躁狂症一般都会经过从轻躁狂症到中度及重度躁狂的演变过程。在轻躁狂阶段治疗,一般用较少种类的抗躁狂药及较小的剂量就会在较短的时间控制病情,治疗过程的药物副反应不会太大,患者的预后较好。在中度及重度躁狂阶段治疗,一般要用较多种类的抗躁狂药及较大的剂量在较长的时间控制病情,治疗过程的药物副反应会较大并持续较长的时间,10 ~15%的预后不好,会呈慢性化形式。
因此对轻躁狂的识别对躁狂症的治疗具有重要意义。
双相抑郁指既往有过明确的躁狂发作或轻躁狂发作。前者称为双相1型抑郁,前者称为双相2型抑郁。
与单相抑郁及躁狂相比,双相抑郁具有以下特点:1.更容易发展为慢性;2.更容易发展为快速循环型;3.更高的自杀风险,终身自杀风险:10-20%,一次以上自杀企图: 25-50%;
因此首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能。评价首次抑郁发作抑郁是否轻躁狂也是确定双相抑郁的重要途径。
综上所述早期识别轻躁狂对抑郁症和躁狂症的诊断治疗有重要意义。
但在轻躁狂阶段,由于躁狂症状较轻,一般很少被人发现,患者自己也不会意识到这是病态表现。此时应用躁狂或轻躁狂自评问卷(MDQ)评价自己是否有躁狂或轻躁狂也是确定双相抑郁的重要途径。 |