【转】修订后的诊断手册取消了阿斯伯格综合症

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译文链接：http://article.yeeyan.org/view/48099/337404
译者：简单的说


美国联合通讯社芝加哥讯：大家熟悉的“阿斯伯格综合征”被取消。经常性大发脾气有了个听上去蛮科学的诊断名词叫DMDD，而“阅读障碍”和其他学习障碍的诊断依然保留。

上周六，全美精神病诊断标准通过了近二十年来的一次重大修订。

美国精神病协会将在明年六月出版新的诊断手册，里面包括了此次修订的全部细节，这次修订带来的冲击是巨大的，它将影响世界范围内数以百万计的儿童和成人。手册还会影响到保险业决定支付何种治疗费用，并帮助学校决定如何分配特殊教育资源。

哥伦比亚大学精神病学教授Mark Olfson医生说：这个诊断指南“定义哪些症状群”医生可以用来诊断为精神疾病，更重要的是，它“具体规定了什么人应该接受什么的治疗，诊断标准中即使是看上去极其细微的变化，都能对治疗模式的实际效果有影响。”

Olfson本人未没有参与修订。周六，精神病协会理事会在华盛顿特区的郊区通过了标准变化。

担任修订手册特别小组主席的是匹兹堡大学的精神病学教授David Kupfer，他说：修订的目的不是扩大诊断为精神疾病的人的数量，而是确保受精神疾病影响的儿童和成人能够得到更准确的诊断，以使他们得到最恰当的治疗。

最具争议的是对一系列各种程度的自闭症的定义的改变。一些人强烈反对取消对阿斯伯格综合征的特别诊断。患这种综合征的人通常具高智商，在某些狭窄的专业领域有广博的知识，但是缺乏社交技能。一些有这些症状的人接受他们的奇特之处并宣称要坚持用这个标签。

并且一些有阿斯伯格综合症患者的家庭反对任何诊断改变，因为害怕他们的孩子没了这个诊断以后，丧失得到特殊服务的资格。

但专家说这不会影响到他们所受的教育服务。

新的手册增加一个许多专家已经在此领域应用过的术语——“孤独症谱系障碍（自闭障碍症状群）”。这个总的诊断术语下，取消了单独的阿斯伯格综合征将其并合并在这个术语之下。新的分类将包括严重的自闭症和较轻症状的自闭症，严重的自闭症表现为经常不与人交谈或接触。

巴特克里市密奇的Kelli Gibson ，有四个儿子有不同表现形式的自闭症，在周六说她欢迎这种改变。她的儿子们在旧的诊断手册中各自贴着不同的诊断标签，包括一个有阿斯伯格综合征的14岁孩子。

“这些不同的名称对我没任何意义，”Gibson说，“对我而言，我的孩子全有自闭症。”

她的三个儿子在公立学校接受特殊教育服务，第四个在一个残疾儿童学校注册。新的自闭症诊断不会影响这些教育服务，Gibson说，她还有个三岁的女儿没有自闭症。

有失读症的人也密切关注新升级版的医生诊断指南。许多有阅读障碍的人不希望失去他们的诊断。这不会，新的手册反而扩展了学习障碍的种类，涵盖了严重的症状如阅读障碍——它使人在理解字母和书面语言时产生困难。

之前几个专家工作小组各自负责评估不同的精神疾病并上交提案，周六理事会做出最后决定通过哪些提案。

团队财务主管、佛蒙特大学的精神病学教授David Fassler在投票后说：修订后的指南手册“代表此领域的一个重大的进步，会提高我们准确诊断精神疾病的能力，”

诊断和统计标准第五版的简称是DSM-5，小组领导称在手册出版前不会透露细节，但他们承认其中有一些变化。2000年的版本曾进行了一些小的改动，但手册的上一关键版本出版于1994年。

Olfons说手册“力争呈现最新的精神病学知识，从2000年起……我们对精神疾病的理解有了重要的进展。”

纽约的威尔康奈尔医学院的自闭症专家Catherine Lord，曾在精神病学的自闭症特别小组工作过，她说任何过去在旧手册里对阿斯伯格综合征的诊断标准现在都涵盖在新的诊断标准下了。

她说，改变诊断标准的原因之一，是有些州和学校系统不为阿斯伯格的孩子和成人提供特殊服务，或者提供的服务少于诊断为自闭症的人。

自闭症研究者Geraldine Dawson，也是支持组织“自闭者说”的首席科学官员称，没什么研究表明新的标准有实质性的改变，但是她说关键是能加强监管，保证孩子们不失去应有的服务。

其它的更改包括：

——一个针对周期性发作的暴躁脾气的新诊断——破坏性情绪调节异常紊乱。有批评说这会把导致用医学方法处理正常的坏脾气的孩子。支持者说这会给许多误诊为双相障碍的孩子更多的关注，这些孩子由于诊断为双相障碍而服用很强的精神科药物。双相障碍包括突然的情绪波动，受影响的孩子有时会易怒或者突然性地大发脾气。

——取消了“性别认同障碍”这个术语。这个术语常用于描述强烈地相信自己生错了性别的孩子或成人。但许多激进主义者认为这种情形不是一种病理现象，列为疾病是一种污名化。支持者认为这个变化等同于数十年前把同性恋排除在诊断标准之外。