想换药了，米氮平+百忧解，目前考虑舍曲林
从去年秋冬就开始复发的抑郁。服了大半年药，一开始是继续两年前的用药，米氮平。
最大剂量是30mg/日，感觉抗抑郁的效果不佳，米氮平对我来说比较好的就是抗早醒，躯体感觉比较麻木，所以也没什么特别不适。嗜睡比我3年前断氯硝时要好多了，浮肿和食欲增大这次也依旧出现了。
反正对兴趣情感什么的没感觉，甚至觉得比服药前还淡漠了。
今年年中咨询了颜老，加服百忧解，最大剂量是40mg/日，同时还在服米氮平15mg/日。感觉百忧解对情绪改善比较大，但副作用是总会感觉恶心想吐，之前还真吐了一次。最近经常会神经性连打哈欠（不是困倦），一边打着一般感觉有作呕的感觉，然后就是有点坐立不安，头皮发紧、手脚局部震颤。
已经服用了3个月百忧解，老是反复的出现上述症状，几天一个轮回。
不知道是抑郁本身还是药物副作用。但确实是服用百忧解后出现的症状。
第一次出现的时候是这次本来想单一用药百忧解，把米氮平断掉，结果出现这种症状就吃回了米氮平，现在米氮平一直保留着。
每天晚上服用米氮平后这些症状会减轻些。但白天基本就废了……
目前颜老建议了舍曲林和来来士普。想试试看副作用比较小的舍曲林。
另外我吃米氮平也有一个头晕想睡的副作用，一般的吃药后2小时左右，因为吃了就要睡觉所以影响不大。
不知道有病友有同样的经历么？给给建议哦，大家探讨一下，谢谢~~ 楼主我老公吃的是开克（氟西汀的国产药60mg），米氮平15mg，你说的米氮平治早醒，对白天情绪改善没什么用深表认同，我老公的情绪改善也是靠氟西汀的作用。打哈欠，手抖，犯恶心也有，只是偶尔，不严重。所以我老公打算继续吃。来士普20mg吃了两个半月，对他没用。米氮平确实让人想睡觉的，他也吃了有半年了，就这两天早上才能起来。 今天开始把氟西汀换舍曲林了，目前是4颗/日，天津产的西同静，先看看效果。
米氮平我吃了两次，每次都服用半年多，第一次吃的剂量偏小（最多也才15mg/天），初期嗜睡严重，后期也比较难醒。我的早醒抑郁在吃了米氮平后就变成嗜睡型抑郁了。
不过这次抑郁没上次严重，感觉米氮平的嗜睡也没那么重了，现在每天睡9个小时差不多。
之后加上氟西汀，嗜睡就更弱一些了，能自己起来。 2# 曲奇
米氮平现在我就当安眠的药服用了。感觉比安定来得稳。
虽然不是吃了后立即就能睡那种，但整体睡眠质量提高，睡得沉，不易惊醒。
另外米氮平对我躯体症状改善比较大，以前弱不禁风的，容易疲劳。吃了米氮平后感觉体力也有了，劲也大了。
就是始终没见情绪改善，情绪不差但也不好。还比较淡漠。
我感觉后期米氮平没有那么嗜睡了，可能跟抑郁好转也有关系。 昨天比较困，帖子写得比较慌。
补充一下我的用药经历哈。
我也算发病比较早的了，最早可以追溯到高一的时候，初期就是手掌发麻、入睡时间变长这样的小征兆。
诊断出来是焦虑，现在看来应该是隐匿型抑郁伴随焦虑。
服用过氯硝安定（已戒断）、钉螺环垌、米氮平、百忧解。
目前尝试舍曲林中。
感觉最好的一个时期其实是间断服用氯硝安定的时候。
当时就是比较容易累，其他都很好，情绪甚至比一般人还激亢（现在想是不是算轻躁）
不过长期吃氯硝再猛的断掉就引发严重的抑郁了。
现在想来氯硝是治标不治本哈。
以下是我服药的一些感受，供大家参考：
氯硝安定——精力旺盛，睡眠不稳定，容易早醒。躯体感觉虚弱，容易疲劳。
米氮平——改善躯体症状极好，但情感淡漠，睡眠比服用安定时更好更有质量。
氟西汀——情绪有提高，感觉有点类似当年服用氯硝的感觉了。睡眠初期有点受影响失眠，后期基本没什么感觉了。副作用神经性的打哈欠、恶心、肢体局部震颤。反复出现没有减弱的倾向让我决定换舍曲林了。
个人觉得不同时期服用同一种药感觉也是有差别的。 另外吃百忧解的时候我会感觉吞咽吃力。
今天换了舍曲林，目前还没什么副反应。胃肠反应似乎比百忧解轻。
一般吃了百忧解后我都不想吃东西，直到晚上吃米氮平后才有食欲。
今天下午还想吃东西。 虽然昨天睡前还服用了米氮平，但只睡了4个小时就清醒了。
醒来精神还好，没有特别的不适。
感觉再也睡不着了，应该是舍曲林引起的吧。
其他副反应暂时还不明显，服药后口有点酸涩，很轻微很轻微的恶心（比百忧解温柔了很多）
希望初期副作用会慢慢减弱，疗效依旧啊！ 貌似楼主尝试很多，抑郁状态和失眠症状应该是前者更严重，偶以前服用瑞美隆超过3年，米氮平就是镇定性好，但是副作用较大，而且吧，个体差异较大。看楼主应该是体质下降的比较严重，因为神经性反应一般都会因为体质下降，而这也是抑郁患者最常见的情况~药物没有最好的，只有合适的 楼主也要定期更新，大家都是战友。 恩，我来更新了~~~
这几天总的感觉不错。
昨天有点小感冒症状有些头疼乏力，肢体轻微震颤，感觉差点。
今天起来又好些了。
现在已经完全换成舍曲林4片/日了，感觉副作用是小多了。
我吃百忧解时有明显的吞咽吃力感，就是吞咽的时候感觉喉咙神经性的有向外涌的力。
换舍曲林后这个感觉很轻微了。
哈欠也减少了。
就是有些口干。
米氮平我是猛吃，百忧解是完全不想吃，现在这个还比较正常，吃东西比较香。
情绪一直都还不错，我服百忧解的时候情绪就改善了，还比较平稳。
但停了氟西汀后又出现一个新的副作用，便秘了。
以前我都是下水道……一路畅通的……
不知道是米氮平还是舍曲林引起的。
我以前单用米氮平时也会有些影响，但感觉现在跟严重一些了。
现在准备酸奶、蜂蜜水、香蕉全上。 8# 东方の红猪
恩，我也是这几年才认真开始吃药的，以前就是抱着安定吃反而让抑郁加重了。
米氮平我第一次吃和第二次吃的时候感觉都不一样。
第二次我抑郁要轻微些，米氮平的嗜睡作用明显小多了。
我吃每种药都有一些效果，只能说有些药始终不能到位。
我抑郁时嗅觉都改变了，每天起来鼻腔都是脓血。
服用米氮平后鼻腔出血就改善了，嗅觉恢复一些。
但之后有有点停滞了。
后来加氟西汀，嗅觉恢复更多了，情绪也改善明显，闻到楼下花草的味道很久违。
现在服用舍曲林，感觉又进了一步。 感觉你恢复地不错！ 白天无力不是因为米氮平而是病的症状吗？米氮平我老公吃了七个月了，他说早醒治疗效果蛮好的。改善情绪和体力没有效果，又买了四个月的量，怕停药会影响睡眠。氟西汀确实刺激性很强，十一点都睡不着。 恩，可能我主要是躯体症状比较明显，情绪一直都尚可。
只要躯体症状缓解一点就好些。
米氮平可能会引起白天无力，我觉得有可能是抑郁本身加上米氮平后的结果。
第二次我吃米氮平无力的症状就明显轻多了。
之后加上氟西汀，无力症状基本消失了，现在提东西都不觉累。
米氮平对我改善体力还是不错的，对躯体症状缓解很有效。
但我觉得单用米氮平反而会让我情感淡漠，服药前情绪还好些。
氟西汀我才开始吃的时候也是睡不着，大概持续十多天身体适应了就好些，但一取米氮平睡眠会受影响，能睡但睡眠不沉了。
舍曲林开始吃也是睡不着容易醒，过了一周也适应了。
现在配合米氮平，感觉睡眠还维持得不错。
就是吃舍曲林我依然会出现氟西汀时那样的副作用：吞咽吃力、打哈欠、震颤、脑袋感觉热热的。
昨天特别明显，出门一路都是哈欠。
有点想适当降低一下SSRI的剂量试试。
这个病就是折腾，我们都要有耐心。
有时候反复我都安慰自己，不要失去信心。
现在对生活的要求都很简单，健康一点、快乐一点就好。 我觉得现在能来逛阳光的病友都是幸运的。
可以科学的了解和认识这个疾病。
只要坚持，一定能找到具有针对性的治疗方式。
不像我十多年前，网络都没普及的时候，那时候对这个病是懵懵懂懂，又惧又怕，还不能给别人说。
胡乱吃药也耽搁了病情。
现在我对这个病也坦然多了，既然得了，就接受这个现实。
这样想，心里的负担也减轻了。