科学美国人--第五次修订的美国精神病准则

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（科学美国人中文版《环球科学》报道）2013年5月美国精神病学会将发布《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）的第五次修订版，以下是对新版本的一些展望。
    囤积癖升级为精神疾病
    囤积癖是指过度堆积物品的行为，通常囤积的都是大多数人希望扔掉的东西，比如垃圾邮件、不穿的衣服、旧报纸或坏掉的小玩意儿。
    在DSM先前版本中，囤积癖被认为是强迫症的一种症状。但研究人员发现，在囤积者对他们的杂物做出何去何留的决定时，大脑活动与强迫症患者或正常人完全不同。在大量研究的支持下，囤积癖单独成为了一种精神障碍。

    重新使用成瘾一词，并引入赌博障碍
    此前，DSM一直避讳“成瘾”这个词，在第4版DSM中用的是“药物滥用”和“药物依赖”这两个词。
    第5版DSM放弃了这两个模棱两可的术语，将所有癖嗜和相关精神障碍都称为“物质使用障碍”（substance use disorders），归在“物质相关和成瘾障碍”（Substance Related and Addictive Disorders）章节下，同时归入其下的还有赌博障碍（gambling disorder）。

    孩子的爆脾气可以视为精神障碍吗
    自第1版DSM以来，美国精神病学会就认为双相障碍（以前称燥郁症）主要存在于成年人之中。然而，近二十年间，被诊断为双相障碍的美国儿童增加了4倍多。许多精神病专家认为，那些儿童并不具有双相障碍，所以美国精神病学会针对他们设立了一种新病症：破坏性情绪失调障碍（disruptive mood dysregulation disorder）。

    人格障碍部分依然混乱
    几十年来，精神病医生都在呼吁，旧版DSM中，至少10种以上的人格障碍诊断标准存在重叠，这使其正确性受到质疑。为此，负责DSM中人格障碍部分的工作组成员为新版DSM起草了一份修改提议。但是，可能因为新诊断系统太过复杂，美国精神病学会理事会最终投票否决了提议。

    丧亲之痛可迅速导致抑郁
    第4版DSM中对抑郁发作的定义为：抑郁症症状必须维持两周以上。但规定那些在近期失去至爱的人，若出现抑郁症症状，则不属于抑郁发作，除非症状持续达两个月以上。
    第5版DSM中去除了这项例外。这次修订认为丧亲之痛是一种能够迅速促成抑郁爆发的强大压力。

    设立自闭症谱系新类别
    在第4版中，自闭症、阿斯伯格综合征、儿童期崩解症和待分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）是同一个章节中的四个不同病症。新版DSM将它们都合并到了“自闭症谱系障碍”（ASD）这个新类别下。美国精神病学会认为，这些病症非常类似，应将它们归于一个统一体而不是分别存在。

    轻微精神病综合征没有晋级
    美国精神病学会起初提议在新版DSM中加入一个全新的精神障碍——轻微精神病综合征（attenuated psychosis risk syndrome），专门针对有精神病前期症状，比如幻听或幻觉的儿童。但批评者指出符合提议标准的儿童中，三分之二并没有发展为严重的精神病。
    在经过审议之后，美国精神病学会最终认同了批评者的意见，将轻微精神病综合征从DSM的主要部分移到了第3部分——即在确定其为确切的精神障碍之前仍需进一步研究。<编辑 薛嵩>

本文来自《环球科学》2013年第4期，未经授权不得转载，授权转载请注明出处。