体情况适当让患者干一些小事，但需要提醒患者不宜过度劳累，需要注意休养，在有余力的情况下就休息，不要勉强强迫自己去做事情，以免陷入燃尽状态而不利于患者的康复。

家人应知道的注意事项

1、奉劝患者立即就诊。一旦怀疑有家人可能患上抑郁症，应立即奉劝（最好是陪同）其到精神心理科就诊。抑郁症越早发现并能够及时得到专业的治疗，越容易康复；足剂量足疗程的药物治疗再加上心理治疗，可以帮助患者尽快走出抑郁，而且有利于预防抑郁症的复发。

2、患者处于极期时家人需要知晓的。处于极期的患者，在治疗的同时休息是最重要的。因此，1）要避免在极期督促患者行动，更不要激励或训斥患者；2）应避免勉强患者与家人交流（因为由于疾病的缘故此时患者很缺乏说活交流能力，表现出懒得说话），但应尽量让患者感受到家人就在其身边，时刻都可给患者提供支持和帮助，让患者有安心感和安全感；3）提醒患者注意按时服药；4）预防患者自杀。这是非常重要的，一旦发现患者有自杀的苗头，应立即与主治医生联系，采取相应的治疗措施。一旦患者暗示或流露出要自杀的念头，应耐心倾听患者的想法，然后简单扼要地向患者强调家人的看法，因为与患者讨论有关自杀的话题反而可以避免患者陷入绝望而采取自杀行动。但家人不要惊慌失措，更不要训斥患者，否则对给患者提供心理支持是毫无帮助的。

当知晓患者有自杀的念头时，家人应沉着冷静，耐心倾听是否有什么诱因让患者产生这样的想法或者念头，尽量让患者用语言表达出自己的内心体验，表示出对患者痛苦的理解，并向患者清楚地传达自杀事件对家人的恶劣影响。可以这样来劝说患者：“据了解，身处抑郁时会特别痛苦，虽然我没有经历过无法具体想象，但看到你是如此的痛苦就可想而知了。但抑郁症是一种可以治愈的疾病，挺过了这段时期，慢慢就会变好的，希望你对此要有信心。看着你如此难受，我们也不好受，但是你千万不能自杀，你活着对我们整个家庭都是至关重要的。你如果自杀了，那对我们这个家庭肯定是一个大灾难，对大家的影响是非常恶劣的，也是无法估计的。”

3、患者处于恢复期时家人的注意事项。1）了解抑郁症康复的规律－－四温三寒，即在抑郁症的恢复期病情时好时坏，经常出现症状反复的情况。患者虽然也听说抑郁症的康复有这种特点，但在实际中当症状有好转后再加重时，患者会感到非常丧气、沮丧的，此时，家人的安慰对患者的帮助很大，可以给患者提供心理支持，让其正确理解自己现在的状态，增强康复的信心。2）不要催促患者积极活动，只能耐心等待患者慢慢地恢复。需要提醒大家的是：此时任何勉强的行为对康复都会起到反作用的。但是，如果患者有自发性的活动欲望，这是非常好的，此时可以顺应其欲望的驱动让患者适度活动，最好是能够与患者一起活动。3）尽可能为患者营造良好的康复环境，让患者得到充分的休息和休养，避免患者过劳。此时休养的要点是：能不干尽量不干，学会偷懒是抑郁症康复期的养生要诀。4）不要期待患者的情绪能够转换。身处抑郁时，家人希望通过旅行等让患者的情绪得到转换，是没有什么作用的，如果处理不好，反而会带来反效果。因为处于恢复期的患者还是需要注意休息的，而长途旅行会容易导致患者陷入燃尽状态，反而会使症状恶化。

总之，家属和患者都需要了解抑郁症恢复过程的规律和特点，顺其自然，静待抑郁症的慢慢康复，不能勉强蛮干，否则会适得其反。

4、家人需要注意自身的心理健康。前面的讨论一直是关于家人如何关照和帮助抑郁症患者的，从中可以看出家人为了患者的康复做出了许多的牺牲。毕竟，家里有人得了抑郁症，对整个家庭来说都是一件不幸的事情，会给患者及其家人造成许多痛苦，带来许多麻烦和烦恼，可以说是一个重大事件。如果患者长期患病，那家人的无助、无力感也越来越明显，而且由于要照顾患者往往也搞得筋疲力尽，感到特别的心累，精神和神经都会长期特别紧张。因此，家人应注意自己的心理健康，适当注意休息，注意劳逸结合。据了解，有家人（夫妇一方）因照顾抑郁症患者（另一方）而导致自己也身陷抑郁症的泥潭的案例，从而形成恶性循环。

总之，家人的关心、帮助和支持是抑郁症患者康复所不可缺少的，建议家人一定要充分理解患者，为患者创造一个有利于其养生休养的康复环境，同时也要相应注意自身的心理健康，学会休息和减压，为整个家庭的幸福而努力！

银碗盛雪

抑郁三联征－－“三低”症状

有人将抑郁症的主要症状表现归纳为“三低”，即情绪低落、思维迟缓、意志消沉或称活动减少，又称为“抑郁三联征”。

1、情绪低落表现为：各种情感体验能力的减退，表现出无精打采的样子，对一切事物不感兴趣，给人“情感淡漠”的印象；愁容满面、愁眉不展，心烦意乱；感觉不愉快、悲伤、无望；自我评价过低，对前途悲观失望；病人感到以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷至沓来，缠绵不去；展望未来，感到前途渺茫，渐生厌世之念；病人感到自己已丧失工作能力，成为废物、社会的寄生虫，往往会有自卑和自责自罪感；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；情感低落有昼重夜轻的特点。
情绪抑郁的程度，从轻度的心情不佳、心灰意懒，到重度的整个精神活动都充满着悲观和绝望。病人感到“高兴不起来”、“觉得自己不会笑了”、“没有意思”、“缺乏兴趣和愉快感”、“对亲人没有感情”。

2、思维迟缓表现为：联想困难，自觉思考能力下降，思维反应变慢，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退，觉得脑子迟钝了，脑子像是生锈了，开动不起来了，感觉自己的学习或工作的效率明显下降。
与抑郁症患者交谈时,患者往往表现语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,或简单地回答“不知道”、“没有想”。

    3、语言动作减少与迟缓表现为：语言少、声音低、行动缓慢，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。病人呆滞少动、应答迟钝、工作学习困难，日常活动很少，反应缓慢，常赖在床上或独居一隅，懒于梳洗，一言一行都必须克服重大的阻力才能进行。严重时，连最基本的生活要求如吃、喝都不顾，需别人催促和照料。少数抑郁状态严重者，可终日缄默不语，不食不动，卧床不起，呈抑郁性木僵状态。

    抑郁症病人除了以上“三低”症状外，一般还会伴有有一些生物性症状（躯体症状），例如睡眠障碍（表现为入睡困难、早醒或（和）睡眠浅等）、食欲不振、便秘或腹泻等消化系统症状、性欲减退、内分泌系统症状、体重减轻以及植物神经功能症状等。病人的抑郁症状有昼重夜轻的特点。

银碗盛雪

抑郁症患者家属如何与之相处

我们已经知道，到目前为止，抑郁症还是一种无法用仪器检测的疾病，故患者本人难以发现，但就会感受到其心身的许多痛苦，而其家属由于缺乏相关知识也不易理解患者，容易导致患者雪上加霜。因此，患者家人就需要对此类疾病有较为全面的了解，为患者提供必要的支持和帮助，以帮助患者度过其人生的这段低谷。需要提醒患者家属的是：如何应对抑郁症患者是一件较为困难的事情，常常会令当事人感到迷惑以及感受到压力。下面先谈一下家属容易陷入的不良行为模式：

1、家人与患者交流障碍的恶性循环。一旦家里有人患上抑郁症，由于家属自身也缺乏抑郁症相关知识，故往往会根据自己的以往经历对患者打气鼓劲。但抑郁症患者通过情绪转换是无效的，就算是常人喜欢的旅游放松对抑郁症患者也是无法让其情绪好转的，这是因为其病了的缘故。因此患者是不可能按家人期待的那样去积极行动，故对其打气鼓劲是不可能取得好的效果的；相反，家人的打气鼓劲反而会给患者带来更大的心理压力，因为抑郁症患者在病前对自己的要求已经是过高的，而由于疾病的原因抑郁症患者在此时是无法也不可能响应家人的打气鼓劲，并因此会让患者的无用感、自卑和自责感更加严重，从而徒增心理压力。故家人对其的打气鼓劲不仅不可能取得良好效果，反而会带来消极的反效果。这一点是需要抑郁症患者的家属知晓的。

如果家属不知道抑郁症患者的这种情况，一味盲目地去激励患者，想方设法多搞活动让患者参与，而患者由于患病的原因无法响应家人，也毫无好转的迹象，有些反而呈现出恶化的情景。这样一来，家人也会慢慢体验到无力感，家人自身也感到有些焦虑、泄气，甚至有些人感到非常气愤，责难起患者来，或者慢慢感到烦躁、失望，渐渐地变得漠不关心，认为患者是一个不求上进、懒散的人，是扶不起来的。

家人的这种态度，以及症状给患者造成的痛苦，会使患者的无力感逐渐增强，慢慢地连干工作和做家务等的能力也丧失了，表现的精神颓废，遇上值得高兴的事情也高兴不起来，整日唉声叹气，严重者终日闭门不出，对家人也漠不关心，最后连话也懒得说了。

就这样，家人的冷淡、生气、责难会让患者感受到压力越来越大、症状越来越重，而患者症状的加重、表现的不如人意也会使家人的无力感、失望、烦躁等如同火上浇油，愈演愈烈，从而陷入了患者与家人之间的恶性循环，使事情越来越糟，问题越来越严重。

当然，这并不是谁的错，谁也不能埋怨；我们需要做的是要进一步了解问题背后的原因，找到问题的根源。这样，就需要大家都来学习一些抑郁症的常识，以了解问题实质，增进互相的理解和宽容。这对于患者家属来说更是特别重要，因为对于症状严重的抑郁症患者来说，其本身是没有精力去好好学习这些知识的。

银碗盛雪

请各位帮帮忙
彩霞 发表于 13-9-30 15:25

一言以蔽之的方法没有，希望能对你有帮助。

树叶子

谢谢银碗盛雪，我是病人家属，一直在找系统详细的家属手册，今天终于看到了

树叶子

而且，银碗盛雪，除了第1条注意事项，别的提示什么时候载上？真心期待