丙戊酸钠与老年期长期治疗血小板减少的高患病率有关。

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美国老年精神病学2009度年会（AAGP）：丙戊酸钠与老年期长期治疗血小板减少的高患病率有关。

Caroline Cassels

2009年3月19日（檀香山，夏威夷）——一项新研究显示三分之一接受丙戊酸钠（VPA）长期治疗的老年患者最终会患上血小板减少症。

这项结果发表在2009年美国老年精神病学年会上。一项回顾性研究结果发现在18年的研究期中，35%的州立长期疗养所的老人患有该病，其中大部分服药控制精神病症状。

“除了三分之一的患者患有血小板减少症之外，可能更重要的是，我们发现服药时间长短是这种潜在的严重疾病的一个重要的风险因素。因此，患者用药时间越久，他们更有可能患上血小板减少症。”南加利福尼亚大学医学院哥伦比亚分校，第一作者Christian D.Neal医学博士向《医景精神病学》表示。

心境稳定剂

1983年美国食品药品管理局批准丙戊酸钠用于癫痫发作，VPA也在各种神经精神疾病上用作心境稳定剂，包括与痴呆症相关的兴奋。

虽然有大量的文献考察了神经病学患者中VPA诱发的血小板减少症——既包括成人也涵盖儿童——但是在精神疾病患者中却几乎没有这种疾病的研究。更不用说在长期治疗环境下考察这一现象。在这种环境里，患者可能有一定的风险。

“这一患者群体可能已经是血小板减少症的易感人群了。因为他们中很多人如果患有心脏病或脑血管疾病，就会同时服用像血液稀释剂这样的药物。”

“另外，许多精神疾病药物都与血小板减少症有关，包括乙醯胆碱抑制剂，它被广泛用于患有痴呆症的长期治疗环境，”同样来自南加利福尼亚大学医学院哥伦比亚分校的共同研究者Shilpa，Srinivasan医学博士告诉《医景精神病学》。

长期用药，风险更高

这项回顾性研究包括了50岁以上的长期疗养所的老人。他们在1990年到2008年间接受VPA治疗，并且至少有一次有记录的血小板计量。

血小板减少症定义为血小板计量少于14000/mm3。调查人员也搜集和分析人口特征、相伴的轴III上的疾病、VPA用量、治疗时长和相伴选用的药物的数据。

总计有134名患者符合研究标准。这些个体平均年龄70岁，45名男性（51.7%），115名由于精神疾病症状接受VPA治疗（75%）。

在全部患者中，47名患者（35.1%）患有血小板减少症。这些患者大部分（83%）血小板计量在101,000/mm3到140,000/mm3之间，其他的患者计量则在40,000/mm3-to-100,000/mm3之间。

除肝磷脂外，研究显示在涉及到共用药物方面，患有血小板减少症和没有该病的患者之间没有统计上显著的不同。

但是，研究人员发现在更长VPA累积服用和血小板减少症之间的显著的统计上的关联（P<.0269）

年纪大不是危险因素

Neal博士说，有趣的是，和先前研究不同，当前的研究并没有显示年纪大和血小板减少症之间的联系。但是，他补充道，这项发现可能是一个特例。仅仅对该研究群体是如此。

Srinivasan博士也补充说这项研究发现表明了监控在长期疗养院里服用VPA的患者，对其增加警惕性的需要。

“我们发现个体服用丙戊酸钠在肝脏功能和药物血液水平方面正在有序的受到监控，但是做全血细胞计数（CBCs）看来是不必要的。”

“基于这些发现，我们相信每六个月做CBCs测试将会是明智之举。对于那些有潜在的低血小板计量风险的或是共用药物可能增加其患有血小板减少症的患者，也可能需要更多次检测。”她表示。

作者报告无利益冲突

美国老年精神病学2009年年会：Abstract EI 1. Presented March 7, 2009.

http://www.yeeyan.com/articles/view/61461/34665

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