下诊断不是扣帽子，更不是打棍子
下诊断不是扣帽子，更不是打棍子 转自老黄的博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_49a2b7370100hpyd.html刚刚看了都市报上的一篇文章《家有疑似“自闭宝贝”》，有点愤慨，有点着急，有点怜惜，有点无奈。
文中的丁丁2周岁才会说话，3周岁时脾气变得越来越倔强和不听话，不喜欢和同龄孩子玩，经常自言自语，这些都是自闭症的典型表现。可是，“专家”却认为孩子“很正常”，否定了医生的诊断，还特别提醒“少给孩子扣帽子”。
自闭症也称孤独症，是一种精神发育障碍，属于“精神疾病”的范畴，有一定的生物学基础。精神科医生可以根据诊断标准、自己的临床经验和孩子的表现做出诊断。这是一个非常专业、比较复杂的过程，一般人不太了解其中的奥秘。无医学背景的人可能会很难理解，甚至连其它专科的医生也不理解，所以难免会有一些怀疑。有疑问可以向专科医生咨询，不能随意否定医生的诊断。文中的“专家”的说法太不负责任了，非常令人遗憾。这样的做法会对家长和读者产生误导。既然是以“专家”的身份出来说话的，所说的话就比较有份量，会对读者产生“教导”作用。
自闭症的发病机制至今还没弄清楚，因此也就没有特别有效的治疗药物，根本不存在“治疗药物都有副作用”的问题。如果医生开药了，通常也就是一般的“补脑药”，或者是针对破坏、攻击、暴力和自伤行为的。目前“治疗”自闭症的唯一方法就是康复训练。通常是根据孩子各个方面的发展水平制定个体化的训练方案，促进各种能力的发展，使其接达到或接近正常水平，赶上正常孩子。因此，普通幼儿园的“大班制”教育对这些孩子是不合适的，他们需要个体化的一对一的教育。
如果不进行康复训练，大约三分之一的孩子会“自愈”，三分之一保持原状，三分之一恶化，致残率极高。所以，康复训练非常重要。一般说来，3岁以前开始训练，80%可以恢复正常，融入社会。如果是6岁以后开始训练，效果会明显下降。当然，这与病情的严重程度有关。丁丁是轻度的。
丁丁一开口说话，就学会了汉字的所有笔划和几百个汉字，30个月时就能轻松应对10以内加减运算，这种情况在自闭症孩子中并不罕见。有研究发现，自闭症孩子有10%是天才，有些擅长计算，有些擅长背诗，有些是音乐和绘画方面的天才，有些成了“万年历”和“活地图”。所以，聪明并不能用来否证自闭症。
自闭症是美国人Kanner于1943年发现的，我国第一例自闭症于1980年代由陶国泰教授诊断出来。但是，民众对自闭症的知晓率还是很低，许多自闭症孩子都是过了好几年才得到确诊，因而延误了最佳训练时机。2007年，世界卫生组织为了提高民众对自闭症的知晓率、推动自闭症的早期康复、降低致残率，把每年的4月2日定为世界孤独症儿童关爱日（简称“孤独症日”）。真希望我们的记者、读者、专家和家长也来关爱一下。
顺便做个广告。3月27、28日，温三医心理科和小银河特殊学校联合举办“儿童孤独症研究进展”学习班，邀请北大六院郭延庆教授和南京特师谢明校长讲课，欢迎关爱自闭症的各界人士前来听课。 这篇文章里最需要强调的是这一句：
如果不进行康复训练，大约三分之一的孩子会“自愈”，三分之一保持原状，三分之一恶化，致残率极高。 感觉这样的帖子有事实有创见、有根据有数据，有妙文的面有版主慧眼的点。喜欢，学习了。 他这个三个三分之一不知道根据是什么。典型自闭症也许康复训练有效果。AS的孩子个体差异大，一刀切的康复训练作用不大，需要根据孩子的情况选择疗法和教育方法。另外，关于康复的孩子的报道基本上都是在很小的时候被诊断为典型自闭症的那些孩子，没有听说哪个AS孩子‘康复’了的。所以我怀疑一些孩子小时候表现出自闭症状有可能不是真正自闭，而是其他可康复的生理问题造成了自闭的表现。当然这也只是怀疑而已。 我也不知道他的数据从哪里来
对自闭症的判断是根据症状，而不是生理实验等等，所以外在症状缓和了，就可能划入非AS了，尤其对那些在谱系临界点的孩子。
你说没有听说过AS孩子“康复”， 我在以琳里就有看到有孩子被邹小兵“摘帽”，这难道不是你说的“康复”么？ 三岁左右被诊断为自闭症的都不会是AS。所以被‘摘帽’的一般是典型或非典型的自闭症。AS的孩子一般8岁才会有明显的与众不同，所以8岁以后才会有诊断。读了关于AS成人的报道，我的感觉是无论小时候怎么训练，这些人长大了还是AS，训练无法从根子上改变一个人与生俱来的特质，最多能让他们了解NT的交流方式，学习补偿自己的交流缺陷。越小获得诊断，误诊率越高。一个孩子是否有根本的社会性缺失，在三岁时是很难判断的。而如果在8岁发现社会性有问题，一般是不会错的。如果这种社会性的问题不是心理因素而是生理因素造成的，那么在目前情况下是没有可能‘康复’的。这是我自己的想法，不一定对。 我同意黑眼圈说法。只是站在自己的角度，也不同意康复的说法。因为它不是病，就不存在康复的说法。以我自己的实际来讲，它是与生俱来的实实在在障碍。除非有谁能有魔术般的技术，能将障碍疏通。只要能正常自如畅通，连接自然也就没问题。我的情况主要是障碍引起的连接异常。而不是连接引起的障碍问题。连接属于障碍的连锁反应。
邹小兵须然是个专家，他也只能是通过相关标本从理论上进行分析研究。得出的结果符合事实，正确。但他不是经历者，也就无法了解体会其中实实在在的具体情况感受。我认为他摘帽说法也不正确。只是通过训练，治标不自本有所改善。或者就如黑眼圈所说属于误诊。
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