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[求助] 双相情感障碍和紧张型精神分裂的区别?

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1#
发表于 11-8-9 16:08:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 舒必利 于 11-8-9 16:15 编辑

去年11月份,孩子(20岁)最早出现怀疑有人监视她,比较兴奋,能确认的幻听只有一次。晚上睡不着觉,自语三个晚上。医生开了齐拉西酮,因为副作用比较严重,改成奥氮平10MG每天,后来用五氟利多维持。治疗的和正常人基本一样了,因为孩子认为是五氟利多让她记忆下降。她妈妈在今年3月底开始停药。
         6月初又开始有些症状,要参加她们老师的婚礼,她妈妈考虑到她又有一些症状因此不让她去。她开始和妈妈闹。后来惧怕听到和看到一切有关高考的消息。后来双眼危象,开始一天一颗10MG奥氮平,无效,加到一天2颗20MG奥氮平,睡觉前一次服用。出现木僵状态(眼睛睁不开、不解大小便、不说话)
          约6月18日送省精神病医院进行治疗。大夫主要使用的是300单位舒必利静脉点滴。四天无效,增到400单位。第十二天开始睁开眼睛。大夫取消点滴,使用600单位舒必利和0.4单位阿立哌唑(4颗)进行治疗。病情加重。孩子说:“难受”。并且体温超过37.2C时,孩子的眼睛就睁不开了,大夫加安坦,把阿立哌唑降到2颗(0.2单位)怀疑结核杆菌感染大脑。
          我们带孩子到结核专科医院进行检查,他们对肺部进行拍片,说:肺部很干净,不可能是结核,我们问有没可能是脑部结核感染?医生说:“如果脑部感染,应该在肺部留下踪迹。”
           带回精神病医院,使用XXXX缓释液进行降温。啊立哌唑又长到日4颗。孩子状况慢慢好转。

         现在可以在电话里说话,但很慢。现实中很少说话。可以睁眼。
        各位战友和专家,能否帮我判断一下,孩子究竟是:双向?还是紧张型?还是——?
        关于这个问题我在网上查了N天。没有找到合适的回答。我相信您的回答会在网上变成经典!
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2#
 楼主| 发表于 11-8-9 19:55:57 | 只看该作者
我是这样进行判断的:第一次出现木僵状态,孩子并没说过或者表现过“难受”。而第二次出现木僵状态却说:“难受”了。根据颜教授的理论,一般药物副作用,病人会寻求解决,一般病情,病人不会寻求解决,因此我判断第一次木僵是病情加重,第二次木僵是药物副作用。
      让病情能发展到“亚木僵”状态的只有三种情况:第一:双向。第二:紧张型JF。第三:抑郁。因为第一次发病,与抑郁状态不粘边,因此,就只有两种可能。要不双向,要不紧张JF。。因此我在此用两分法请教大家,是双向?还是紧张JF。
      因为我们是心身疾病病人的家属。我们关心病情是理所当然。就是因为我们相信医生,相信战友,我们才在这里请教。不存在我们在这里请教了,我们就不相信医生了。相反,我们会对现实中医生的治疗方案有个更为积极的配合。

      不管是哪一种木僵,首选用药就是“舒必利”但如果到后期,就存在一个使用不使用情感调节剂的问题了。也是因为如此,我才向大家做更进一步的请教,我还在现实中向每一个我所遇到的医生请教,因为我相信:“兼听则明”因为我爱我的孩子。
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3#
发表于 11-8-9 20:22:35 | 只看该作者
用五氟利多和奥氮平效果挺好的;为什么要换掉呢?
你能确定是以上两种药影响记忆力的吗?在有就是不能轻易自已停药的....
双相重时和精分有时就是专业医生有时也很难区分的;当下主要是控制住病情;个人体异差别等多方面因素决定用药的效果;适合自已的就是好的.
以上纯个人观点;供你参考,祝福你的孩子早日康复!
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4#
 楼主| 发表于 11-8-10 07:57:30 | 只看该作者
本帖最后由 舒必利 于 11-8-10 07:59 编辑

3# 守望黎明的百合

      谢谢您的回复。复发后,我们继续使用奥氮平,但病情加重到亚木僵状态了,这样到医院,医生决定换成舒必利。舒必利治疗木僵比奥氮平更有效果(实际情况的观察)我觉得医生做出了正确决定。
      关于记忆,不是我确定的,是孩子自己说的,我认为所有的药物都会影响记忆(外行人的猜想)其实就是丧失一部分记忆,换取正常的生活。孩子和她妈妈不应该因为影响了部分记忆为借口,停药。
     医生正在使用舒必利和阿立哌唑控制病情,目前正在向好的方向发展,谢谢您的关心!
       大家在判断上有什么疑问,可以在这提出,我每天最少来一次,再次表示感谢了。
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5#
发表于 11-8-11 11:32:36 | 只看该作者
或许可以先看神经科
看是否是器质性的大脑伤害
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6#
 楼主| 发表于 11-8-11 13:54:11 | 只看该作者
或许可以先看神经科
看是否是器质性的大脑伤害
十五岁那年夏天 发表于 11-8-11 11:32
谢谢您的回复,我们已经做CT了,医生说大脑没见器质性变化。是不是还需要做个核磁共振?
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7#
发表于 11-8-12 00:24:48 | 只看该作者
奥氮平一次加10毫克量太大了,你孩子当时的症状就是药物过量的表现,一般症状突出加5毫克观察一两天,然后试状态加2.5或者5,奥氮平这个药劲大,治疗作用强,加减药都要注意方法。
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8#
 楼主| 发表于 11-8-12 10:49:16 | 只看该作者
奥氮平一次加10毫克量太大了,你孩子当时的症状就是药物过量的表现,一般症状突出加5毫克观察一两天,然后试状态加2.5或者5,奥氮平这个药劲大,治疗作用强,加减药都要注意方法。
春花秋实 发表于 11-8-12 00:24


大部分病友都说是药物反应,我开始也认为是药物反应,后来有这几件事情,让我反思:
      第一:孩子一天由10MG加到20MG的时候,她并没说“难受”也就是没有寻求解决的主观愿望。到医院后,在舒必利由点滴改成药物,又增加了阿立派唑4颗的时候,已经睁开的眼睛,又闭上了,而且在电话里跟我说“难受”。
      第二:在孩子还没用药之前,已经出现了木僵的前兆,语言功能慢慢地丧失。双眼危象。
      所有医生都把“木僵”状态说是精神症状,但是由药物造成的精神症状?还是因为病情造成的精神症状,他们是不做回答的。
       不管是什么造成的木僵状态,如果用药就首选舒必利。实际情况也证明,舒必利对木僵有良好效果。现在最重要的是对病情的判断,做出是否使用情感调节剂的问题。如果您能帮我判断一下,我将非常感谢!
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9#
 楼主| 发表于 11-8-12 19:48:30 | 只看该作者
本帖最后由 舒必利 于 11-8-12 20:35 编辑
个人经验是紧张型精分。没有双相的普遍症状。
砚谷墨清 发表于 11-8-12 15:55

感谢!

      说个孩子在去年发病时的一件事情。去年孩子发病,我们只认为孩子是因为学习太紧张的原故,在没服用任何药物的情况下,我准备带她坐火车去外地玩转一圈,当候车室的人都站起身准备上火车时。孩子忽然挣脱我的手。跑到剪票处和剪票的人站在一起,然后对着大家叫“请各位旅客不要拥挤,马上就可以进站上车了——”
       从外地回来坐夜班卧铺汽车,我让她躺下,她就是不躺,最后是坐着睡着了。这个现象能否称为:“违拗”?
       再说今年木僵后,虽然已经木僵,虽然眼睛睁不开了,但一天要流好几次眼泪。并能听懂所有人的话,而且愿意按照你的指点去做事情,没有违拗情况发生。我在她的面前跟医生争了两句,她虽然不说话,但有明显的不高兴表情。
        第一次发病,能确认幻听的只有一次。这次发病,没有幻听。
        第一次和第二次,好象完全不同
        您看看这几件事情,对判断孩子的病情有没帮助?
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10#
 楼主| 发表于 11-8-13 08:25:18 | 只看该作者
如果是双相,会有明显的情绪高涨和低落交替出现,但在你的描述中我没有看到情绪上的异常,只有行为上的异常。建议你再咨询一下颜文伟医生,在他的个人网站的最新文章后面写评论即可。
砚谷墨清 发表于 11-8-12 20:52

非常有用的经验分享,谢谢了!
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11#
 楼主| 发表于 11-8-15 09:08:44 | 只看该作者
本帖最后由 舒必利 于 11-8-15 09:18 编辑

感谢砚谷墨清的回复,感谢所有朋友的回复,我已经在颜教授的网站上进行了提问,以下是颜教授的诊断。我现在把它粘上,希望对有过和我相似经历的朋友们帮助:

舒必利
你在乱分析!实践是检验真理的唯一标准。你曾经“改成奥氮平,后来用五氟利多维持。治疗的和正常人基本一样了”,证明是精神分裂症。根本不可能是双相。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友) 2011-08-15 09:21



(Wenweiyan就是颜教授的回复用名)
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