中医体系－－《黄帝内经》真气运行说

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《黄帝内经》真气运行说


吕 直






人是一个有生命的有机整体，生命在于运动，故作为构成人体的基本物质和生命活动的动力的真气是一刻也不停滞地运动着的，它流行于全身脏腑经络等各个组织器官，无处不有处处有，推动和激发着人体各方面的生理功能。气的运动，祖国医学称之为“气机”，《素问·六微旨大论》云：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气一升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而作变矣”；“人以天地之气生，四时之法成”，故天地阴阳，高下相召，上下及引，阴升阳降，阴出阳入的自然规律，也是人体气机的运动变化规律。故《六微旨大论》又云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮者已；非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有”。



    气 机 的 升 降



气机的升降体现了脏腑的正常生理活动。《素问·天元纪大论》云：“水火者，阴阳之征  也”。心属南方火热，为阳中之阳；肾属北方寒水，为阴中之阴。心火（心气）下降以暖肾水，则肾气得以蒸腾，滋养周身脏腑组织。肾水上朝以济心火，则心火静而不亢，神明守舍。水火之升降，为人体气机之关键。《素问·阴阳应象大论》又说：“阴阳者，气血之男女也；左右者，阴阳之道路也”。肝属东方风木，居左；肺属西方燥金，居右。肺为阳中之阴，有清轻华盖之象，主清顺肃降；肺与心为偶，心火下降有赖肺气之肃降，肺气降则心火随降，以阳随阴降。心火下降，肝气亦不致横逆，疏泄有恒。肝为阴中之阳，具木气冲和之性，喜条达畅舒；肝与肾为偶，受肾水滋柔，肾水上升又由于肝木之汲吸，以阳助阴升。心火得肝血恋养，自然下济而不上炎，血脉畅行有序。可见血气冲和，道路通畅，也赖肝升肺降之协调。《素问·经脉别论》还说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。脾胃皆属中央黄土，居四脏之中，有升有降，具枢轴之作用。脾为阳土，胃为阴土，故脾升胃降。脾气升则清气得升，胃气降则浊气得降。清升浊降，气血得以生化转输，为人体真气之本源。古代医家极为重视脾胃的升降枢机作用，如清代医家黄坤载《四圣心源》说：“脾升则肾肝亦升，故水火不郁；胃降慢心肺亦降，故金火不滞……中气者，和济水火之机，升降金木之枢也”。



    气 机 的“周 转 运 动”



气机升降还体现在经络营卫阴升阳降、左升右降的“周转运动”。《灵枢·本脏》云：“经络者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。真气在经络中的运行，也遵循着阴升阳降的运动规律。《灵枢·逆顺肥瘦》云：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。若人体举手正立，手之三阴，从胸走手，属阴升；手之三阳，从头走头，属阳降；足之三阳，从头走足，属阳降；足之三阴，从足走腹，属阴升。十二经脉加一任督二脉共十四经脉，分布于人体内外前后，真气在经脉中的运行，按其流注次序，又是循环贯注的。《灵枢·营气》云：“营气之道，内谷为宝……故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大趾间，与太阴合，上行抵髀。从脾注心中，循手少阳出腋下臂，注小指，合手太阳，循脊下尾，下行注小趾之端，循足心注少阴，上行注肾。从肾注心，外散于胸中，循心主脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端还注小指次指之间，合手少阳，上行注膻中，散于三焦。从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大趾间，合足厥阴，上行至肝。从肝注肺，上循喉咙，入颃颖之窍，究于蓄门；其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盘，上注肺中，复出太阴。此营气之行也，逆顺之常也”。脉中之营气从手太阴肺经始，依次流注五脏六腑之经脉，再出喉上循巅入督脉，至尾骶前络阴器入任脉，复出于手太阴，首尾相贯，如环无端。



《灵枢·卫气行》又云：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目”。卫气日行阳分，行于一身之表卫；夜行阴分，行于五脏之间，至阳而起，至阴而止，周而复始，内外相贯，故《素问·五运行大论》云：“上者左行，下者右行，左右周天，余而复会”。可见真气的运行也可视作一种“周转运动”。



   真 气 运 行 与 呼 吸 运 动



应该着重指出《内经》特别强调真气运行与肺的呼吸运动的关系。无论是脏腑之气的升降出入，还是经络之气的周转运行，都与肺的呼吸运动密切相关。《素问·五脏生成论》云：“诸气者，皆属于肺”。清代医家陈修园也说：“气通于肺脏，且脏腑经络之气，皆肺之所宣”（《基学实在易》）。肺主一身之气，肺的呼吸运动，一呼气机主出主降，一吸气机主入主升。如上所述，肺气降则心火随降，心火降则肝火也不致上炎，以保五脏真气升降平衡。“肺朝百脉，输精于皮毛”（《素问·经脉别论》），脏腑之精气皆凭肺气的宣布而得到滋养。故《灵枢·营卫生会》云；“从受气于谷气，谷气入胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其精者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五二而复大会，阴阳相贯，如环无端”。经气流注自手太阴肺经始，更借助肺的呼吸运动，胸腔的舒缩盈亏以推动流行。《灵枢·五十营》云：“人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六  二尺，以应二十八宿。漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸；一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺，日行二分，二百七十息，气行十六  二尺，气行交通之中，一周于身”。由此可见，肺的呼吸运动推动着气的升降出入，左右周转运动。《灵枢·动输》又云：“俩气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸肺亦再动，呼吸不已，故动而不止”。肺有节律的一呼一吸运动，对全身之气的升降，周天运动，起着重要的调节作用。

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