软双相
软双相是指目前为抑郁发作,且过去的确没有躁狂或轻躁狂发作,但具备某些特征的抑郁障碍,这些特征可以预测今后躁狂或轻躁狂发作,可以说是“抑郁”演变成双相障碍的过渡概念,亦被称为“假单相”。在单相抑郁患者中软双相约占 10. 7% ~ 28. 4%[10]。现有研究提示软双相有诸多的危险因素,如女性,发病年龄比较早( 一般在 25 岁以前,甚至为 10 多岁) ,有精力旺盛气质、环性情感气质以及边缘性人格障碍,有双 相 障 碍 、自 杀 、边 缘 性 人 格 障 碍 等 家 族 史 ,病 程 发作较频繁,晨重夜轻等生物节律性更明显,抑郁发作表现混合性、非典型或激越性等[11]。结合这些特征,有学者提出了软双相的“诊断标准”[12]:A 至少有一次抑郁发作。
B 无自发性轻躁狂或躁狂发作。
C 以下2项之一,加上D项目中至少2条;或
者以下2项都存在,加D项目中1条:1一级亲属中有双相障碍的家族史; 2 抗抑郁药物引起过轻躁狂或躁狂发作。
D 如果没有 C 项目,以下 9 条项目中至少有 6条: 1 “精力旺盛”性气质; 2 目前的抑郁发作严重程度大于 3 分( 严重) ; 3 每次短暂的抑郁发作时间少于 3 个月; 4 非典型抑郁发作; 5 精神病性抑郁发作; 6 抑郁发作的首发年龄小于 25 岁; 7 产后抑郁; 8 抗抑郁药物疗效逐渐减弱( wear-off) ; 9 3 种以上的抗抑郁药物治疗无效。
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