什么是帕金森？有哪些症状

阳光灿烂的生活

帕金森病是一种缓慢进展的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓，最终导致步态、姿势不稳为特征表现。诊断是基于临床的。 治疗旨在利用左旋多巴加卡比多巴和/或其它药物（如，多巴胺激动剂，单胺氧化酶-B抑制剂，金刚烷胺）重建脑内多巴胺能功能。对于非痴呆患者的难治性症状，立体定向深部脑刺激或病灶手术以及左旋多巴和阿朴吗啡泵可能有帮助。

大多数帕金森病患者起病时症状隐匿。根据默沙东诊疗手册医学专业人士版记载：首发症状多为单手静止性震颤。颤颤特点如下：

缓慢而粗大

静息时表现最为明显，运动时减轻，在睡眠时完全消失

情绪紧张或疲劳时震颤加重

常累及腕及手指，有时包括拇指和食指摩擦运动（搓丸），就像手里搓丸或处理小物件

通常，手或脚首先受到影响，通常不对称。下颌、舌头也可被累及，但是发声通常不受累。然而，说话可能会变得低声，具有特征性的单调，有时是口吃的构音障碍。随着僵硬的进展，颤抖可能变得不那么明显。在以僵硬-运动障碍为主的帕金森病中，静息性震颤是轻微的或不存在的。肌强直在许多患者中独立于震颤。当临床医生活动患者僵直的关节时，由于肌张力的变化，可以产生一种半节律性的抽搐，形成一种齿轮样效果（齿轮样强直）。

动作缓慢（运动迟缓）是帕金森病的典型特征。 重复的运动活动导致运动幅度逐渐或持续降低（运动机能减退），并且运动变得难以开始（运动不能）。肌强直和运动减少可能造成肌肉疼痛和感觉乏力。患者多有面具脸（表情缺失），伴口唇微张，瞬目减少。过度流涎（流口水）可能导致残疾。运动减少以及远端肌肉控制受损会导致写字过小症（写字母过小）以及日常生活更加困难。

姿势不稳可能会在帕金森病后期发展；如果在疾病发作时出现，应怀疑其他诊断。患者行走启动，转弯和停止困难。他们拖着脚走，采取小步，抱着双臂弯曲到腰部，走路时摆臂很少或根本没有。 步伐可能会不经意地加速，而步幅逐渐缩短;此步态异常，称为慌张步态，常常是冻结步态的前期表现 （在没有警告的情况下，行走和其他随意运动可能会突然停止）。 由于姿势反射的缺失造成患者重心移位，因而患者有向前倾倒（前冲步态）或向后跌倒（后退步态）的趋势。躯体姿势呈前倾样。痴呆在约三分之一病人中可出现，一般在帕金森病晚期。 其发展的早期预测因素为视觉空间障碍（例如，在驾驶时迷路）以及言语流畅性降低。

睡眠障碍常见。失眠可能是由于夜间排尿或由于不能再床上翻身所致。睡眠剥夺可加重抑郁、认知功能障碍，白天嗜睡。快速眼动（REM）期睡眠行为异常可能会发生；在这种疾病中，由于REM睡眠期间通常出现的瘫痪是不存在的，所以在REM睡眠过程中会出现言语表达和不可控的、可能是剧烈的肢体运动。REM睡眠行为障碍通常伴有主要发生在α-突触核蛋白病患者中的早期神经退行性体征（这可能先于和/或增加患帕金森病的风险）、多系统萎缩或者路易体痴呆。

由于突触核蛋白沉积可发生于中枢神经系统其他部位、周围神经系统或自主神经系统，可出现帕金森综合征无关的神经系统综合征。举例如下：

心脏失交感神经支配，导致体位性低血压

食管自主运动丧失，导致吞咽困难，增加误吸的风险

结肠运动减少，导致便秘

小便不尽和（或）尿急，通常导致失禁（常见）

嗅觉丧失（常见）

在一些患者中，这些症状出现在帕金森病运动症状之前，并随时间恶化。脂溢性皮炎也很常见

默沙东诊疗手册医学专业人士版自1899年首版问世以来，默沙东诊疗手册医学专业人士版始终以“为临床决策提供科学依据”为使命，历经125年持续修订与完善，已成为全球医疗从业者公认的“诊疗决策黄金标准”。其内容由全球顶尖医学专家团队独立撰写，涵盖22个核心医学专科及交叉领域，系统整合超过5000种疾病的病理机制、诊断标准、治疗方案及最新研究进展，形成了一部兼具深度与广度的临床医学百科全书。