貌似“躯体疾病”的患者为何要去看心理医生 .转贴）

小惠

　　在综合医院中，常见一部分患者以各种疼痛，胃肠功能紊乱，心脏病发作、躯体形态或结构发生改变，如眼睛、鼻、口唇的异样感或不对称等主诉就诊。尤其是内科就诊的机率较多。这部分就诊者常常为自己的疾病痛苦担忧、不安而奔走于各大医院，然而反复检查，却无明确的疾病诊断。这是因为经多次检查仍找不到器质性损害的医学证据，既无阳性体征又无法用病理机制解释。经追踪观察，表明治疗无明显效果。由于这些患者坚信自己患了这种或那种躯体疾病不断求医，对没有肯定的疾病诊断表示不满意，而怀疑医生没有尽职尽责，或归因于医术水平不高，检测手段落后等，对医生给予的保证、承诺、忠告均置于拒绝反感之中，而代之的是担心延误疾病诊治而恐惧、焦虑、抑郁、同时常伴有容易出汗、心悸、口干、颤抖、脸红等交感神经兴奋的表现。由于长期过分对自我躯体不适的关注、痛苦和求治心切而影响工作、学习、人际交往及家庭生活、社会功能受到不同程度的损害。

　　这类患者持续多年的躯体症状与心理因素密切相关，研究发现：生活事件（心理创伤，心理冲突）与症状呈正比，同时与低文化，不良人格基础及亲属的过分关心照顾有密切关系。通常经2-3年的慢性波动性病程后查仍无实据，难以解释躯体症状的严重性或变异性时，我们建议应去看心理医生。有心理问题以躯体形式障碍为特征的一组疾病，常见于疑病症、躯体形式的植物神经功能紊乱，心脏神经症，也可见于焦虑症、惊恐发作、其它神经症，抑郁症等。

　　这些病共有的特征是：
　　虽然有严重的症状，但无阳性体征；
　　虽然有严重的症状，但无实验室阳性发现；
　　虽然有严重的症状，但无器质性损害证据；
　　虽然有严重的症状，但与神经解剖部位不相平行；
　　虽然有严重的症状，但无法用病理生理机制来解释。在这种情况下求治于心理医生可望能得到一定的答案。