强迫症痊愈指南

一宁

本指南由一宁心理咨询根据咨询实践而作，代表一宁心理治疗强迫症的基本方法和思想，供您参阅，不求得到每个人的认同，有用为上，本指南不断更新完善中，欢迎反馈。我们会因为您的反馈而不断完善，但即使这样，本指南的基本思路是不会变的，因为只有假的才会变。

    反馈邮箱：yining10@foxmail.com



强迫症痊愈指南



目录：

什么是强迫症

常见表现形式

认识强迫症

一、强迫症形成的大致轮廓

二、与强迫症密切相关的内在品质

三、一个常见的疑问

四、强迫症与社交恐惧症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱的关系

五、强迫症会遗传吗？

六、治疗强迫症到底需不需要吃药

七、强迫症好了还会复发吗

八、我的症状是最严重的吗？

九、为什么强迫行为或思维的频率越来越高？——即，强迫症是如何变严重的？

强迫症的治疗



什么是强迫症

通俗解释：强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症，患者明知反复思维和行为没有必要也不合理，但身临其境时，还是身不由己，欲罢不能。总是陷入一种不想（做）不放心，想（做）又没完没了的怪圈。

CCMD-3解释：强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。



常见表现形式

1、以强迫思想为主，包括强迫观念、反复回忆，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；

2、   以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；

3、   同时具有强迫思想和强迫症行为；

虽有以上三项之一，但还需要具备：

1、   社会功能受损：生活质量因此显著下降，无法有效地工作和学习

2、   至少持续3个月以上。

3、   认为自己的症状不是别人或外界强加的，也没有意义，很痛苦，但总是摆脱不了。



认识强迫症

——正确认识它是化解强迫症的基础，甚至当您认识清楚了，就能知道该如何对治强迫症了。



一、强迫症形成的大致轮廓

心中有强烈的愿望，如不能被满足，会很难受，又感觉无能实现这种愿望，因此焦虑不安，而消除这种令人难受的焦虑不安，会有意无意地找一些方式，如再回想一下，或者再重复做一下，这些方式是暂时有效的，因此感到舒服，然而正是这种舒服，趋势自己下一次再一次采取这种方式。一次次下去，这种方式便固定下来，挥之不去，称为强迫症。

但这只是大致轮廓，具体到实际案例，又是错综复杂的。



例如学生高考：首先是把考个好大学作为人生大事，感觉那事关人生前途，如果不能实现，后果无法想象，这个一个宏观的大愿望。为实现这个大愿望，产生了一个个小愿望：与同学关系要好，不然干扰学习；睡眠要好，不然干扰学习；不能迟到，因为还有很多作业要做；填自愿要准确无误，不然白学了……

在这一个个小愿望之下，又产生了很多小愿望，以其中的同学关系为例。

为确保同学关系良好，借了同学东西就必须还（曾经因为忘记还同学东西遭评击了，致使无法安心学习）。为此把确保已经还了同学东西看的很重要，要是万一没有还的话，自己会很焦虑不安。为缓解不安，自己便会再次问别人，我还了您吗？当得到别人确认后，自己才放心。

但这个放心是暂时的，下次借了别人东西时，又会因担心而再次问别人，因为这样很能化解焦虑不安。

当把同学关系看的极度重要，往往会出现即使已经问了，但立即又不放心，又忍不住再次去问的现象。

为确保睡眠好，上课不迟到，又产生了一系列强迫思维或者行为。



每个人的实际情况丰富多彩，无法穷尽，需具体分析。



二、与强迫症密切相关的内在品质



从上面的简要描述可以看出：



完美主义的实质

假如心中没有强烈的愿望，便没有后面的各种强迫症症状。所谓完美主义的实质，正是心中有强烈的愿望，非常希望事情按照自己的愿望发展，不然不完美。

人们常说：每个强迫症患者都过分追求完美，这是普遍的事实。



缺乏安全感的实质

普遍认为缺乏安全感是罹患强迫症的根源，这也很对。

更进一步地说：如果有强烈的愿望，就会有安全感的需要，如担心愿望不能实现，便是缺乏安全感。

例如：如果您非常富足，以致500元人民币对您不算什么，这时您把钱装在透明的塑料袋中，在街上行走，您会感觉不安全吗？如果您每月工资仅1000元，如果500元被劫，就相当于抢去了您半月的劳动力，这时您敢随意把钱放在塑料袋中吗？我想您会因为安全感缺乏，把钱紧紧地藏在鞋底（10年前的农民工回家过年，就是这样把钱带回家的。）



胆小、敏感、多疑的实质

有强迫症的人往往也胆小、敏感、多疑，这与缺乏安全感是同一问题。

莫安全感自然胆小，因为胆小，很容易疑神疑鬼，即多疑，把一些本来不相关的“蛛丝马迹”当成针对自己的伤害，有潜在的伤害，人自然会紧张，这让神经常常处于敏感紧绷的状态，就像钢琴的弦，蹦的越紧，越灵敏，也越容易脆断。



总结导致强迫症的内在品质

强烈的愿望（完美主义）——>缺乏安全感——>胆小敏感多疑。



莫极端理解

您或许会说没追求的人生没意思，但这里并非指一概无所求，我们并不否认人生因有愿望有追求而精彩。

只是如果您的愿望给您带来强烈的伤害，让您无法正常工作学习，生活质量因此显著下降，而您的愿望往往又没有多少实质意义，那便是该降温的时候了。

强烈的愿望怎能给人带来伤害呢？不用道理，举几个实实在在的例子吧。

有人对自己良好的外貌很自喜，但突然有一天长了满脸难看的痘痘，几年都不好，而且脸上弄出很多坑坑，从此以后，不敢与人交流了，这与残疾人行动不便差不多。还有的因在乎外貌，天天照镜子达半小时以上，以致有一天的都恐惧有镜子的地方了。

您极希望考本科，认为这是人生的转折点，但您恰恰发挥失常了，并因此哭天抢地，还有人因连续的高考失利疯了。有人为考研，头发都掉不了不少。

生，不死是最大的愿望，但当听到噩耗，有人能马上晕过去。

……

生活会不断冒犯、戏弄那些追求完美、愿望太多的人！这是自然规律。



强烈的愿望==执着==欲望==自我==完美主义==追求==渴望==排斥==不接纳自己==贪欲==……都是对同一品质的不同表达方式。

这里的愿望做广义解，可以是宏观的追求学业和事业成功，也可以是微观的生活琐事，如好按时还别人东西，不能迟到等等。 像不能迟到一类的愿望很平常，谁没有呢？但强迫症患者往往把不能迟到看的无比重要。



三、一个常见的疑问

是五羟色胺一类的神经递质发生变化，致使强迫症产生了吗？



持这种理论者的言下之意是想引出：吃药或动手术治愈强迫症是科学的。

然而，把强迫症当成当然突如其来的生理疾病的对待，孤立了问题实质——强烈的欲望（执着心）引发了强迫。

科学研究表明：五羟色胺减少时，强迫冲动确实比较厉害，症状肆无忌惮，有的称之为心瘾——如抽烟上瘾一样，有的称之为条件反射，这时症状超越理性，劝说显得无能为力。

但，五羟色胺的减少，一直是由心理困扰引起的，当心理困扰化解，五羟色胺也跟着趋于正常。也就是说：心理上的困扰是根，生理的变化是表，“表”会随“根”而变。



四、强迫症与社交恐惧症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱的关系

强迫症常常与社交恐惧症交织在一起，许多强迫症困扰者，往往也有人际交往障碍，像余光恐惧这一类问题，有的将之归为强迫症，有的将之归为社交恐惧症。两者的本质都一样，都是源于心中有强烈的执着，只是社交恐惧症的执着较单一，执着于良好的自我形象、爱面子。

强迫症必然伴随焦虑，两者同根生，心中没强烈的渴望，哪里会有什么焦虑。

被强迫症折腾久了，看不到解脱的希望，必然会产生抑郁情绪，抑郁情绪严重时，有人还因此认为自己就是抑郁症。强迫症和抑郁症有本质的不同，抑郁症患者，会失眠、情绪低落、有轻生的念头、反应迟钝、相当地消极，没有实现自我的欲望。

所谓神经衰弱，实质是交感神经系统长期兴奋，得不到休息，久之则：头胀脑昏；心动过速、出汗、厌食、精神疲乏、注意力难以集中、睡眠不好，做事效率低等等。而有些强迫症患者，连睡觉时也放不下执着，大脑时刻处于胡思乱想的状态，自由联想很丰富，很喜欢关注负面因素，并因负面因素而紧张不堪，久之，神经不衰弱才怪呢。总之，强迫症与神经衰弱有重叠现象，有时被医生诊断为神经衰弱，其实与强迫症是同一个问题。



五、强迫症会遗传吗？

遗传给人命中注定，永远也改变不了的感觉。

事实并非如此，强迫症不同于白血病一类的生理疾病，与遗传无关。虽然您的监护人也有与强迫症类似的问题，但它并不是通过血缘关系传给您的，而是后天的潜移默化——在您与监护人的朝夕相处中，渐渐习得了他们的思想观念和人生态度，例如您的监护人习惯要强，那么可能您也比较要强。监护人的好恶观较多，那么您的好恶观也会较多。

注意我们的用词：是监护人，而不是父母。假如您从小没有与父母一起生活，而是因为被领养，生活中与亲身父母相距很远的地方，那您就不会习得您亲身父母的思想观念。他们虽有强迫症，但您不会有。

在您过去的成长经历中，不仅仅受监护人影响，还会受您家乡的社会文化影响。咨询实践发现，某一个地区的心理疾病较多，而且有某种特色，而某些地方的心理疾病困扰者明显较少。

总之，强迫症与生理上的遗传完全无关，完全可以生育小孩，也不用担心强迫症永远好不了。



六、治疗强迫症到底需不需要吃药

看看第三条对五羟色胺的分析，即可得出结论，强迫症不需要吃药即可痊愈。



七、强迫症好了还会复发吗

真正好了就不会复发，如复发了，那表明还没有真正好。

如何才算真正好了呢？

除了摆脱心瘾，不再被进退两难的怪圈——不想（做）不放心，想（做）又没完没了——困扰外，人生态度需变得随和，具有顺其自然、怎样都好的人生作风。没有“非要怎么怎么样”一类的情绪，有平常心。



八、我的症状是最严重的吗？

很多强迫症困扰者都认为自己的症状是独一无二的，最严重的，天下再也找不到第二个了，其实非也。我们在一篇文章中有论述，原文如下：

     我的症状最严重！

“你的问题小意思，我的症状才是最严重的！”、“我这是少有的心理障碍，你可能在咨询中还没有遇到过”，许多神经症朋友常这么说，每个人都说自己的症状最严重，那还有唯一之“最”吗？可见很不客观。

当然，谁都想自己的认识客观，然而神经症的自我中心性让患者难以清醒地认识自己。

所谓自我中心性，就是眼光只局限在自我症状这一点，难以放开眼光，同周围的一切做理性的比较。

患者常常认为是症状障碍了顺利学习工作和人际交往，因此驱除症状为当务之急！如果症状不除，做其它事都没心思。认为它太重要，注意就会只局限在那一点，结果出现“追猎者不见山”的局面：眼中只有自己，对他人视而不见。

随症状的日益严重，患者不能离开自己的中心了，很难拿他人和自己进行正确比较，也不能给予别人同情，就像饥饿中不能给予他人食物一样，自己因为受苦恼困扰，也完全没有顾及他人的余地。因此，患者就变成一个以自我为中心，乞求别人的同情的人，经常嫉妒他人，忧郁，急躁，易兴奋，终于很难和周围的人协调，失去了集体生活的能力，有的人甚至还不能与父母和谐地相处。

值得说明的是，这种自我中心性，也就是极端自私，并不是患者固有的本性，是继发的产物，是罹患神经症后必然产生的特质。

而自我中心性又是症状继续加重的原因，患者陷入了一种恶性循环…



九、为什么强迫行为或思维的频率越来越高？——即，强迫症是如何变严重的？



当念头“建个Word文档”冒出来时，你为何总是单击鼠标右键，然后选择新建？因为每当你这样做时，都能建个Word文档。

当狗看到你在吃饭时，为何它总是喜欢把前腿爬在桌子上？因为每当它这样时，都吃到你给它的美食。

当“担心……”的念头冒出来，你为何总有检查的冲动？因为每次检查后都能带给你安心。这种检查后的安心反过来强化了你的检查行为，使得下次担心时，你还会想检查。

结果，形成了下面的死循环：

刺激物（如看到门）——>念头（如担心万一没关好怎么办？）——>担心焦虑——>反复行为消除焦虑——>获得安心——>安心反过来又强化了 通过反复行为来消除焦虑的方式——>死循环开始——>结果：对一个本来很小的事情怕到了极点，反复行为也越来越厉害，偏离常规了。  

值得一提的是，有的患者对有些事反复行为后或者思虑后，确实获得了暂时的安心，但这个安心强化了反复行为。

但有的患者到了后来，反复行为或思虑后，并没有获得安心，好像还更担心了，因此更想再去行为或者思虑一下，但自己已经重复了无数次啊，由此，患者陷入了极度痛苦中。

为何反复行为或思虑后更担心了呢？

我曾经就此写了一篇文章《从担心的角度看强迫症的本质》：点击：进入！

   

强迫症的治疗

基于上面的认识，强迫症的治疗要点如下：

1、化解强烈的执着心（或称强烈的愿望等等，上面有论述的）。

2、单纯靠药物不能根治强迫症，这是实践的结论。

3、阻断上面提到的死循环。

刺激物——>念头——>担心焦虑——>不作任何行为，任其焦虑，看看到底会发生什么——>焦虑的让人发抖，让人几乎要放弃阻断强迫行为——>但一次又一次地实际证明：不做强迫行为也不会发生什么 ———>焦虑逐渐缓解，反复行为与安心之间的错误连接逐渐减弱——正常行为后的轻松又会强化你正常行为，这时便进入良性循环——直到彻底摆脱强迫症的束缚。

其中，“任其担心焦虑，看看到底会发生什么”这一环节难度较大，需要强意志，我们每每失败，都是因为 担心焦虑地 不行了，忍不住又去 重复一下强迫行为或者思维。

解决办法：

佛法和道家中有许多对治执着心的方法，一宁心理在咨询实践中，积累的丰富的化解执着心的经验。

    4、森田疗法是治疗强迫症的有效疗法，但需正确地把握其精髓：“顺其自然，为所当为”。它与佛法道家也是相通的。

    每个人具体情况实在千变万化，本指南仅仅是能给您方向的指南，在这里无法给您以细致入微的持续指导，余下的路还要需您自己走。