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同意楼上。双相不会有幻听幻视,有幻听幻视一定是精分。所谓幻觉,是无中生有,空穴来风,莫名奇妙。住院的时候,有三位病友是燥狂患者,其中一个是精力充沛,思维奔逸,讲话语速飞快,话语和思维赛跑,说话逻辑很清晰。另一位待人热情,喜爱交际,经常身边围着一堆朋友,但情绪易激惹,一件小事会暴跳如雷,大发脾气,冷静下来后再向别人道歉,有充分的自知力。第三位是个固执的老头,因为和家人生气,去坟上烧了几千块人民币,但事后能和乎逻辑地解释清楚自己的行为。精分患者就比较多了,有一位比较典型的,他认为自己是天上的某位神仙,他对此深信不疑,这就是明显的幻觉。强迫症和精分比较容易区别,强迫症是明知不对,但控制不住去做。精分患者坚信自己的幻觉是真实的。
治疗上,双相是小剂量奥氮平加大剂量碳酸锂,稳定后长期服用碳酸锂维持。精分是大剂量奥氮平打歼灭战,好转后小剂量五氟利多终生维持。
如果发生误诊,后果是:如果本来是双相误诊为精分,大剂量奥氮平打压了燥狂却加重了抑郁,双相走不出来。如果本来是精分误诊为双相,小剂量奥氮平力量不够,精分走不出来,碳酸锂再引发药源性抑郁,更乱套了。
正确诊断非常重要。 |
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