双相的药物治疗情况投票--大家过来参与啊

yihui01

larkforsure 2009-08-06 01:48  
转颜文伟教授的文章：
颜文伟：双相情感性精神病（躁狂抑郁症）应该与抑郁症相区分
  
      先说一个病例；那是我的师兄，某医院外科主任，发病时的表现是典型的抑郁症，我当然给他口服氟西汀，2周就见效，能正常地言谈欢笑。但是一月后他妻子找我，说他一把年纪，在桌子上叠放椅子，爬上爬下，忙着在房顶角落安装喇叭音响。我去看他，的确情绪特别兴奋高涨。我就叮嘱他赶快停药，换用丙戊酸钠，每日4片（即800mg）。不到2周，完全恢复正常。此后，他自行减药至每日3片。再减至每日2片时，便又见兴奋，到书店去买了一大箱、根本看不完的书--‘二十四史’等等。他自己也觉得有些‘过头’。于是，我劝他不要再减量，从此每日3片，至今太太平平。此例说明，在第一次抑郁发作时，很难区分躁狂抑郁症还是抑郁症。
      第二个病例比较曲折：小吴并不是由我诊治的患者，但因为她一直十分积极地参加心理康复协会（病友的组织）活动，所以我认识了她。据说她的抑郁症，说发就发，越发越勤。她一直在上海市精神卫生中心门诊部就医，很听从医生嘱咐，长期服用抗抑郁药，一天都没有漏掉。但是近4年来，竟然达到每年发病一到二次的程度，而且服用各种抗抑郁药都不能见效，医生认为是‘难治性抑郁症’，收住于抑郁症病房，每次住院最后还是应用电休克治好。在4年里，如此反复已经5次，电疗做过5个疗程。我听了也觉得奇怪。有一次，一位门诊医生借了数十元给一位病员，她看到后，十分感动，接连写了几封表扬信，用词超越了正常范围。那位医生觉得怪异，感到她的情感似乎太过于兴奋。因为患者提到过我的名字，所以他就找我商议，询问她是否有双相情感障碍的可能。那时我从她的电话中得知，她正好又陷入了抑郁状态。她告诉我，长期以来每天服用氟西汀40mg、和文拉法辛（怡诺思）75mg，但是最近却又发病了，又想自杀，问我是否可以再住院进行电休克治疗。我就建议她与那位门诊医生商量，可否停用抗抑郁药，按双相情感障碍用丙戊酸钠治疗。结果，不到2周，病情明显好转。从此，每天服用丙戊酸钠600mg，疾病不再复发，已4年有余。看来，此例的问题就在于把躁狂抑郁症误诊成了抑郁症。
      就是这样，有的病例，每次发病都是抑郁，那就是‘单相情感性精神病’，又称‘抑郁症’。有的病例，第一次发作是标准的抑郁，但是以后的发作不一定都是抑郁，会杂有过分兴奋的情况，那就是‘双相情感性精神病’，又称‘躁狂抑郁症（MD）’。‘单相’和‘双相’是两种不同的疾病，前者用抗抑郁药治疗，后者却应该用碳酸锂或丙戊酸钠等情感稳定剂治疗了。
      单相抑郁症的患病率大概是5-10%，就是说人口中有5-10%会罹患抑郁症；而双相的躁狂抑郁症，患病率是1%。至于对这两种疾病，究竟应该如何进行鉴别，是比较专业的问题，就不在这里讨论了。

阳光工程心理互助公益网

乐之声

非常感谢楼主！
刚刚投票了，认真阅读、琢磨，在前12年间我应该是联合用药，稳定剂+抗抑郁，恢复情况很好，丝毫不影响我的生活，不是因为天天需要吃药，我会忘掉自己是个双向患者。
这次因为药瓶子丢了只服碳酸锂已有12天，前两三天睡眠有些受影响，现在已基本没感觉了，反倒因为没吃阿米替林，嗜睡的情况得到很大改善，语言的流畅性也好了许多。从你这里得到严伟文提倡只服用情感稳定剂的信息，我准备暂时不去医院拿阿米替林，就单吃碳酸锂试试。我会隔一段跟大家说说我的情况，以期给大家提供一些参考。
恳请坛里的老战友们读贴后能发表对我这个情况的看法。我没准备去看医生。久病成医。十二年间我也只到医生那里报到过三四次，发现他们说的完全不是那么回事，就还按最初医生的方子吃。而那医生早已调走。
对了，乐之声就是为予桥。呵呵。

yihui01

非常感谢楼主！
刚刚投票了，认真阅读、琢磨，在前12年间我应该是联合用药，稳定剂+抗抑郁，恢复情况很好，丝毫不影响我的生活，不是因为天天需要吃药，我会忘掉自己是个双向患者。
这次因为药瓶子丢了只服碳酸锂已 ...
乐之声 发表于 11-2-12 05:06

看你单一服药一段时间后，效果如何

yihui01

投票的病友似乎还恢复的不错

yihui01

2/12 日，第17天，今天休息，还行。
讲讲最近2 个礼拜的感受，心理感觉比较平静，偶尔感觉有点心烦，想要发脾气（想发脾气的毛病似乎有改善，欲望越来越轻）

蓝风

不好意思我没有服药的经验，支持一下。

yihui01

看来大家恢复的，都还是不错的

暖暖阳光

我选不了？我只吃抗精分药博思清。。所以我不敢确定我到底是精分还是双向。。

yihui01

你恢复了 百分之多少,你肯定不是特例,我增加2个选择项

暖暖阳光

我恢复了有80%以上吧，我很满意现在的状态

yihui01

larkforsure 2009-08-06 01:48  
转颜文伟教授的文章：
颜文伟：双相情感性精神病（躁狂抑郁症）应该与抑郁症相区分
  
      先说一个病例；那是我的师兄，某医院外科主任，发病时的表现是典型的抑郁症，我当然 ...
yihui01 发表于 11-2-11 22:32

有没有人单吃情感稳定剂,治疗的过程是什么样的?
我是1/26 日开始单吃德巴金3 粒/天,今天有点心烦,特别是中午的时候.好难受啊.

yihui01

今天我特别难受,详细的我明天会发出来,先睡了

yihui01

今天还是有烦躁,说话也一惊一乍的,好像还是激越兴奋的那种,一天中有些时候会觉得 生活无聊,无意思.难受啊!!

奇异恩典

12# 乐之声

我也是98年第一次发病，01年出国，坚持服维持药量（卡马西平1片）到03年自行慢慢减药（根据以前医生的说法吃了5年可以停药）。04年初因工作压力大复发，三个月休息之后恢复上班。06年再次因工作压力大复发，辞职休息数月，另找一个工作，仅仅工作两周发现压力还是承受不了，又辞职。之后放弃工作全心在家休息准备生孩子，08年初生了对双胞胎。经历过正常的产后情绪低落，但是没有产后抑郁，后来因小儿子突发心脏病开胸手术的应激事件的刺激，08年6月轻躁开始之后抑郁，一直到现在还没有完全稳定。

我的个人经验是可以仅仅靠情绪稳定剂来维持，但是吃药并不保证不复发。压力和生活中的应激事件会诱发病情发作。吃药和心理治疗并重才能更好地保持健康。

yihui01