［医学动态］ 抗抑郁疗法可改善大脑活性

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http://www.37c.com.cn/info/message/200304/200304369.html
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　　两项初步研究发现，被确诊为严重抑郁症的患者当其疾病对抗抑郁药物治疗或心理治疗有反应时，会出现许多相同的大脑改变。

　　如果这两项研究结果在将来的工作中能得到进一步证实，那么抗击严重抑郁症的忧郁、情感淡漠和绝望症状的各种不同的药物治疗和交谈疗法将集中在共同的大脑区。这两项新的研究报告发表在近期出版的《普通精神病学文献》杂志上。

　　贝塞斯达国立精神卫生研究所的精神病学家Wayne C Drevets认为，这是一项具有开拓性的研究工作。目前尚无有关心理疗法对抑郁症病人的大脑有影响的研究。此外，在Drevets的评论中，新的数据还指出了接受心理治疗和抗抑郁治疗的病人其许多神经方面的差异。

　　由加利福尼亚大学洛杉矶医学院精神病学家Arthur L Brody指导进行的首项研究共接收了24例成年抑郁症病人和16名未患抑郁症的成年人，24例抑郁症病人此前未接受过治疗。本项研究的志愿者在开始进入研究时和12周之后都接受了正电子发射体层摄影术的检查。这些扫描是对患者不同大脑区的葡萄糖应用情况（即神经活性的一个间接指征）进行检查。

　　参加本项研究的抑郁病人选择的是他们喜欢的治疗方式。在接受最初的脑扫描后，10名抑郁症志愿者开始服用一种抗抑郁药物帕罗西汀（Paroxetine）进行治疗。此种药物可增强5-羟色胺（大脑中的一种化学信使）的活性。

　　在首次脑扫描后的一周期间，剩下的14名抑郁症病人参加了12期心理治疗的第一期治疗。心理疗法的重点集中在病人与朋友和家庭关系改善的方式上。

　　与未患抑郁症的成年人比较，抑郁症病人开始本项研究显示在一定程度上三个脑区的活性增强，三个脑区分别是指额叶前部皮质区、尾状核（Caudate）和丘脑任何一种阻抑治疗后，这些脑区的活性均显著降低。

　　早期的研究曾将抗抑郁药的作用与额叶前部区的活性情况联系在一起。但这些研究只对住院治疗的病人进行检查，这些病人的情感冷漠和行动缓慢有可能大大地降低了额叶前部区的活性。

　　新的研究数据表明心理疗法（而不是药的治疗）可预示脑岛在左侧的活性增强。Drevets指出，该大脑区能帮助调节忧郁情绪，尤其在加速时，可减轻抑郁症状。

　　Drevets认为，共用大脑区对心理疗法和药物治疗反应的最强有力的证据就是尾状核（调节运动原活动）的活性部分降低。但有关尾状核活性可减轻抑郁症状的原因现尚不清楚。

　　由英格兰Cherry Knowle医院的精神病学家Stephen D Martin领导的第二项研究发现，无论是用抗抑郁药物或心理疗法治疗6周后，基底神经节的活性均有所增强，这些基底神经节也参与活动。只有经过心理治疗后，大脑区才能显示出情绪有关的活性增高。

　　Martin研究小组已对28例抑郁病人进行了研究，大多数病人被随机分配接受一种治疗。但这项研究不接纳未患精神病的成年人作为对照者。  
《国外医学情报》2002年第23卷第11期第38页