警示:因不确定因素导致胎儿畸形的案例
本帖最后由 火烈鸟 于 10-9-15 08:51 编辑写这个贴子，从我本人内心讲，我的心里很难受，我希望所有的抑郁症女性都能幸福的当上妈妈，生个健康的孩子的，但是论坛中却出现了两例曾经服过瑞美隆而导致胎儿畸形的案例，到底是不是服用了抗抑郁药瑞美隆而导致的，还是其它的因素，无从知道，只能大家一起讨论交流。以下是抗抑郁药瑞美隆的说明书。
瑞美隆
瑞美隆(米氮平片)是抗抑郁药，适用于抑郁症,米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性,抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。瑞美隆有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。瑞美隆可以同时改善抑郁症、焦虑症以及伴随的睡眠问题。米氮平片抗抑郁药。
药品名 瑞美隆 通用名 米氮平片
剂型 片剂 规格 30毫克*10片
生产厂家 欧加农制造.荷兰.奥斯 批准文号 进口药品注册证号:H20040251
参考价格 ￥160.00元单位 盒
性状
米氮平的化学名为1，2，3，4，10，14b六氢-2-甲基吡嗪基吡啶并氮。分子式为C17H19N3，分子量为265.36。
本药为两面凸起的椭圆形片剂，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。15 mg和30 mg片剂上有刻痕。本药包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板由不透明的白色聚乙烯胶片和铝箔压成，铝箔靠药片的一面有隔热层。
药理作用
米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体 ：米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，对心血管系统无影响。
药代动力学
口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%），约2小时后血浆浓度达到高峰。约85%与血浆蛋白结合。平均半衰期为20-40小时，偶见长达65小时，在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的长短正适合于将服用方式定为每日1次。血药浓度在服药3-4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢，并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。
适应症
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 ：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。
用法用量
成人治疗起始剂量应为30 mg/日，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45 mg。老年人剂量与成人相同，提高剂量应在医生密切观察之中进行，以便达到满意的疗效。
肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时应注意。
该药片应用水吞服。
该药适于每日服用1次（最好在晚餐时服用）。病人应连续服药，最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。
不良反应
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用 ：食欲增加，体重增加。嗜睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。在极少的情况下，以下副作用有可能发生 ：体位性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，浮肿及体重增加，血清转氨酶水平增加，药疹。
禁忌症
对米氮平过敏者禁用。
注意事项
禁与单胺氧化酶合用。
对驾驶及机械操作能力的影响 本药有可能影响注意力和机动性，使用本药的病人应避免从事需较好注意力和机动性的操作活动。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚无足够的临床试验结果可以用来评价本药对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无毒副作用。虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。
药物相互作用
米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治疗期间应禁止饮酒。正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜使用本药。米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用，因此合用时应予以注意。
药物过量
临床上过量使用本药的安全性尚未被证实。毒性试验表明，过量使用本药不引起明显的心脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。应对过量使用该药的病人进行洗胃，并视症状给予适当处理。
贮藏/有效期
若存放在避光干燥处（2-30°C），保质期为3年。 1.fangyi0818http://www.sunofus.org/bbs/thread-72260-1-1.html 2.索菲亚 http://www.sunofus.org/bbs/thread-71661-1-1.html 本帖最后由 火烈鸟 于 10-9-15 08:59 编辑
真希望永远不要再出现这样的案例，不过不管怎样，还是要感谢先进的B超技术，可以把那些未来的苦痛扼杀在萌牙中，应此备孕的、在孕的妈妈一定要做好产科的随访工作，不能掉以轻心。
虽然出现了这些情况，影响了我们的情绪，让我们更加忧心重重，但是我始终相信有一个坚定的信念－－始终相信宝宝是健康的，我们的未来永远都是充满希望的，我们会有我们自己的孩子的，一定要相信！ 难道不能用其他的抗抑郁的药代替吗? 那就别吃药，以后我就不吃药了 我目前认为瑞美隆是解决失眠的最好的药，除了中药外。比安定类（包括氯硝）好的多。失眠是大多数人的根本问题。解决了，其它都好办。所以不好用其它药代替。 瑞美隆很容易让人长胖，你们有没有觉得…… 8# 索菲亚 是，我胖了近20斤，到现在也减不下去，得重新去买裤子。郁闷。你还吃瑞美隆吗？我停了近一个月药了，但有时还是入睡困难。偶尔还吃1/8瑞美隆，或1/4思诺思。在备孕中。真希望能再也不吃药了。 吃药期间转氨酶还高。 备孕中，思诺思和瑞美隆到底吃哪个好啊？当然最好是不吃，但第二天要上班，为了保证睡眠，有时做不到。怎是一个愁字了得。 回油菜花，备孕中，思诺思是孕B,?瑞美隆是孕C，如果你不备孕，有一种药应该很好，叫天行健晚安胶囊，我现在不用西药了，在用中药，因为不上班，一直睡眠尚可…… 12# 索菲亚 天行健晚安胶囊是纯中药吗?孕妇能吃吗？在哪买的啊，我也试试。思诺思虽然是孕B，但论坛里没人吃了怀孕的案例，米氮平倒是有2例成功吃药生了BB的姐妹。所以比较彷徨。索菲亚，我和你一样，孩子也流产了。我比你年纪大。别灰心，我们一起努力。 {QQ59} 油菜花你是什么情况呢？天行健晚安胶囊号称纯中药，但其实不是，官方查出来内含硝西泮，我也是用了后，才发现这个信息的，所以备孕的时候不要使用，但是用过这个药的病友都说治疗失眠特别好，而且可以逐步减量……，我在一个论坛里提到一个肖然的名字，据然被T，这年头也太敏感了
我昨晚焦虑，然后牙麻，然后后脊梁不舒服，晚上睡觉前调节得很好了，可是到了睡觉时就是睡不着，牙咬得很紧，全身也紧绷，想放松都放不下来，一直到四点还未睡着，就爬起来吃了片天行健，睡到十点，现在内心还算安静，可心里感觉不好，我是我停药发后，服用的第三颗天行健，我不想用药了，因为宝宝出过问题了，我不敢再冒险，所以我下午准备去看看米兰介绍的肖然，去试试吧，大不了掉三千元钱……我也已经把这看成是唯一的希望了……
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