琴川杨医生请进，接上回的贴子，爱想事儿又三个问题，盼复！

爱想事儿

琴川杨医生，您好，

感谢您给我的回贴。再一次钦佩于您在抑郁症领域内的渊博的知识。您的回贴有理有据，科学公正，观点明确，言简意赅，使我受益匪浅。我看到其他网友也在关注您发表的贴子。我想他们和我一样，都是想了解一些真东西的。

        接上回的贴子，我尚有以下三个问题不是很明白，现列如下，希望能再次得到您的具体答复。非常感谢。

        一、病期不足两年的轻度或中度抑郁，是否仍属于神经官能症的范畴？        
一些资料介绍，病程持续两年以上的轻中度抑郁称为抑郁性神经症，属于“神经症”范畴，不属于“精神病”。那么病程不足两年的轻中度抑郁呢？
       
二、神经症抑郁 vs. 精神病抑郁  二者如何区分?
                这两种不同性质的抑郁，仅仅是在病情程度有所不同？还是确有本质的区别？

        三、单相情感障碍性精神病（抑郁型）是一个什么概念？
                这个名称仅指病情程度非常严重的抑郁症吗？抑或是，只要没有出现躁狂，不论轻度、中度还是重度抑郁，统统可以标以“单相情感障碍性精神病（抑郁型）”的标签？

琴川杨

爱想事儿,您好：
确实，由于精神医学的发展，现在有许多概念已经发生了改变，有必要进行解释一下了，当然，我现在的解释也仅仅是表达我个人的观点！
对于您的第一个问题，我要说明的是对于抑郁性神经症的诊断，并不是单纯以抑郁症状的轻重来作出的。
精神病性抑郁一词的含义较广泛，在开始时一直将精神病性抑郁视为内源性抑郁的同义词。近年来，在ICD、DSM诊断系统中也有提及精神病性抑郁一词，但这是特指伴有幻觉妄想或木僵等明显精神病性症状的抑郁症。这一诊断已经不带明显的分类学意义，而更多是是和治疗有关，一般来说，对于伴有明显精神病性症状的抑郁症，单用抗抑郁药的疗效并不理想，而必须要联合应用抗精神病药物治疗。
神经症性抑郁这一名称在开始时是针对精神病性抑郁一词而言的，刚开始是甚至将神经症性抑郁作为反应性抑郁的同义词。有人曾经将神经症性抑郁归纳如下：症状往往有应激事件和心理刺激引起，为长期适应不良的人格类型的结果，其症状中无明显内源性症状如兴趣缺乏、食欲下降、体重减轻、早醒、情绪的晨重夜轻的规律行波动，同时病程迁延不愈，无明显的自主性病程。同时在DSM－3中将病程满二年的诊断为“抑郁性神经症”，对不满二年的诊断为“伴有抑郁的适应障碍”。但随着对抑郁性神经症的随访研究发现，抑郁性神经症是一组有不同转归的异质性疾病，研究发现神经症性抑郁和精神病性抑郁两者的分界并不明确，二者可能并非完全独立的疾病单元，而在最新的诊断标准中也已经取消了抑郁性神经症这一诊断名称，而将其纳入了心境障碍这一大类中的持续性心境障碍分类中，称为“恶劣心境”。
对于单相/双相的分类，目前有大量的研究如生理、生化、药理、遗传等方面的研究多比较支持这一分类。
单相障碍指的是在病程中仅有抑郁或躁狂发作，而双相障碍指的是病程中即有抑郁发作也有躁狂发作。