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本帖最后由 渴望宁静 于 11-6-23 15:49 编辑
好多的药啊好大量,看着晕,的确很多药都容易转抑郁啊。。碳酸锂那么大量(一天15片!)要注意定期抽血检查血锂浓度,避免中毒,中毒可以致死的。要是有中毒早期表现(频繁腹泻呕吐、粗大震颤、无力淡漠等)他也不会说,要靠家属细心观察,家里可能也没有监控血锂浓度的条件,还是减少一点较为安全。碳酸锂治疗躁狂的剂量一般在每天1000-2000mg,最多不超过3g(12片),现在用15片已经超过了。你说的哥哥“情绪开始变蔫了。但还是不着家,彺城里跑,还是老要钱花”说明还是没有控制住病情啊,单单是情绪蔫了也可能只是这些大剂量药物的副作用,行动思维并无改善,很多精神药物特别是抗躁狂药物大量服用都会有点呆滞低落的。吡拉西坦是脑代谢改善药,能对抗物理化学因素引起的脑损伤或改善缺氧引起的健忘,提高记忆力和学习能力,如果你哥哥没有脑损伤也没有健忘,用它就不是很必要。氯氮平一天21片!是不是太多?身体受得了吗?一般氯氮平常用治疗量是一日200~400mg,高量可达一日600mg,再多了效果也不会有增加但副作用会大大增加,它规格有25mg和50mg一片的两种,如果是用25mg的那最高量是一天24片,现在用21片还没有超过,但副作用会比较明显了比如口水都会流不完(这种流口水无药可治会很难受,人也容易因此脱水了)人也睡不醒了,还会引起粒细胞缺乏引起继发感染,需要定期检查血象;用多了还会引起药源性的强迫的啊,他控制不住的要钱往外跑可能就是有强迫行为了,不如加点对强迫效果较好的氯咪帕明,同时也能抗抑郁。那么多氯氮平足够睡觉了,用氯硝西泮就有点多余了。奎硫平药效比较弱,控制病情需要比较大的量,还不如换强效点的奥氮平或利培酮(维思通)了,再说氯氮平和奎硫平一起用也有点重复
可能你哥哥不是单纯的双相才会那么难治,可能有点精分倾向或是有精神症状的双相,治疗上其实还是在正规大医院住院比较稳妥,虽然调药比较谨慎小心保守比较慢,但好在安全,一旦有了什么问题可以及时监控挽救;像这样找退休老医生看,万一治疗出问题比如碳酸锂中毒了,监控和抢救措施都不完善,得不偿失。也不能说前面那三个月住院治疗都一定是无效浪费了,也许就是这三个月治疗打下了基础,回家后的治疗才显示出效果了,效果都是慢慢累积出来的不会突然起效,对精神疾病大脑的修复需要很长时间是有个过程的。这些病的治疗一定不能着急,有时需要摸索很长时间,慢慢来。建议可以去颜文伟大夫网站上咨询看看,他对这些难治精神疾病的用药很有经验 |
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