肌腱炎是肌腱的炎症,通常由肌腱变性后发展而来(肌腱病)。腱鞘炎是肌腱炎和腱鞘衬里的炎症。症状通常包括主动或抵抗运动时的疼痛以及触痛。慢性肌腱退化或肌腱/腱鞘炎症会导致瘢痕,从而限制活动。诊断依靠临床表现,有时通过影像学诊断。 治疗包括休息、非甾体抗炎药 ,有时还注射皮质类固醇。
肌腱病通常由肌腱内反复小的撕裂或变性数年后引起(有时合并钙沉积)。
肌腱炎和腱鞘炎最常影响与肩部(肩袖)、肱二头肌长头肌腱(肱二头肌腱)、桡侧腕屈肌或尺侧腕屈肌、指屈肌、腘肌肌腱、跟腱(见跟腱炎)和拇指拇长外展肌和拇短伸肌相关的肌腱,它们共享一个共同的纤维鞘(由此产生的疾病是奎缅症)。
肌腱炎和腱鞘炎的治疗
- 休息或制动,热敷或冷敷,之后的锻炼
- 非甾体类抗炎药
- 有时需糖皮质激素注射
通过放松或固定(如夹板或绷带)肌腱、热敷(通常用于慢性炎症)或冷敷(通常用于急性炎症)、以及高剂量NSAID治疗7至10天,可缓解症状。吲哚美辛或秋水仙碱对于治疗痛风可能会有帮助。在急性炎症被控制之后,特别是为了预防肩关节挛缩变形。可进行每日数次的运动训练,逐渐增加运动范围。
腱鞘内注射长效糖皮质激素可能有效。如果疼痛严重变成慢性,通常建议注射治疗。 用同一根针以等量或2倍体积的局部麻醉剂进行注射,如果疼痛立即缓解则可做出诊断。必须注意不要注入肌腱内(注射时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而增加肌腱断裂的风险。建议患者休息邻近关节,以减少肌腱破裂的轻微风险。 偶尔注射后会出现症状更严重,可长达24小时。
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