【转】從柯文哲與財團老闆吃飯事後認不出人來看看何謂「臉盲」「臉孔失認症」

blackeye

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柯文哲今(1//7日)上電視台受訪，承認選後曾與一些財團老闆吃飯，但柯文哲說，因為他有亞斯伯格症，所以「吃完飯我一個(財團老闆)都不記得，因為我很專心吃飯」。
http://goo.gl/avBrUp

知名臨床神經科教授奧立佛．薩克斯在《看得見的盲人》書中的描述:

自我有記憶開始，我就發覺自己常常無法辨識臉孔。我小時候並沒把這件事放在心中，但是在我長成青少年、進入新學校就讀的時候，這個缺陷就常讓我感到困窘。

我即使看到老師，也無法分辨他們誰是誰，老師不僅覺得奇怪，有時甚至為此惱怒。他們完全沒想到我有知覺障礙。

儘管這輩子都在努力補償無法辨識臉孔和地方的缺陷，但似乎一直沒什麼改善。即使我和一個人五分鐘前才見過面，只要換了一個地方，又不認得人家了。

我的助理凱特為我工作差不多六年了。有一天，我們相約在中城和我的出版商見面。我到了出版公司，在辦公室入口向接待員表明身分和來意，卻沒注意到凱特就坐在一旁等候。我只看到一個年輕小姐，但沒認出是她。五分鐘後，她才笑著跟我打招呼：「哈囉，奧立佛，我剛剛在想，你要多久才能認出我來。」

對我這種臉盲的人而言，社交宴會總是一大考驗，即使是我自己的生日派對也不例外。有人用種種形容詞來描述我，比如「害羞」、「自閉」、「不善社交」、「個性古怪」，甚至還有人猜測我得了亞斯伯格症候群，這大概都與我無法辨識別人的臉孔有關。


在那之前他的《錯把太太當帽子的人》這本書中有很細膩的描述，奧立佛．薩克斯到皮博士家拜訪皮博士雖然上了年紀，卻有著費雪狄斯考般的醇厚歌喉；而且他的音感極佳，對音樂有著非常敏銳的理解力。

顯然皮博士腦部的顳葉還相當正常：他有極佳的音樂皮質區。但是不知他的頂葉及枕葉，特別是那些處理視覺的部分，出了什麼問題。我的神經檢查工具箱裡有「柏拉圖多面體」，我決定從這些開始試驗。

他並沒有抽象形狀理解的障礙，那臉孔呢？我拿出一盒撲克牌，J、皇后、老K，還有小丑，他都迅速地辨識出，但畢竟這些是制式的圖樣。我給他看一本漫畫書。絕大部分他都說對了：邱吉爾的雪茄與特大號鼻子，只要抓到了特徵，他都能辨識出臉孔。但卡通也是有一定的規格和模樣。現在就要看看他對於呈現在眼前的真實臉孔有何反應了。


我打開電視，調成靜音，並找到了早期蓓蒂‧戴維斯的影片。一幕感情戲正在上演。皮博士沒有認出女主角，這或許是他對她本就陌生的緣故；但令人驚訝的是，他無法說明她的臉上或她父母的臉上有何表情，雖然在那一場煽情的戲裡，有熱切的渴望，揉合激情、驚喜、憎惡與憤怒的情緒，以及最後賺人熱淚的氛圍貫串其中。

皮博士完全看不出所以然來。他搞不清楚發生了什麼事、也搞不清楚誰是誰，甚至連角色的性別也無法分辨；而他對這幕戲的評語更是和劇情相差十萬八千里。

他會有這種種困難的表現，唯一的可能是因為好萊塢電影與現實生活是脫節的。這讓我產生一個想法，搞不好他比較能夠判別真實生活的人物。

屋內牆上掛著家人、同事、學生及他自己的相片，我選了一堆照片拿給他看，心中充滿著未知。結果是他沒辦法從任何一張照片中認出半個人，連自己也同樣陌生。他認出了其中一張照片是愛因斯坦，因為他抓到了披頭散髮與鬍鬚的特微；另外一、兩個人的照片，他也是用同樣的方式認出來的。

「呀，保羅！」他說，那是他哥哥的照片，「他的闊嘴、大門牙，化成灰我都認得！」但他是一眼就看出這個人是保羅呢？還是他基於對方的一、兩個特微，對其身分做出合理的猜測？把這些醒目的標記拿掉，他就又陷入五里霧中。但這不單單只是認知判斷，或者說神祕性直觀的問題，而是他的整個運作系統發生嚴重的問題。那些他眼光接觸到的臉孔，即使是親近、親密的臉，他都像是看到艱澀的謎題或考題一般。

他只是做了外觀上的直覺反應，而不是以人的容貌去辨識；也因而才會形成他這種沒有感情、瞎子摸象式的表達方式。一張臉，對我們而言，是一個人的外在表現，可謂是「以貌取人」；但對此，皮博士卻沒有這樣一個「人」的概念。

毫無疑問地，他的缺陷只存在於幾種特殊的視覺功能中。皮博士辨識臉孔及景物的能力受到相當程度的損害，可說幾乎喪失了。但認出事物架構的能力仍完好無缺，搞不好還更強化。當我絞盡腦汁和他下棋時，他可說是不費吹灰之力地看清楚棋盤上棋子的移動。事實上，他三兩下就把我打敗了。
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德國神經學家Joachim Bodamer描述三個無法辨識臉孔、但無其他辨識問題的病人。覺得該給這種特別的辨識障礙命名，於是創造出prosopagnosia這個疾病名稱，也就是臉孔失認症。

有些得了臉孔失認症的人死後解剖，結果很明確：所有患者，不管病因為何，其視覺聯合皮質區的右側都出現損傷，特別是在枕顳葉皮質下方，而且大腦中的梭狀回皆有病變。

八○年代電腦斷層掃描和MRI問世，得以觀看活生生病人的腦部活動，也證明病人若得了臉孔失認症，其梭狀回臉孔選擇區都已受損。

以 下整理自《臉孔辨識困難症》一文
在過去，醫學界認爲面孔失認症是一種非常罕見的症狀，而且主要是由于患者腦部缺損造成。但是在今年6月，德國科學家通過研究發現，面孔失認症遠比人們想象的更加普遍存在，而且這種病症的遺傳幾率非常高。

面孔失認症患者的具體情況互不相同。對于大部分患者來說，問題不在于對面孔的觀察——患者能夠和正常人一樣清晰地看見別人的眼睛、鼻子和嘴巴，但問題是當他們再次看到這張臉時，他們不能認出來。

因此，面孔失認症給患者生活帶來的煩惱可想而知。他們可能沒法看完一部電影，因爲他們弄不清裏面的角色；他們也無法從集體大合照中找出特定的某個人。

病情比較輕的患者可以通過訓練強迫自己記住數目有限的幾張臉（有研究稱對于患者來說，這個過程就象要區分不同的石頭一樣），而病情比較嚴重的患者只能認出自己的家人，情況最嚴重的患者只認得自己。一名患者表示，她曾經在一間人很多的公共衛生間裏，對著鏡子做了個鬼臉，這樣她才能分辨出鏡子裏哪個是自己。

面孔認知障礙分兩種類型：熟人面孔失認症和陌生人面孔分辨障礙。前者對站在面前的兩個陌生人可知覺或分辨，也能根據單人面孔照片，指出該人在集體照片中的位置。但病人不能單憑面孔確認親人，卻可憑借親人的語聲或熟悉的衣著加以確認。陌生人面孔分辨障礙的患者，對熟人確認正確無誤，但對面前的陌生人卻無法分辨。

大部分面孔失認症患者從很˙早的時候便開始用各種各樣的方法來解決無法辨識面孔的問題。例如，他們依靠人的發型、聲音、體形或者走路姿態來認人；他們盡量避免去一些可能會碰到熟人的地方；他們走在大街上的時候裝出一副正在專心致志想事情的樣子；他們對任何人都一概表現出很友好（或者很不友好）的態度。
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我不知道亞斯伯格跟臉盲有多兒子大的關聯，但是我那小五就確診為輕度自閉的孩子，對於羅賓威廉斯演出另一部電影，就常會認不出來是同一個人。

甚至於國中高中大學時。都有我簡短頭髮。兒子回家，看到我不認識，後來又倒退回去，重新開門，再回來確定他沒走錯門~~

书阳妈妈

想你了，想大家了，所以回来看看。。。还好吗？

说到柯文哲，近来也一直关注他，还特地找了几个他的演讲和辩论视频来看。总体感觉有AS倾向，但是没过临界点，一个很有趣的“大嘴巴”。

blackeye

书阳妈妈 发表于 15-1-16 04:35
想你了，想大家了，所以回来看看。。。还好吗？

说到柯文哲，近来也一直关注他，还特地找了几个他的演讲 ...

好久不见！

没看过他的视频，不过看到他坐地铁的照片上那缩头缩脑的笨拙样，还真像我家的那个谁。  

书阳妈妈

《生死的智慧》，值得一看！http://v.youku.com/v_show/id_XNjI5NDAzMzY0.html?f=23140330

blackeye

书阳妈妈 发表于 15-1-26 06:40
《生死的智慧》，值得一看！http://v.youku.com/v_show/id_XNjI5NDAzMzY0.html?f=23140330

哈！原来“一坨大便”的典故是从这里来的。谢谢推荐。同意你说的，没过临界点。演讲是单向交流，不知道他在双向交流中表现如何。

我现在觉得，自闭症的交流障碍可以看作是一些“学习功能”障碍造成的，比如执行能力、整合能力、抽象能力、工作记忆。至于感官问题究竟是造成这些障碍的原因还是并行存在的还很难说，ToM究竟是原发缺陷还是这些能力不足的结果也很难说。

柯文哲显然学习上没有障碍，作为一个有成就的医生，还能做领导，说明他的执行能力，工作记忆都没有问题，整合能力和抽象能力也过得去。所以，也许他交流上有点问题，但他完全有能力补偿。

分享一下你的高见？

blackeye

上面列举的学习功能还缺了注意力这一条，我说怎么少了点什么。注意力是一个大问题，自闭症，多动症，以及其它学习障碍中都普遍存在。

blackeye

柯文哲又挨批了：柯文哲"破铜烂铁说"挨批  英官员为赠怀表致歉

他说的都是真心话，实话，就是脑子里少了几道弯。当医生没问题，当政客就成问题了。

blackeye

来源：http://helpasperger.blogspot.co.uk/2015/03/vs.html


今日有幸拜读伊达政宗医师有观点的好文 http://goo.gl/L0yww9，我喜欢作者提到，『根深蒂固的物化思想才是吾人真正要检讨的项目。特别检讨柯Ｐ一人，显得无聊。根本见树不见林。』等直入核心的以「进口外籍新娘」风波为引子，讨论印证了「语言是社会运动的战场」这句话。

但我也想说不喜欢这篇文章的标题，这篇文章对我来说标题可以是「我们很需要柯Ｐ的真诚」。

当然这标题不见得是伊达政宗医师写的标题，而是吸引大家关注议题的必要。

连日来柯Ｐ引发的「失言」风波，其实在我们了解柯先生的直白，正是身为轻度自闭家长长期以来的苦恼，轻度自闭特质者，始终诚实的将内部的歧视翻转出来。 但老实说，柯先生是我见过很受教的一位。我也见过坚持语言只是一种表达工具，无须修饰的亚斯人。

教导亚斯伯格和高功能自闭等轻度自闭光谱者，必须给予明确的方法，给出正向语言。不是批判他叫他「不能这样做」，「不能失言」。而是要告诉他们「这么做的话更好」「这么说的话更委婉」给出有效的好方法。

有的人数学能力很好，老师教完加法，学生ˋ自己就能学会减法，学校教完乘法，孩子自己就知道除法，无须别人教。但有人就是得按部就班教学才会。还有的人再怎么学都学不会，需要补教教学。站在亚斯家长的角度， 在我看来柯文哲先生在人际互动跟学习社会化的领域上，就是需要补救教学的程度。

只是轻微的障碍，可以补救教学还好。这世上还有人无法(或没足够的能力)被补救教学。还有人拒绝被补救教学。

而柯先生是愿意道歉，愿意改进的人。对于一位诚实直白诚恳又肯认错改进缺点的人，我是尊重并且充满敬意的。

原文中提到，只是他始终不受教，又一天到晚道歉、推拖给「根本不存在的亚斯柏格症令人感到无言。」

再重申一次，亚斯伯格不是不存在，而是合併为「轻度自闭光谱中」。也就是大家常听到，也最常被比较的自闭症、亚斯伯格，都统称为自闭症光谱（简称ASD）。

如果我有弄错自闭症光谱（Autism Spectrum Disorder, ASD）精神疾病诊断准则手册第五版；DSM-5ˇ的定义，请告诉我。

如果这社会有更多人愿意将「我们很需要柯Ｐ不断失言」改成「我们很需要柯Ｐ的真诚」，抱着愿意改进认错的温暖和温婉，我们的社会会更真诚更美好。

blackeye

其实我看柯文哲说话出错并不算多，如果他仅仅是个医生，或者有很高的职位但不是一个每天在公众视线之下的政客，他那些说法完全没有问题，比如说英国人送的怀表是“破铜烂铁”，说外籍嫁入台湾的新娘是“进口外籍新娘”。他肯定觉得自己是在开玩笑，可能还会觉得别人怎么这么不懂得幽默。但是作为市长，他就会受到批评，因为市长的身份对他的一言一行都有更严格的要求。如果他想开玩笑，也必须斟酌再三，看来他只是在这个方面有困难，太容易脱口而出。他能对付市长工作的其他方面，说明他的能力还是极强的。