双相障碍诊断

伊犁春风

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现在168提供国家国际诊断规范，Prescilla 发表于 14-3-6 00:03

您也提供了啊,  也谢谢您。

国内要打防子宫癌疫苗吗？这里9岁以上的女生可以打。以前是监护人自由选择, 现在变强制了。

mal

其实稳定期药量不大对生活影响应该也不会太大的，特别是你用的那个利必通基本是副作用最小的稳定剂了，就是要警惕皮疹的发生，所以要求加药非常非常的慢，有时候导致远水解不了近渴，还得短期联用其它的稳定剂才行。 ...
Prescilla 发表于 14-3-5 10:16

我是现在168，８跟发病一个音，不想用了。你说的有道理，我要做好双相的准备。 你的意思是说脑子变笨了是不可逆转的？ 如果只用利必通，会不会使波动缓和下来，直到越来越少？

mal

如果细分，诊断的病名实在太多，有些医生就喜欢按几个大类诊断，按谱系诊断，还有很多情况，医生也不知道哪个诊断听上去更加合理，但医生就是知道怎么用药来治好。
精神科有时候也辅助神经内科的药物，如治疗痴呆的 ...
hunhexiang 发表于 14-3-5 18:27

精神科用药有它自己的特点，我也不应该追求分类再用药了

mal

DSM5发布之前就很多医生大致按DSM5的标准在诊断，这个标准发布之前你肯定觉得很多医生诊断有问题
hunhexiang 发表于 14-3-5 18:29

标准也在变化，因为本身这种病人类还没搞清楚，只能根据经验治疗

mal

现在168，你和你儿子现在都在美国吗？
hunhexiang 发表于 14-3-5 18:45

都在美国

mal

这样的高手还是不要当为好，我到此也是来学习交流的。如果家中没事情，谁会学习了解这些个无趣的专业词汇，但是没有如果了，回不到从前，我们只能奋力向前。不过阳光既然提供了这么一个交流平台，有疑问有经验大家都 ...
Prescilla 发表于 14-3-6 00:03

你钻研了很多东西，我看了很手启发。这种病家属必须把自己训练成＇专家＇，否则病人更遭罪。 一旦用上药，想甩掉就难了。而且如果孩子不合作，中间断药，就更难治疗了

mal

前两天看科幻片《K星异客》，里面有句台词：任何生物都有自愈功能。

所以我在想，我去找医生看病算是自愈功能之一吗？当然是，这跟原始人病了自己找草药吃没什么区别。

我不知道自己病了，被家人强迫去看病，这 ...
离离原上 发表于 14-3-6 00:52

所说的自限性，就是指自愈能力吧。我不清楚的是：自愈和吃药比，哪个更容易复发？比如自愈要９个月，吃药也建议９个月。９个月hou哪个更容易复发？哪个对认知损害小？

hunhexiang

绝大多数脑子变笨是可逆的，如果社会支持、家庭环境好等其他外部因素满足，理论上讲所有抑郁导致的脑子变笨都可逆。一些人的变笨是药物副作用。

hunhexiang

美国一般诊断准确率会比较高吧？因为医生留给每个病人时间比较长，大医院不像国内这么挤。国内门诊一分钟看完一病人很常见。

mal

《他不知道他病了——协助精神障碍者接受治疗》：本书共分为4个部分：第一部分主要讲躁郁症和精神分裂症病人为什么会缺乏病识感，主要是与大脑功能缺失有关。第二部分，探讨通过“倾听，同理心，赞同，结为伙伴”四个流程，获得患者信任，达到这样一个目的：患者不承认自己有病，但是患者可以接受治疗，这个需要付出巨大的努力。第三部分，讲如何对患者强制治疗，并提出在哪些情况下可以进行强制治疗，但背景是美国，在中国不是有很强的借鉴意义。第四部分，主要讲一些当前的研究，相对拗口。
我读这本书，从一个家属的角度出发，这本书可以给我们指出一个方向，就是如何谈话治疗（虽然本书作者并没有如此表示），这种治疗主要是帮助我们站在患者的角度考虑问题。但是本书同所有的其他书籍一样，没有告诉我们：在枯燥的，日复一日的生活中，如何和患者相处，如何和患者沟通，作出有力的回答。

《我与躁郁症共处的30年》：杰米森博士从她的幼年开始回忆，跟我们娓娓道来她的躁郁症是如何开始的，在以后的几年是如何发展的，然后每一次躁狂和抑郁发生的时候，她是处在一个什么样的状态（这些状态对于家属把握患者是否患病以及切身体会患者具有重要意义），许多时候她是靠服用锂盐来克制自己，当然，锂盐也给他带来很多的副作用，整本书按照杰米森小姐的年龄，向后发展。这本书，还谈到，心里治疗和药物治疗同样重要

mal

双相障碍的过度诊断会造成不良后果。情绪稳定药物是一种治疗的选择。根据药物的不同，它们可能造成严重的并发症，影响肾脏、内分泌、肝脏、免疫系统或代谢功能。因此，双相障碍的过度诊断可能让病人不必要地承受严重的药物副作用。

mal

有的双相障碍的研究者声称根本没有单相抑郁这回事，所有的抑郁都是双相障碍。

与此同时，不少学者也对双相障碍诊断标准的放宽持保留态度，甚至表示公开反对。Goldberg等在1项针对住院物质滥用患者的调查提示，在临床上考虑为双相障碍的患者中，只有33%真正符合DSM-Ⅳ的诊断标准。被反复强调的“mood instability（心境不稳）”，作为一个单一症状用来在物质依赖的患者中筛查双相障碍患者，是不可靠的。 迄今为止最严厉的批评来自英国格拉斯哥的一位通科医生Des Spence。他认为现有的双相Ⅱ型诊断标准根本不是建立在科学基础上，而是在主观臆想上，他甚至怀疑当前对双相Ⅱ型的关注多半来自制药公司的推动。

mal

双相障碍持续展现了自己越来越多的异质性：除了现有的DSM-Ⅳ分类的躁狂状态、抑郁状态、混合状态之外，临床医生和研究者们还观察到混合抑郁状态、混合轻躁狂状态、循环易激惹状态、谱系疾病以及高复发性抑郁。这些都有待于做出有操作性的定义。

mal

针对上述混合发作的情况，DSM-5中带有抑郁症状的混合特征是指，如果以躁狂或轻躁狂为主，标准是必须满足为躁狂或轻躁狂发作，并且目前发作几乎每天都存在至少3个以下症状（主观感到情绪低落、快感缺乏、精神运动迟滞、疲乏/精力缺乏、无价值感/自责、自杀观念）；带有轻躁狂症状的混合特征是指，如果以抑郁为主，标准是必须满足重性抑郁发作，并且目前发作几乎每天都存在至少3个以下症状（情感高涨、自尊心膨胀、更健谈、思维奔逸、精力/活动行为增加、风险行为增加及睡眠需求减少）。

Prescilla

  你的意思是说脑子变笨了是不可逆转的？ 如果只用利必通，会不会使波动缓和下来，直到越来越少？
mal 发表于 14-3-6 05:27

不太严重的发作，那个损害还是可以逆转的。但反复严重发作，就会留下很多残留症状以及社会功能损害，所以有病就还是药治疗的好。药物导致的副作用减药或停药后一般就可消失。