各种精神疾病治疗或不治疗的结局--颜文伟

皮特2010 · 发表于 11-2-19 16:47:37

1、精神分裂症
如果不治疗：
可能出现种种难以预料的意外，例如伤人、杀人、自杀、放火等等严重肇事行为。及至慢性衰退后，就流落街头，人称‘疯子’。
如果治疗，可能有四种不同的结局：上海市精神卫生中心精神科颜文伟
1）完全治愈，完全恢复正常。可以正常地生活、工作、结婚、生子。但是必须长期服用维持药量的抗精神病药，例如五氟利多。一旦停药，必然复发无疑。那种‘吃2年、5年可以停药’的说法、完全是无稽之谈、完全不可信。有些患者在治疗后感到很多不舒服，有些医生把它们误认为‘阴性症状’，实际上是那些所谓新抗精神病药的副反应，减药就好，或换用五氟利多就消失了。
2）症状基本消失，还剩下一点点幻听或妄想；自己知道是异常，觉得可以与它们‘和平共处’，愿意服药维持。那么，在家属督促监护下，可以比较正常地生活和工作。有机会的话，婚姻也是可以的。
3）症状没有消失，只是较以前减轻些。那么，必须由家属监督管理，以免发生意外。
4）症状没有减轻，家属无法照顾。只能送精神病院长期住院。
2、抑郁症或焦虑症
如果不治疗：
1）30%能够挨过这一次发作，但是过一段时间又会再次发病。
2）30%拖成慢性，超过2年，称为‘心境恶劣’，拖延终身。
3）30%自杀身亡。
如果治疗：
1）50%患者可能一辈子只发一次，所以第一次发病、应该争取治疗彻底，一般说，至少原剂量服用6月到12月。治愈后可以完完全全恢复正常。
2）50%患者有可能再次复发，但每次仍能治愈。
3）选药不当或剂量不够，有可能拖成慢性。
顺便提一下，有一位医生问及，如何区分有精神病性症状的抑郁症与精神分裂症？我在文章里早就说过，抑郁症只有极少、极少数有幻听或妄想，那些幻听是很简短的，例如“你去死”等等，如果是妄想，必然是自责，怪自己不好，自己害了家人。如果患者是长篇大论的幻听，如果是被害妄想、责怪他人的想法，必然都不是抑郁症，而是精神分裂症。当前，有不少精神科医生基本功不足，乱下诊断，乱用‘万能药’。有一个办法可以立竿见影、分辨清楚这个问题。如果说是抑郁症，那么不必用抗精神病药、只用抗抑郁药物，不管有没有精神病性症状、都可以治好。否则，就是精神分裂症。特别是一停抗精神病药，就要复发的，更可证明是精神分裂症。所谓‘有精神病性的抑郁症’都是胡编乱说，我的老师夏老一辈子只诊断过一、二个；我只见过1例。
3、强迫症
如果不治疗：
自己感到痛苦，影响生活或工作。但不会危害社会。
如果治疗：
1）能够完全恢复正常。但是仍需长期服用维持药量；否则又会复发。
2）基本恢复正常，稍微有一点强迫症状，但不碍生活或工作。当然必需服药维持。
3）服药时能够好转，但因停药而反复复发。烦恼一生。
4、躁狂抑郁症
如果不治疗：
躁狂期，有可能产生各种难以预料的后果。
抑郁期，有可能自杀。
如果治疗：
1）只要老老实实服用维持药量，可以终身不会复发，完完全全正常生活、工作、结婚、生子。
2）没有很好地服用维持药量，就难免复发。
3）被误诊我抑郁症而长期应用抗抑郁药物，导致‘快速循环’发作，每年发作4次以上，较难控制。