检查类强迫症的形成、发展、治疗、防复发。

一宁

门、煤气开关等关没？东西遗留没？事情做好没？……等等，很不确定，那就再检查一遍吧！


最初的形成：


对生活看的太严肃，追求完美，太想得到，就怕失去。正处于身心素质尚未稳健的成长期，面对各种矛盾，未能处理好（比如父母关系不和，学业压力大，同学关系不好，受人欺负等重大挫折等），生活习惯一团糟（饮食、睡眠、手yin等），居住风水，命运，思虑太多……如此多的因素综合作用，使得当事人身体疲惫、心理压抑、脑袋迟钝不清醒。（大致都是这样，具体每个人有细微的不同）


在这种背景下，对做过的事情，感到模模糊糊的，好像做好了，又好像没做好。再加上把事情看的很重要，于是焦虑不安了，为了放心，去检查一遍。这就是强迫症的开始。

一宁

症状的发展

刺激物（如看到门）——>念头（如万一没关好怎么办？）——>担心焦虑——>检查行为消除焦虑——>获得安心——>安心反过来又强化了 通过检查来消除焦虑的方式——>安心欲的满足让人舒服，再陷焦虑时，会身不由己地再选择检查这种方式来获得安心——>就像这么恣意任性地发展下去，检查行为会固着的越来越紧，渐渐地，仅仅一个日常琐事，比如关门，就占据了大量精力与时间。明显不正常，当事人也对此感到郁闷不已。

安心于强迫检查者，就像美食于好吃者，又如美色于好色者，是挡不住的诱惑，它们本质上都是欲望。

欲壑难填啊，越满足，欲望越大。这一次检查安心了，以后往往要检查更多次才安心。譬如好吃者每餐只吃同一种美食，久了会厌倦，要换个种类满足。又如好色者有了一个还想有第二个，不断地辞旧迎新才满足。强迫检查者在早期，检查一次两次三次，也就安心了。但发展到后来，检查了也不安心，停止检查不是因为安心了，而是已经检查七八遍甚至更多遍，这不是办法，不得不无奈地停止。这就是欲望越满足越大的例证，大到怎么检查也不能满足安心欲。譬如好吃者肚子已经吃撑了，但还想吃。

人要懂得克制，顺着欲望发展下去，将如“飞蛾扑火，自取灭亡”。克制多一分，就自由一分。有的朋友恣意任性地检查，最终发展到寸步难行，只能呆在一间屋子里不出门。

文/一宁心理

一宁

许多人认为别人的症状简单，自己最严重最特殊，其实检查类强迫的形成与发展规律都差不多，为便于理解和表达，上述只以关门外代表谈了检查类的强迫，所有检查类的强迫者都值得阅读，比如：

反复检查纸条、合同、协议等纸张，因为担心自己留下了签字，被伪造成借款合同，进而被敲诈。
反复检查煤气、水、电的开关。
反复检查刚刚呆过的地方，看有没有留下物品。
反复检查刚刚做过的工作或作业，看有没有错误。
反复检查教室，看是否丢了U盘（怕万一里面有裸照，被人上传到网上），其实自己根本就没带U盘，U盘里也没有裸照。
……其它千奇百怪的……

通房大小子

分析的很透彻，把那种恐慌的感觉，强迫的感觉也写了出来，但应对方法没有。

一宁

症状的解除：

①刺激物（如看到门）——>②心念（如万一没关好怎么办？）——>③担心焦虑——>④检查行为消除焦虑——>⑤获得安心——>⑥安心反过来又强化了 通过检查来消除焦虑的方式——>⑦安心欲的满足让人舒服，再陷焦虑时，会身不由己地再选择检查这种方式来获得安心——>……

一宁

①被强迫症搞怕了，如能避开，都想尽量避开刺激物。比如换工作、不去上课、不出去吃饭等等。

应该：

直面生活，需要干什么，就要坚持去。特殊情况例外。

一宁

②让人焦虑的心念（想法）

以积极的正面心念代替负面的不符合实际的心念。此环节如能成功，后面③④⑤⑥⑦跟着都没有了。

正面能量不足的当事人，要靠自身的力量以正面心念替代负面心念，有些力不从心，感到无从下手，有正面能量较高的他人协助，是有帮助的。

（认知行为疗法，合理情绪疗法，止观疗法，完善思想性格，培养利于增进精气神的习惯等，是增强正面心念的途径）

一宁

②让人焦虑的心念（想法）

以积极的正面心念代替负面的不符合实际的心念。此环节如能成功，后面③④⑤⑥⑦跟着都没有了。

正面能量不足的当事人，要靠自身的力量以正面心念替代负面心念，有些力不从心，感到无从下手，有正面能量较高的他人协助，是有帮助的。

（认知行为疗法，合理情绪疗法，止观疗法，完善思想性格，培养利于增进精气神的习惯等，是增强正面心念的途径）

一宁

不能做到替代，暂时不让负面心念出现也不错。

一、强烈的外部事件

案例：曾有强迫症困扰者痛苦不堪，但有一次意外地食物中毒了，昏了，被送进医院洗胃，该冲击事件让当事人完全忘了强迫，连续一月左右，他没有强迫。但随着回归生活，强迫症又死灰复燃了。

本案例充分说明：

1、如果没有让人焦虑的相关心念，绝对不有强迫困扰。此足以证明：以正面心念替代负面心念或暂时不让负面心念出现，是绝对有效的。

2、如果有强烈的外部事件，其强烈程度足以占据强迫症，暂时也不会有强迫。笔者本身的经历也是例证，艰辛的找工作使困扰多年的强迫思维解除，参见《失眠痊愈经验系列分享（二） 》，本文标题关于失眠。其实内容也关于强迫思维。思维（心念）是还没有发出来行为，与强迫行为的本质一样，因此对强迫行为也具有参考价值。

许多朋友都知道，“为所当为——自强不息，干应该干的事情”非常重要，是森田疗法的核心之一，从本案例和笔者的经历可知，仅仅“为所当为”这一点做的足够好足够好，做的兴奋度足以占据强迫症给人的兴奋度，也足以化解强迫症。

如果“为所当为”的内容比较积极健康（比如上求佛道，下化众生），不仅能化解当前的强迫症，还利于获得永久的康宁。

没有积极健康的，上瘾的也勉强（不推荐哦），案例，一余光强迫，处处受干扰，看电视受电视商标干扰，坐车受噪声干扰……痛苦不堪，因为痴迷游戏而摆脱，玩完游戏后，也回味游戏久久。该案例没有像上述中毒者那样很快死灰复燃，很久没有复发，现在情况如何，没有调查。（前面一直是谈检查类强迫症，这里突然以余光强迫为例，是没关系的，因为所有的强迫特点一样：强烈地占据当事人的注意力，无法好好生活，这个案例是我亲自见闻过的，所以只有说它）。

最新更新情况，请参见：检查类强迫症的形成、发展、治疗、防复发，本版本排版更便于阅读。

待续……

一宁

二、减损气和神
药物作用理论探讨：特严重的朋友吃药后，一两天便恢复正常，但脑袋随之也不清醒了。普遍理论认为，药物使过多的五羟色胺减少到平衡状态，所以不强迫了。笔者觉得也可以这么说：由于神经被抑制，缺少了思维能力，看到昔日的刺激物，负面的心念生不起来，所以不焦虑，不强迫检查了。
祖国古中医学看待身心现象，几乎没有从神经递质的角度入手；“阴阳”、“精气神”是常见的角度。阳大于阴，人就躁，难以定，阴大于阳，人就消沉，没活力。强迫症是阳大于阴。（据此病因分析，我们可以制定促进强迫症康复的辅助措施。）精化气，气化神，“思维、分别判断”是神的作用。俗话说，你这个事情太耗神了，这里的神，就是精气神的神。当一个人反映迟钝，记忆减退。西医会说，是神经不行了，脑子不行了。中医会说，神不够了。中医不怎么关注脑子变坏，多关注精气神不够了。
精气神是思维、分别判断的基础，吃精神类西药后，强迫症暂时好转了，是因为气和神被消灭了。吃药后，脑袋随之也不清醒，是气和神被消灭的表现。
更进一步地说，神经被抑制的本质，是气和神被消灭。没有一定的气和神，人就无法思维分别，负面的正面的心念都生不起来，所以不会有强迫症，只会脑子昏昏的钝钝的。睡眠现象可以说明这个现象，睡眠的本质是阳入于阴，也即气和神内收入肾了，所以，人熟睡时，不会有强迫症。
笔者的说法，对不真正了解中医的大多数人缺乏说服力，厌恶中医的，更是不屑了。如果您愿意根据明师认真学习，您会与我的观点不谋而合。
药物消灭了 许多由精变化而来的 具有分别判断作用的气和神，所以没有让人焦虑的负面心念了，进而没强迫了。
从理论上讲，除了药物，其它方法也可以达到同样的消灭气神的效果，比如呼后停气法便有此功效，目前已发现一个案例，能熟练有效地靠此方法阻断负面心念的升起。
（相关文章： 身心健康咨询中常见概念：精气神 ）

通房大小子

一句话“没有安全感，因为安全感被强暴了”

一宁

心若被困，天下处处是牢笼；心之所安，矮瓦斗室亦是人间天堂。

一宁

不管目前现状怎样，希望大家尽量以一颗充满活力的心去接纳，一切就会慢慢变得美好。

fendou

完全正确 11# 通房大小子

一宁

三、止观


止，停止，把注意力停在某一点上，或者说，把心始终安放在某处。心就不会起别念（包括让人焦虑的心念），这种停止的能力也可称为定力。办法很多，随举两例：
1、洗手时，尽量放松（长期紧张焦虑，身体僵硬，暂时不会放松，可通过“渐进式放松训练”等方法调整），用心感受水流过手背的感受，当你用心感受的那一刻，是否没有任何心念升起呢？一定没有的，有杂念是因为你没有真正用心感受，人的注意力在每一瞬间只能关注一个点，在那一瞬间，不可能既想杂念，又感觉水流过手背的感受。譬如电脑，上网、听音乐看起来是同时进行的，其实懂电脑原理的都知道，电脑每一瞬间只能处理一个信息，只是处理的非常快，以致看起来像在同时做几件事。
除了洗手，走路、吃饭、说话、入厕、工作、睡前醒后，任何时候任何场合都可以进行，08年，笔者对此高度总结为《充满觉知地活在当下》，至今还在用此指导咨询者。
此法甚简，男女老少都会做，只是习惯了胡思乱想的人们不愿意做。
对信奉森田疗法的朋友，为增进他们对此法的理解与信任，我常说，这是微观的“为所当为”，每天忙着看电视、逛街、工作是宏观的为所当为。微观的为所当为比宏观的更好：  
A、不仅能有效占据强迫思维，还能占据导致强迫行为发生的心念。
B、微观的为所当为随处都可以运用，时间不限，场合不限。而宏观的为所当为有时空限制，比如你在上班时强迫行为了，老板不会允许您离开工作岗位去为所当为吧？
C、认真实践微观的为所当为，精力会越来越好。而宏观的为所当为，不利于恢精力，比如一咨询者为了为所当为，反复去公园游玩，逛街，打球……一刻也不敢停下来，一停下，强迫症就来了，但是自己又已累的不行。


2、觉知焦虑时身体的感受。详见第三环节“③担心焦虑”。


多年来，心已习惯像无疆之马只有奔驰，现在突然要止，许多人感到不愿意，心会找很多理由说服自己不要做了。
然而，止是最好的康复大道，挑战最难，提升最快。譬如工作难度越大，工资越高，天道公平呢！
无法停止思虑是可怕的折磨，导致强迫行为的心念以及强迫思维更是可怕的折磨，只是当事人麻木了，并不觉得是深深的折磨而已。很扎实很密集的止，确实能解除焦虑心念的缠缚，让人当下获得轻松。
止早已在心理治疗中广泛运用，只是说法不同而已，比如，目前在心理咨询界实践运用的内观疗法，其实质就是以止为主。笔者也曾组织过“密集型的止——全天候不间断进行”。

精气神足，是止的条件，没有神气，昏昏沉沉，无法实践止，止的能力不会得到提升，所以，如果吃药过多，导致头脑很昏沉、迟钝，是难以提升的。
止是摆在每位朋友面前的功课之一，迟早得完成它。通过减损神气的方式不让焦虑心念升起，是下下之策。


止或定，如臭茅坑的盖子，能将臭味暂时盖起来。可以暂时保护我们。彻底的解脱，还是要观。以观来净化与重塑心灵。这不是说止不重要，止非常重要。止观相互促进，如车左右两轮，都需同步旋转，不然车子会原地转圈。
止利于观，心浮气躁难以观到真相。
观利于止，心有牵挂难以安心地止。
在早期，由于止观的力量都不强，进展很慢，如滚雪球，在雪球很小的时候，每滚一次，所能吸附到的雪有限。知此，可以不操之过急，不失望。


前面已经弱弱提到，以积极的正面心念代替负面的不符合实际的心念，是最彻底的痊愈，“抑制让人焦虑的心念出现”是暂时的办法，极少数人，障碍不深，暂时挺过了那个坎，可能从此就好了，但是大多数人，死灰复燃的可能性极大，不得不培育稳定不退的积极正面的心念。
观，就是培养正面心念的方法，结合实践运用，笔者总结出三种观：观想，观照，观察。具体内涵与奥秘有待整理成文字，特别是观照，恐怕不光是文字所能说明的，要结合当事人的实践体会才好进一步说明。
“②让人焦虑的心念（想法）”这一节所费文字已很多，简要小结后，就进入第三环节。
A、以强烈的外部事件占据引发强迫症的心念。
B、通过药物等手段减损具有升起心念作用的气和神。
C、止观。




③担心焦虑
第②环节攻不破，就进入第③环节，此环节如能成功，后面④⑤⑥⑦跟着都没有了。
不检查不放心，所以感到焦虑不安，这时可以：
一、觉知焦虑时身体的感受。
当我们老盯住让人焦虑的事情，焦虑就会源源不断，所以焦虑时，咱们转为觉知焦虑时身体的感受，焦虑就会大大减轻。
但，像惊恐发作一样为焦虑时的身体反应而迅速焦虑的人除外，这类朋友由于没有对身体反应的平等心——对好的身体反应执着，对坏的反应狠狠排斥，因此观察身体感受，又会引起新一层的焦虑。这类朋友，首先需要培养对身体反应的平等心，把反应看成像天空云朵一样自然的中性的无所谓好坏的现象。然后，就可以觉知身体感受了。
为什么要觉知身体感受呢？因为焦虑的情绪是心理的感受，是空洞的，有抓不着的感觉。感受的到，看不到。所以不好操作。那么，我们选择与焦虑相伴的身体感受为觉知对象，就方便多了。
觉知者，感觉与知道也，换个词语更好理解，照顾，照顾身体的感受，譬如妈妈照顾两三岁大的小孩，注意力要始终在孩子身上，不然好动的他会搞破坏。注意力始终放在某处，就是照顾，就是觉知。
注意力能始终放在某处，这其实是止的能力了。又回到了第②个环节中所讲的止。止与观，是根本大法呢！没法舍弃它。南怀瑾说：“不管是出世法或是入世法，没有不修止而能成就。修止是共法。没有作到“止”这一步，都是白费功夫。修行打坐种种的法门，都是在修止的阶段。佛说无量法门，总摄止观。”（出世法是指追求觉悟、以菩提为乐等等。入世法是指追求学业、事业、健康、财富等）。
觉知身体的那些感受呢？
A、粗重的感受。
眉头紧皱的感受，嘴巴紧闭的感受，脖子僵硬的感受，短浅的急促有声的呼吸，心脏发慌的感受，肚子发凉的感受……等等，全身上下仔细扫描一遍，一切因为焦虑新出现的显著感受，都应把注意力放在上面停留一会儿，就好像你在看小孩子玩耍一样。
用心地觉知它们（就像用心感觉水流过手背的感受那样），以致一点儿也没有关注强迫，焦虑很快就会过去。
如果没用心，注意力还有点点放在强迫那里了，焦虑还会继续。
只是用心地觉知，不要有等待焦虑快快消失的动机，才觉知了几秒钟，就说怎么焦虑还在这儿，这恰恰说明你没有用心。
B、细腻的感受。
身体每一个部位时时刻刻都有感受，因为身体细胞时刻都在运动。只是没有经过训练，粗躁的心未能感受到罢了。
经过扎实的训练（第一步，先通过观呼吸培养专注力，培养专注的、宁静的、平等不取舍的心，第二步，从头至脚，有顺序地一块块观察每一块皮肤的感受，大致是这样，其它具体注意要点此处不详述），能坚持完这些训练，你止的能力会得到大大提升。同时，以前不能感受到感受的皮肤部位，比如肩膀，都能感受到细微的感受，即使你只是静静地坐在那里，什么也没做，也能感受到。（这个过程不需太久，如果练习的踏实，一个星期就可以受用）
必须必须足够专注，才能感受到细微的感受，能达到这样的专注，在专注的那一刻，绝对不会关注强迫了。
这时，你稍稍有点焦虑，全身都会有猛烈的反应进入你的意识。这些反应一直存在，只是未经训练前，咱们不知道而已。笔者训练后发现，当自己在将要恐惧或发脾气的那一刹那，全身有一股闪电般的触电式的感受一晃而过。它如此强烈，如此新鲜，使我不得不注意到它，很有效地使我当下觉知到自己正处于怎样的状态，也使我快速转移了对外在事情的注意力了，负面情绪连升起的机会都没有。
可见，比起粗重的感受，细腻的感受更能摄住我们的心，让我们从焦虑的泥潭中解脱出来。
由此也可见，一切敏感都是大量训练的结果，对强迫症的敏感是因为你注意了它成百上千乃至上万次，强迫行为时是在注意，行为之后感到后悔与自责，还是在注意，注意多了，必然敏感，所以你久久走不出。现在，换个对象去敏感，就是解脱。
觉知细腻的感受，需要专门系统练习，仅仅强迫症来临时才训练，是没用的，你会继续身不由己地神差鬼使般地陷入强迫行为。


本法成就后，你可以熟练化解让人不得不实施强迫行为的焦虑了，不跟着负面心念跑的定力增长了，同时，要记得以观增长智慧。


方法多了等于没方法，仅仅上面一个方法，好好训练，就够了。本文写了很多方法，是为了给很多人参考，具体到每一个人，应该只选定一个方法专注练习。