强迫症发病原理图

冰雨

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看到强迫有强迫行为和强迫思维。我就是属于有强迫思维。

森田君

对强迫症解释很清楚的图。支持老师。

神经微软

什么时间还有训练啊，我想去，我真没办法，处于自己“认为”啥都知道，还没办法的时期，比以前都痛苦

nj528

晚睡强迫症
晚睡

森田君

4# 神经微软
冰雨老师端午节有内观班。内观在治疗强迫症过程中，能解决“知道做不到”的困境，这也是很多人选择内观的主要原因。可以打开这个链接http://blog.sina.com.cn/qiangpozhengbingyu，也可以百度“冰雨心理工作室”。

森田君

咨询问答（一）
（转自冰雨心理工作室 新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_64721ab601019hna.html）

我将咨询中大家经常问到的、比较关心的问题和答复整理如下，希望能对大家有所帮助。                                                     

                                                       ————冰雨

    1、 我把自己当做正常人，像正常人一样去生活，这样可以吗？

冰雨：这句话是正确的，但只适用一部分人。

这句话所要表达的意思是：不要去对抗症状，不要把症状当做异物，不要去消除症状，症状的出现是正常的。

    对于相对较轻的患者来说，症状所带来的痛苦并不大，可以把自己当做正常人，可以像正常人一样去生活。

但是对于症状较重的患者来说，痛苦程度都很高，社会功能受到了很大的影响，这时候再把自己当做正常人，自己都不相信自己，实在有点自欺自人，这样做反而会加重自己的心理冲突。患者也会很迷惑：我把自己当正常人，为什么还那么痛苦？正常人也不会像我这样痛苦啊？

不能做到把自己当做正常人，也不要强迫自己把自己当做正常人。

那是不是就要把自己当做“病”人了呢？

其实也不要把自己当做“病”人，如果你认为症状是一种病，那无疑会去消除它、对抗它，一切“以消除症状为目的”的所有努力最终都是要失败的。

正确的做法是：既不需要把自己当做正常人，也不要需把自己当做病人，你是什么样子就是什么样子，当下是什么就是什么，不要去改变他，活在当下，接纳当下。

这也是中道的原则。

根据我个人的体验，你必须要亲自体悟到你是正常人，强迫症不是病，你自己本身就是正常人了，那又何谈起把自己当做正常人呢？

2、“去生活、为所当为”是转移注意力吗？

冰雨：我们不能说“去生活、为所当为”就是转移注意力，但这里面是一定是有转移注意力的成分的。

为所当为是正确的，因为它可以让你做到不对抗症状，打破精神交互作用，对缓解症状具有一定的积极意义。

为所当为，做该做的事，会让你把注意力转移到当下该做的事情上，暂时忘掉了症状，不对抗症状。不对抗症状并不代表你能接纳症状。就像你如果痛恨某个人，你可能会在生活慢慢忘掉这件事，但一旦想起来还是一样痛恨他、排斥他。

不对抗症状和接纳症状还是有区别的，坚持为所当为，行为上虽然做到了不对抗症状，但潜意识有可能还在对抗症状，做不到接纳症状。当然，对大多数强迫症患者来说，能做到不对抗症状已经是很好了，这总比在那里对抗、解决症状要好的多。

比如，你在单位里和某个人闹了矛盾，可能会有三种行为模式：

（1）完全不和这个人交往。这是典型的对抗，连为所当为都做不到，两人之间的矛盾会越积越深。

（2）能和这个人正常的交往，但内心的怨气还在。这在行为上已经做到了不对抗了，这算是做到了为所当为，内心虽然还有排斥，但随着交往的进行，这种排斥有可能会慢慢淡化，也有可能会一直还在。

（3）接纳这个人。接纳他内心就不会有排斥，也不会有对抗，自然也会和他正常的交往，该做什么就做什么。

从这个例子我们看出，强迫症患者首先应该从排斥、对抗慢慢做到不排斥、不对抗，最后才能真正走向接纳。

3、强迫症康复后还会有症状吗？

冰雨：其实这个问题本不该回答，因为问这个问题本身就是在对抗症状。症状是自我（真实我）的一部分，是自我（真实我）内心缺乏安全感的表达，甚至可以说是患者不可分割的一部分，就像你的双手一样。既然是真实我的一部分，又何谈康复后是否会有症状呢？这样说是可以的：接纳症状，你会和症状和平共处，甚至你会感觉不到症状的存在。

但是我还是想通过的一个例子来说明一下。

假如，某人不小心腿被刀划了一个伤口，这个伤口最后能愈合到什么程度，与以下有几个方面的因素有关：刀子所划的口子大不大，个人的身体素质如何，所用药物的效果如何等。

这个伤口如果很大，可能还需要缝合，还需要用很多的药物。如果这个伤口很小，什么药都不需要，自己也会痊愈。最后有可能会留一道伤痕，也有可能没有任何伤痕。最后的结果是由复杂的因素和自然的法则而决定。

强迫症患者其实不应该想的这么长远，这是追求完美的表现，我们应该把我们该做的做好，最后伤口一定是可以愈合的，可能每个人的情况不同，最后的结果稍微有些差异罢了。伤痕本身没有痛苦，对抗伤痕，想消除伤痕才是痛苦。

强迫症患者是在内心受到了伤害，内心留下了伤痕，这把刀是无形的，是先天的敏感素质、后天的成长环境和应急事件的刺激等原因。对抗症状其实就是想消除内心的伤痕，就像抓伤口、挠伤口一样，不仅影响了伤口的愈合，而且还有可能会让伤口肿大，甚至会流脓水。这样做违反了自然的法则，自然是行不通的。

4、治疗强迫症的方法有很多，我是否需要学习很多种呢？还有人说什么方法也不需要，我倒底该如何做呢？

冰雨：方法不能没有，但也不需要学习过多，找到适合自己的方法就可以了。

如果什么方法也没有，患者本能的会去排斥症状、对抗症状、解决症状，就像是在用头撞墙，即使撞的头破血流也不肯回头，难道这时候还不需要方法吗？学习方法包括练习内观都是培养我们接纳的能力，如果没有任何方法，大多数患者连“头撞墙”都控制不了自己。

但是如果学习很多的方法，就有可能会变成“练武功”，“练武功”的目的就有可能是为了战斗，为了战斗就会有敌人的存在，把强迫症当敌人，这本身就是错误的，你永远战胜不了它，所谓“道高一尺魔高一丈”。

所以，我们应坚持中道的原则来学习方法，既不能没有方法，也不能学习过多的方法。

5、强迫症患者和正常人一样吗？

冰雨：症状本身是正常的，是自我（真实我）缺乏安全感的表达。患者会把正常的症状当做不正常的，不应该出现的，当成异物进行排斥、对抗。不是你不正常，而是你把正常的东西当做不正常。

你也许会说，症状让我很焦虑，很难受，很不安全，正常人却没有症状。但要知道，每个人的情况都不一样，强迫症患者出现症状的原因是由于先天的敏感素质、后天的成长环境和应急事件的刺激等复杂因素造成的，有因必有果，这是自然的法则。而一般人并没有这些不良因素，所以不会有症状，没有因自然也不会有果。所以说，有症状对患者来说是正常的。没有症状对一般人来说也是正常的。

如果你认为症状是不正常的，你无法做到真正接纳它。

如果你认为症状是正常的，你自然会接纳它。

症状会带来焦虑，会让你感到不安，会让你感到痛苦，所以你会认为它不正常；但如果你被针扎一下，你感到很痛，难道你能说这个痛是不正常的吗？对强迫症患者来说，这个针是无形的、看不见的，患者只能体验到痛，所以会认为不正常。

对于一个畏罪潜逃的罪犯来说，他整天也会出现很多强迫念头，担心警察来抓他，甚至听到警车的声音也会胆颤心惊，很焦虑，但为什么他不会患强迫症？因为他认为这些害怕的念头是正常的，焦虑也是正常的，即使到最后他承受不了心理的压力去投案自首，他还是正常的，因为他没有对抗念头，没有对抗焦虑。

你可能会说，任何人犯了罪都会害怕、担心、焦虑，而我所害怕的是一般人根本就不害怕的，对，所以还需要重新说一下刚才的观点，因为你具有不同一般人的因素：先天的敏感素质、后天的成长环境和应急事件的刺激等，这些是无形的，是过去发生的，但是却投射到当下的事情上来，所以你很难看到，也很难领悟到为什么会有症状。当你能领悟到症状的合理性时，你就会认为症状是正常的，焦虑也是正常的，自然会接纳它们。

如果你认为你不应该有强迫症状，那你就和正常人不一样。

如果你认为强迫症状是合理的、正常的，那你就和正常人一样。

所以说，强迫症患者既和正常人一样，也和正常人不一样。

一个人只要具备先天的敏感素质、后天的成长环境和应急事件的刺激等不良因素，都有可能成为强迫症患者，都有可能会有强迫症状。

这就是自然的法则，所以说对抗症状就是和自然的法则对抗，最终是要失败的。

自然的法则不会因为任何人而改变。

冰雨

森田君

冰雨咨询问答与要点（二）

6、什么是强迫？什么是反强迫？治疗的重点在哪里？

冰雨：假如一个强迫念头来了，害怕手上沾有细菌，患者会去反复洗手来消除这个担心，这是强迫，同时，患者又认为自己不该洗，对抗这个洗手的行为，这叫反强迫。

再比如：患者反复出现余光、口水、呼吸等注意力类强迫症状，患者会感到极度的焦虑或恐惧，但又无法通过强迫思维或行为去解决，唯一能够缓解焦虑的方式是对抗，这种对抗就是反强迫。

再比如：强迫性穷思竭虑患者脑海中出现一个强迫念头“人为什么要睡觉？”，患者会感到很焦虑，然后通过强迫思维去为这个强迫念头找一个满意的答案，这是强迫。同时患者还有一种冲动去对抗这个解决找答案的过程，认为这个过程完全没有必要、不应该、或者是不正常的，这是反强迫。

强迫就是通过强迫思维或行为去解决强迫念头所带来焦虑的过程。

反强迫就是对抗这个用强迫思维或行为来解决焦虑的过程。

治疗的方向有三种：

（1）最理想的一种是不认同强迫念头，如果能做到不认同强迫念头，和强迫念头分离开来，自然就不会有焦虑（或者焦虑很小），不会有焦虑，自然不会有强迫，没有强迫自然就不会有反强迫。这对大多数强迫症患者来说是不太容易做到的。

（2）如果做不到不认同强迫念头，那就只有接纳强迫念头所带来的焦虑，尽量不通过强迫思维或行为来解决焦虑，慢慢减少强迫思维或行为，强迫思维或行为减少了，反强迫自然也就减少了。

（3）反强迫也很痛苦，但光对治反强迫不对治强迫也是很难行的通的。因为，如果让强迫思维或行为毫无控制的进行下去，强迫的心瘾会越来越大，就像洗手一样，每天洗几个小时的手，严重影响到了自己的生活，这时候患者就会感觉自己不正常了，就会对抗洗手的行为，反强迫还会出现。对于强迫性穷思竭虑患者来说，如果想怎么想就怎么想，想到满意为止，想到自己感到安全为止，这样有可能整天都在强迫思维之中，连做事都很难正常进行，严重影响自己的生活，这样患者也会控制不住自己进行反强迫。

在强迫症治疗中，我们要接纳焦虑，尽量做到不通过强迫思维或行为去解决焦虑，这是在减少强迫；即使控制不住自己用了强迫思维或行为去解决焦虑，也不要去对抗它，这是在减少反强迫；这是比较科学的、中道的对待强迫症状的方法。

在强迫症状到来时，一般对抗会贯穿整个过程。强迫念头出现了，我们对抗它，想消除强迫念头，这是第一级对抗；焦虑来了，我们对抗它，然后会通过强迫思维或行为去解决焦虑，这是第二级对抗；出现强迫思维或行为后，我们同样会对抗强迫思维或行为，这是反强迫，这是第三级对抗。

在第二级对抗中，通过强迫思维或行为解决焦虑，因为症状的不同，有的可能会暂时满足自身的安全感（如反复清洗），但有的也可能越解决越焦虑越强（如强迫性穷思竭虑），还有的根本无法通过强迫思维或行为去解决（如余光、口水、呼吸等注意力类强迫症状）。

对抗的反义是接纳，强迫的反义词是自然，由此我们可以知道接纳、顺其自然是强迫症的康复之道。



7、有人说，强迫症不需要治疗，也有人说强迫症需要治疗，到底哪种说法是对的？

冰雨：在这里首先要理解治疗的含义，治疗是为了接纳症状，不治疗也是为了接纳症状。如果治疗是为了消除症状，那么这样的治疗是错误的。如果不治疗也做不到接纳症状，那么坚持这样的不治疗也是错误的。只要能做到接纳症状，怎么做都是正确的。



8、为什么你在咨询中很少谈为所当为呢？

冰雨：为所当为不需要多讲，只要把内观练习好，内心的冲突和痛苦减少了，做事的欲望自然会呈现出来，自然就会去为所当为。如果内心很痛苦，坚持为所当为，就有可能会变成转移注意力或逃避症状。当然，为所当为是正确的，只是有一定的局限性而已。

为所当为不应该是刻意去做，而应该是自然而然的让它呈现出来，这样才是科学的。有些强迫症患者，带着痛苦去生活，坚持为所当为，最后实在坚持不了而败下阵来。当然，也有些患者坚持为所当为很好的。



9、为什么你强调在生活中保持觉知，不要忘我？忘我难道不好吗？

冰雨：在生活中要保持觉知，能让自己活在当下，对当下的身心保持清楚的知道，这就是正念。比如，你晚上一个人走夜路，在没有任何防备的情况下，有人从后面推了你一下，你可能会受到很强的惊吓，恐惧程度非常高；但如果你能保持觉知，对自己的身心有清醒的觉察的话，你甚至可以看到有人要推你，即使推到你了，你可能也会感到害怕，但这害怕的程度就很小了。所以说，我们应在生活中保持觉知，强迫念头来了，我们能够看到它，知道它，所以就不会感到很焦虑。如果我们没有任何觉知，强迫念头来了，我们就会感到非常恐惧，看不清它是个强迫症状，这样就会陷入强迫症状之中而难以自拔。



10、我以前看过关于观照、觉知的书，我也学会了观照症状，但是为什么症状却一直存在呢？

冰雨：很多书上都讲觉知、观照，这是很好的，但是这些书并没有考虑到读者是否能做到真正的觉知、真正的观照。在我看来，觉知和观照是必须要以觉性为基础，也就是说必须要通过系统扎实的内观练习培养出强大的觉性，这样才能做如实观照。如果没有觉性作为基础，你所说的觉知、观照很多还是在思维的层次上，也就是说你做的不是觉知、观照，而是用大脑在想，这样就会走入误区。其实从你问的问题就可以看出，“我观照症状，为什么症状还不消失啊？”，带着想让症状消失的目的去觉知、观照，这明显就是错误的，这就不是如实观，而是带着很强的对抗去观照。

瑜儿

冰雨有出书吗？感觉他的东西挺好的。如果，有书买点他的书看看。

森田君

10# 瑜儿
冰雨老师现在写的东西很多。但是一直都未成书。感兴趣的话，可以经常到老师的博客看看。老师写的东西会在博客上第一时间更新哦。博客地址：http://blog.sina.com.cn/qiangpozhengbingyu

秋叶1874

感恩  

铩羽而归

是不是正常人也有一些强迫念头，强迫思维和强迫行为，只是他们不会反强迫而已，所以他们就不会形成症状？冰雨老师。