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大家好,看了颜老有关双相的文章后,心中有些疑惑,想请大家一起帮我参考下,看看我的诊断和用药是否科学?
我是在大四下学期发病,那时在准备研究生入学考试,那个时候因为还在追求一个女孩子,拼命减肥做运动,以至于每天严重兴奋,加上学习的压力,每天只睡四个小时,还觉得时间不够用。那个时候疯狂到早上五点半起床游泳,白天上课,晚上熬夜学习,睡觉前长跑(大约10公里,400米一圈的操场跑25圈),买名牌服装,在这样的状态持续了一个月以后,有一天晚上睡觉前躺在床上出现了幻觉,两天之内就彻底丧失自知力,什么都不知道了。听我家人说,我那个时候严重冲动、毁物,大吵大闹,躁狂到了疯狂的地步,人乱的很厉害,只能把我绑进医院。在医院被绑了3天,初步诊断为精神分裂症,医生用每天15毫克奥氮平加氯丙嗪治疗,3个月后治愈,出院。后使用奥氮平5毫克维持5年不复发,进公司工作还被提拔,当选两年的优秀员工。
而后,自己的野心开始膨胀,辞职准备研究生入学考试。在此期间门诊,医生看我自命不凡,经仔细询问病史后,推翻了先前分裂症的诊断,认为是双相一型,换用德巴金两片治疗。怎料复习迎考的时候越来越兴奋,睡眠越来越少,再次出现躁狂苗头,医生加用了盐酸齐拉西酮,但为时已晚,第二次躁狂发作,情绪严重高涨,大吵大闹。医生认为诊断没错,加大了德巴金剂量和齐拉西酮剂量治疗(德巴金两片半,齐拉西酮八十毫克)。在此期间能力超强,顺利考上研究生。怎料随后出现了夸大妄想和被害妄想症状,认为自己是未来的重要人物,是上天选定的未来领袖,干下一系列荒唐事。症状消失后复诊,医生认为是“伴有精神障碍的双相情感障碍”,没有撤除盐酸齐拉西酮,两药合用。研究生入学之后,没想到突然严重抑郁发作,医生又加用了舍曲林一百毫克,碳酸锂三粒。当时用药情况是:两粒半德巴金,六十毫克盐酸齐拉西酮,三粒碳酸锂,一百毫克舍曲林。大约一个月后抑郁减退,慢慢恢复正常,至今一直保持德巴金两粒,齐拉西酮三粒(六十毫克)的维持量。
我的疑问在于:颜老认为,躁狂抑郁症只是情绪的大起大落,不会出现精神症状,但在我的病例中,我出现了很严重的精神症状。第一次出现幻视,第二次出现妄想。我的医生向我解释说,现在的诊断标准比过去的诊断标准做了很大修改,过去是等级诊断,由神经症/情感障碍/精神分裂症 逐级提高,出现等级相应症状就给予相应的诊断,如今的一次疾病发作就像是一次肺炎发作,妄想/幻听幻视/情绪起落 就像是咳嗽、炎症、化脓等肺炎症状一样,双相的症状可以有很多,包括精神症状;上一次的症状不能作为下一次发病的症状预测。所以给予我的诊断是“伴有精神障碍的双向情感障碍”。
但是,这种诊断正是颜老所反对的,用药方式也是颜老所反对的“扫机关枪”式用药。但是,我也确实出现了双相的一系列典型症状:比如情绪大起大落,躁期头脑变灵,乱花钱购物,性欲旺盛,郁期严重丧失动力。那么,我的“伴有精神障碍的双相情感障碍”诊断是否正确?我会不会是分裂情感性障碍?还是误诊的精神分裂症?
那,我是不是应该和医生商量,最终撤除我的抗精神病药?还是继续联合用药?各位的症状如何,有没有出现精神障碍症状,用药是不是也是情绪稳定剂和精分药合用?
谢谢各位! |
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