自闭症治疗 需要的不只是医生

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自闭症治疗 需要的不只是医生
[ 字号 大 中 小 ] 本站发表时间：2009-04-05  来源：文汇网  作者：记者 施嘉奇
     
专家认为，当务之急是建立有资质的专业队伍，但更重要的是社会支持系统

健康、活泼的小明（化名）两岁时，突然失去了与外界发生联系和欢笑的能力，从此陷入了孤独症的黑暗当中。当他的行为开始出现变化时，他的妈妈向医生提出了疑问，但是医生的回答是：“这没有什么可担心的，男孩子发育总是比较迟缓。”

然而6个月后，小明妈妈得知：孩子得的是孤独症。

在昨天第二个世界孤独症意识日宣传活动中，上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任杜亚松指出了上海在治疗孤独症领域内存在的一个大问题：“孤独症必须由儿童精神科医生才能诊断，专业领域内的不专业现象耽误了很多孩子。”

两种误诊同时存在

这种耽误，存在两种现象：认识不足和治疗过度。

接诊小明的医生，是典型的认识不足。孤独症又称自闭症，是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，患病儿童3岁前会表现出语言和沟通能力发展迟缓。由于许多家长对孤独症并不了解，他们往往带孩子去儿科治疗。令人遗憾的是，一部分儿科医生也不了解这种疾病，于是漏诊频发。

中国医生认识孤独症始于上世纪80年代，最先接触这一专业领域的是精神科医生。到了90年代，儿科领域内才逐渐兴起了对于孤独症的研究。因此，有一部分儿科医生对孤独症并不了解，诊断标准掌握也不熟练，有时会出现漏诊，有时则会出现过度治疗。

新华医院儿童心理科张劲松就遇到过这样的例子：刚上幼儿园的小松（化名）前段时间被医生诊断为孤独症，妈妈带着他四处就诊。结果，张劲松发现这个孩子并不是孤独症，而是具有敏感的退缩性格。

张劲松说：“临床上，像小松这样过度诊断的例子也常有发生。”这次误诊给小松妈妈造成了严重的心理打击，此前辗转就诊的6个月，她始终生活在焦虑状态中。

无资质者滥竽充数

在上海，大约有7000个自闭症患者。社会各界目前都在关注包括孤独症在内的精神类疾病立法问题。然而，对于杜亚松而言，当务之急还不是法律问题，而是医学问题：如何建立一支有资质的，能够及时诊断孤独症的医师队伍。

张劲松估算了一下，目前在上海，具备孤独症诊断资格的医生仅有十余名。“相对北京、南京和广州，上海的专业医师队伍是单薄而孤独的，发展速度也较慢。”

在专业医师缺失的同时，很多没有资质的人却在滥竽充数。杜亚松说：“社会上，给孩子们做孤独症诊断的人很多，有的是学教育的，也有在社会上办心理咨询的。”

同时，还出现了五花八门的孤独症治疗方法。前一阶段，甚至还出现过白鲸或者海豚治疗孤独症的新闻。“这只能看成是一种宣传，不会起到实质性效果。”杜亚松说，“提高孩子的社交能力，帮助孩子融入正常社会，是自闭症治疗和干预的核心理念。”

据了解，目前孤独症的训练方式是应用行为分析法（ABA），通过仔细安排的反复练习和奖励，来改变患儿的行为。孤独症被认为是伴随终身的一场搏斗。

提高意识组织培训

“4月2日是世界孤独症意识日，目的就是要提高全民对孤独症的意识。”专家们认为，现在必须在规范的基础上普及和提高。

上海目前正在组织儿童保健医生的孤独症知识培训，以期提高医务人员的辨识能力，同时，政府部门也应当规范孤独症诊断和治疗。

目前，仅有5%的孤独症患者未来能够走向社会，达到生活自理的也只有15%的比例，而80%的患者则需要终身护理。对他们而言，社会需要给予的不仅仅是关爱，更重要的是一个有序的支持系统。


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孤独症相关基因已发现

研究人员已经发现了与孤独症相关的基因，但造成孤独症的根本原因目前还不清楚。一些研究发现，可能与遗传、器质性因素、环境因素和围产期伤害等相关。

有关研究敦促所有儿童在18个月和24个月大时，应将孤独症检查列为常规体检的一部分。在美国，3岁以前诊断出孤独症并得到恰当治疗的儿童，有50%的可能性在适当年龄从学校毕业。

在医学上，典型的自闭症必须符合“坎纳三联症”：社会交往障碍，言语发育障碍，兴趣范围狭窄以及刻板行为。在婴儿期，大多数患者可能表现出一些症状：避免与他人的目光对视，缺乏面部表情，对人态度冷淡；开口讲话晚，有的总是喜欢重复和模仿言语；要求环境固定不变，总是以一定的方式去做某件事情。

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